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暑假到了 牙齒正畸了解下
首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院正畸科副主任醫(yī)師 謝賢聚
整牙堪比整容 到底誰需要
1. 牙齒不齊;
2. 牙齒雖然齊但有齙牙;
3. 牙齒雖然齊,也不齙牙,但是上下牙之間咬公式不好;
4. 牙齒有縫隙;
5. 牙齒看上去挺好,但嘴巴特別突;
6. 牙齒看上去挺好,但下巴特別大;
7. 牙齒看上去挺好,臉特別長;
8. 牙齒看上去挺好,臉特別短;
9. 好不好看我不知道,但是我家娃有明顯的壞習慣:吮手指、咬鉛筆、吐舌頭……
10. 我也不知道哪兒不好,總之別人說我丑……
如果你或者你的孩子有以上問題,或許可以找正畸醫(yī)生聊聊。
牙齒矯正的專業(yè)術語叫作口腔正畸——字面的意思就是矯正畸形。只不過,這里的畸形不單單指牙齒,指的是錯公式畸形,簡單說是臉部畸形,具體來說就是眼睛以下,鼻子以外的地方長得不好看,我們正畸醫(yī)生可能會有辦法。而且正畸醫(yī)生主要通過矯治器緩慢而溫柔地進行矯正工作,我們稱之為生長改良,偶爾需要動刀時,則需要正頜外科醫(yī)生幫忙。
其實,大部分人或多或少都有點錯公式畸形,因為從大樣本調(diào)查結(jié)果來看,錯公式畸形發(fā)病率,乳牙期大概是51.84%,替牙期大概是71.21%,恒牙初期大概是72.92%,是口腔常見病的一種。也就是說,每10個換完牙的孩子大概有7個有錯公式畸形問題,另外3個是正常的,如果這3個正常孩子的眼睛鼻子再好看一點,不太胖不太瘦,那就是傳說中的美人胚子了……
正畸醫(yī)生能做的
一般來說,正畸治療的效果主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
1. 通過各種各樣的矯治器調(diào)節(jié)小朋友的口腔功能,破除不良習慣的影響,使得小朋友的臉看起來更美觀。
2. 通過各種各樣的矯治器調(diào)節(jié)小朋友的生長發(fā)育,使得上頜骨(眼睛和嘴巴之間的骨骼)和下頜骨(下巴)生長的比例更加協(xié)調(diào)。
以上兩點統(tǒng)稱為矯形治療,只能針對生長發(fā)育階段的小朋友,最好在青春發(fā)育期前,而且,一般會需要患者配合戴用各種奇形怪狀的矯治器,必須戴用足夠的時間(8小時以上)。另外,這些矯治器只能調(diào)節(jié)后天因素,對于有先天原因的,比如遺傳性因素,作用會非常有限。
3. 通過矯治器排齊牙齒。這是正畸治療最基本的效果,可以說,沒有正畸醫(yī)生排不齊的牙齒。
4. 通過改變牙齒位置來調(diào)節(jié)咬合關系。牙齒就像機器的齒輪,上下牙之間最好能互相吻合得嚴絲合縫,正常的天然牙形態(tài)都是適合上下相互吻合的,當錯公式畸形出現(xiàn)時,它們就可能離開了正常工作崗位,正畸不但能排齊上牙列和下牙列,還能幫助改善它們之間的吻合關系,便于更好地發(fā)揮功能。
5. 通過改變牙齒位置來改善嘴唇周圍的形態(tài)。所謂唇齒相依,牙齒的排列對于嘴唇會有決定性的支撐作用,很多情況下,由于牙齒擁擠或者前突,會造成嘴突的外形,這種情況可以通過拔牙內(nèi)收牙齒來減少嘴唇的突度,大幅度的提高顏值,這是所謂整牙堪比整容的主要機制。
正畸醫(yī)生做不了的
當然,也有一些朋友因為以下這些原因來找正畸醫(yī)生,但這些正畸醫(yī)生做不了:
臉太胖、太寬、太方——大部分情況下,橫向的問題正畸醫(yī)生不能解決,正畸能減肥也是一個美麗的誤會。
眼睛、鼻子、額頭不好看——正畸主要管面部下三分之二,超出這個范圍正畸醫(yī)生幫不了你,可以去整形醫(yī)生那里看看。
牙齒形狀、顏色不好看——我們正畸醫(yī)生是牙齒的軍訓教官,管隊列、管姿勢、管行進間配合,但是我們不管每個牙齒的顏值,此時你可以去找口腔修復醫(yī)生。
牙齒松動、牙齒疼、牙齦出血、牙齒掉了——這些都是牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的健康問題,需要先進行系統(tǒng)的治療,你應該先看其他口腔專業(yè)的醫(yī)生,如牙體、牙周等,等解了燃眉之急,再考慮正畸治療。
其實錯公式畸形不只影響顏值,還會影響健康:牙齒不齊會導致很難刷干凈,刷不干凈牙,牙齒齲壞、牙齦炎、牙周病……所有的口腔疾病都會慢慢找上來;牙齒咬合不好可能會加重腸胃負擔,因為食物沒有經(jīng)過充分研磨;特定的錯公式畸形還會影響發(fā)音等口腔功能;因為錯公式畸形原因從小伴隨著齙牙蘇、兔子牙、光頭強之類的外號長大,心理壓力也是蠻大的,牙不好的孩子一般都笑不露齒……
歸根到底,正畸不單單是一個美觀問題,也是很重要的健康問題。
什么年齡段整牙效果最好
曾經(jīng)有一句很流行的雞湯,人的長相,三十歲之前靠父母,三十歲之后靠自己……原義是指三十歲前靠遺傳,靠天生麗質(zhì),三十歲之后靠個人修養(yǎng),靠氣質(zhì)。但是,對于口腔科正畸醫(yī)生,也就是俗稱的整牙醫(yī)生來說,這個“靠父母”有更多的含義……
長相靠父母,除了靠遺傳基因之外,還要靠父母在恰當?shù)臅r機帶孩子去看正畸醫(yī)生。因為在一個人成長的過程中,有很多后天因素會影響到頜骨和牙齒的生長,進而嚴重影響顏值。而且,錯亂的牙齒也會嚴重影響到口腔和全身健康。
按照當代口腔正畸學的理念,兒童最好在以下幾個階段進行正畸咨詢,沒事最好,萬一有事呢?
4周歲左右
20個乳牙都長齊了,小牙白白的,齊齊的,啥都能吃,看上去挺好……別忘了帶去給正畸醫(yī)生看一眼。這個階段主要是讓醫(yī)生看看有無明顯的功能異常,比如反合(地包天)、口呼吸(打呼嚕)、吞咽習慣異常(舌頭位置不對)、偏側(cè)咀嚼(臉歪)、咬舌或吮指(局部牙齒咬不上)等。嚴重的功能問題,需要提前干預,使用一些簡單的矯治器進行輔助調(diào)整,當然,受兒童配合等因素影響,此階段的治療并非強制性的,一般的思路是寧做過不錯過的,采取漸進、引導式的治療手段。
7歲~8歲
替牙早期,以上頜四個門牙長出為標志。此階段非常重要,一方面,恒牙開始替換,可以預測將來可能會產(chǎn)生的牙頜畸形情況,另一方面,此階段處于青春發(fā)育高峰期前,進行頜骨生長調(diào)整的效果較好,一旦等到恒牙替換完全,往往已經(jīng)進入青春發(fā)育高峰期尾聲(因人而異),進行頜骨生長調(diào)整的時機已經(jīng)不是最佳。此階段的治療帶有一定的強制性,屬于不做就會錯過的類型,相對而言醫(yī)生會采用一些積極的治療手段。
11歲~15歲
恒牙早期,以乳牙替換完成為標志。此階段的檢查屬于常規(guī)檢查,恒牙已經(jīng)萌出,頜骨形態(tài)也基本完成,可以進行系統(tǒng)的正畸設計,在現(xiàn)有的頜骨基礎上,美觀整齊地排列牙齒,并形成良好的功能和面部形態(tài)。這個階段就是傳統(tǒng)意義上的正畸黃金階段。此階段的治療帶有一定的強制性,屬于現(xiàn)在不做將來也得做的類型,而且有豐富的治療手段來達到目的。
18歲以后
恒牙后期,以骨骼定型,生長發(fā)育停止為標志。此階段屬于成年后的正畸治療,主要針對一些在第三階段沒有進行正畸治療的情況,一種是因為種種原因錯過了,另一種是非常嚴重的骨性畸形,等待骨骼完全定型后考慮是否要進行外科手術治療的情況。理論上來說,正畸檢查及治療沒有年齡限制,只要牙齒健康,60歲的老人也能進行正畸治療來改善牙齒情況,現(xiàn)代隱形矯治技術的發(fā)展更給成人正畸提供了一定的便利。
和其他所有疾病一樣,牙頜畸形也是預防重于治療,早發(fā)現(xiàn)早干預可以將不良影響降到最低,在兒童成長的特定階段進行正畸檢查非常必要。但是,需要指出的是,不是所有的情況都必須進行干預,大部分牙齒畸形,可以在第三階段恒牙早期一并進行,各位家長也不需要過度焦慮,應多聽取專業(yè)正畸醫(yī)生意見。
這些傳言是真的
關于整牙,網(wǎng)上有很多傳言,比如拔掉8顆牙、牙齒松動等,作為有15年正畸工齡的專科醫(yī)生,我可以負責任地告訴你,這些都是真事兒。
李家小妹整牙被拔了8顆牙齒,腫了三天沒吃下飯……
現(xiàn)代人吃肉吃熟的,吃飯吃精的,導致頜骨功能嚴重退化,我們的下巴再也回不到祖先啃食森森白骨、撕咬鮮肉的歲月了。和北京猿人那堅實穩(wěn)固充滿堅毅氣質(zhì)的頜骨相比,現(xiàn)代人的頜骨簡直弱爆了,又小又細。這么纖細柔弱的頜骨,很多人卻保留了和祖先一樣多的32顆牙齒。于是,牙齒們?yōu)榱四苡幸幌采碇財D得不可開交,最倒霉的是最后萌出的智齒(第8顆牙),來得晚了,哥哥們已經(jīng)堵死了所有的空間,于是長不出來的4顆智齒沒奈何的被醫(yī)生拔除了。但是,走了老八,剩下來的七個兄弟依然空間不足,經(jīng)常會擠得東倒西歪。如果還能湊合,正畸醫(yī)生幫忙維持一下秩序,7個牙齒還能站好了隊好好工作。但是,有些朋友天生麗質(zhì),像李家小妹這樣頜骨長的小巧玲瓏,非常秀氣,這下牙齒們就實在是湊合不了了。于是,醫(yī)生又來幫忙拔掉幾個長得難看的功能不好的牙齒,上下左右各一個,又是4個。于是,李家小妹整牙被拔了8顆牙齒!至于腫了三天,大概是拔智齒鬧得,畢竟把還沒長出來的大牙拔掉,創(chuàng)傷還是比較大的。
孫家阿姨年輕時做過矯正,現(xiàn)在歲數(shù)大了,牙齒都松了……
牙齒松動除了外傷之外,大多是因為牙周病,牙齒周圍不干凈,有牙石和細菌刺激發(fā)炎,反復炎癥就會導致牙齦退縮,牙齒松動。沒有牙周病,即便年齡大了牙也不會松。而由于健康意識等多方面原因,我國老百姓對牙周保護定期洗牙并不重視,結(jié)果到了一定歲數(shù)出現(xiàn)了牙周病癥狀,但這跟整牙真心沒關系。正畸治療(整牙)是用非常輕微的力量(一般150克左右)來刺激牙齒生長,讓它們長到新的位置,而并非強行的把它們拉過來,這也是為什么正畸治療時間都很長,需要2年左右的原因。而且,正畸治療之后,牙齒排列整齊,咬合良好,是非常有利于口腔衛(wèi)生和牙周健康的。所以,孫家阿姨牙齒松動與曾經(jīng)整牙沒關系,而是牙周沒有維護好。
趙家姐姐戴牙套戴出了個牙套臉,瘦了一圈,腮幫子都凹進去了……
正畸期間,如果反應比較敏感,牙齒不適會比較明顯,這樣會影響患者的咬合功能,不敢使勁嚼,慢慢的咬肌會萎縮,如果本身比較瘦,的確會出現(xiàn)頰部凹陷的情況,這個不是因為牙齒移動引起的。隨著矯治的進行,咬肌功能慢慢恢復,再配合一些針對性的訓練,牙套臉會逐漸恢復。
周家弟弟做完了看著挺好,沒過多久都變回去了……
正畸治療一般療程2年左右,矯治結(jié)束后,去除正在使用的矯治器,醫(yī)生會給患者做一個保持器。因為這個時候牙齒移動到新的位置,骨骼等硬組織的改建已經(jīng)完成了,但是,牙齦牙周膜等軟組織還處于拉伸狀態(tài),就像繃著勁兒的猴皮筋,你要不管它,肯定會反彈。保持器一般第1年要求24小時戴用,第2年要求夜間戴用,戴保持器期間一般半年左右去復查一下即可。周家弟弟做完正畸治療就萬事大吉,保持器一天都沒戴,哪能不復發(fā)。
張家哥哥上幼兒園做過,上小學做過,中學也做過,現(xiàn)在上大學了又要做,都四進宮了!
特別復雜的骨性畸形,如常見的地包天,治療也會復雜些,總的原則是早發(fā)現(xiàn)早干預。最早乳牙期(4歲)可戴用一些矯治器干預,替牙期(8歲~9歲)、恒牙初期(11歲~15歲)都需要做相應的治療。但是,如果不幸先天因素特別強大,即便嚴格進行了治療,還是會發(fā)展成比較嚴重的骨性畸形。這種情況,就需要18歲成年以后進行外科手術治療,因此有些患者確實需要經(jīng)歷所有階段的正畸治療。幸運的是這樣的情況不會太多,而且對于治療效果特別不樂觀的情況,有經(jīng)驗的正畸醫(yī)生能夠提前預判,進而幫患者選擇放棄早期干預,直接等待成年后外科手術。
正畸的方式有哪些
如果要去一個遙遠而陌生的地方進行一個有最終目的地的旅行,以下選項中您認為最重要的是哪個?
A.一個值得信任、熟悉路況、經(jīng)驗豐富的老司機。
B.一本詳細完整包含衣食住行的攻略。
C.一輛性能絕佳、外表拉風、乘坐舒適的汽車。
不知道你選什么,我理想的狀況是選A,找一個靠譜的內(nèi)行人,他幫我規(guī)劃行程,選擇交通工具,出現(xiàn)麻煩幫我解決,我只要優(yōu)哉游哉地坐在車里,領略一下沿途風光,了解一下風土人情,到點上車,按點住宿,舒舒服服地就到了最終目的地……
正畸也是同樣的道理,在我看來,一個靠譜的正畸醫(yī)生可以幫你搞定一切,你自己研究半天網(wǎng)上的矯正攻略,在專業(yè)人士看來,可能只是一個笑話。畢竟,專業(yè)正畸醫(yī)生至少要學七八年的專業(yè),做幾百例病例才能獨立開展治療,僅靠翻攻略是很難搞定的。至于指定車型(矯治器)就更搞笑了,你連路況都不清楚,看看汽車廣告就知道選什么車了?所以,最靠譜的做法是把你的訴求列一個清單,按照重要性的順序列給你的正畸醫(yī)生。譬如:
1. 效果好(這個永遠應該是第一條)
2. 療程短
3. 少來醫(yī)院復診
4. 盡量舒服
5. 看不出來
6. 價格便宜
7. 某明星也在用(這個是最后一條,最好沒有)
……
當你的正畸醫(yī)生拿到你的訴求表時,會跟你商量選定你適合的矯治方式,專業(yè)的醫(yī)生是永遠把效果放在第一位的,其他的要求,需要折中,你也一定要有取舍。
為了便于大家理解,我們簡單概括一下常見的矯治方式:
1. 各種功能矯治器和口外裝置:大多是可以自行摘戴的,一般都不舒服也不美觀,但是,該用的時候還得用,因為治療效果必須是第一位的。
2. 普通托槽(托槽就是指粘在牙上的小片片):不美觀也不舒服,也沒有療程縮短或者減少復診的加成,勝在價格便宜量又足。這里的“量足”指的是適應證廣泛,可以解決大部分問題。
3. 美學(陶瓷)托槽:普通托槽的升級版本,就是用白色的陶瓷或者塑料來制作托槽,這樣不太顯眼,但是肯定還是會被看出來。價格稍貴,其他與普通托槽沒有區(qū)別。
4. 自鎖托槽:普通托槽的升級版本,就是托槽自帶開關裝置,可以大量減少治療中鋼絲的使用量,不美觀但是相對舒服,對于特定的情況有療程縮短和減少復診的效果,具體因個人情況而異。價格稍貴。也有陶瓷自鎖托槽,綜合兩者的優(yōu)點,費用會更貴。
5. 舌側(cè)托槽:托槽粘在舌側(cè),從外面看不見,非常美觀(隱形),但是不太舒服,沒有其他加成,費用比較貴,對醫(yī)生的技術要求較高,需要由專門訓練過的正畸醫(yī)生操作。
6. 隱形矯治:近年來興起的新技術,不使用托槽和鋼絲,使用一種塑料牙套來移動牙齒,可以自行摘戴,舒適美觀,可以減少復診次數(shù)。但使用范圍有一定限制,療程方面不穩(wěn)定,對于簡單病例可以縮短,復雜病例則可能會延長。費用比較貴。對醫(yī)生技術的要求較高,但由于是新技術,市場比較不規(guī)范,有很多未經(jīng)專業(yè)訓練的醫(yī)生也在開展。
整牙后的注意事項
作為一個雖然常年在給別人整牙,但其實自己也被整過牙的“雙面間諜”,我要給“牙套一族”一些至關重要的建議:
第一,最重要的是遵醫(yī)囑。戴上矯治器,加入了組織,正畸醫(yī)生就是你的直接領導,要服從組織——也就是要服從正畸醫(yī)生的安排!正畸也是治療,你得聽專業(yè)醫(yī)生的,讓你掛皮筋你就掛皮筋,讓你吧唧嘴你就吧唧嘴,千萬不要圖省事。
第二,要保護好牙套。如果你戴的是粘在牙上的固定矯治器,戴上之后就不能再啃硬東西了,大塊的食物也應該切小后食用。因為矯治器是靠膠粘在牙上的,將來還是要拆下來的,這種膠不是非常結(jié)實,如果碰到硬物或者大塊食物的擠壓,可能會掉下來。當然,如果真的發(fā)生這種情況,也不要慌張,把脫落的矯治器仔細留好,盡快跟醫(yī)生聯(lián)系。如果你戴的是活動的矯治器,可以自由摘戴,也不能丟了或者咬壞了,要定期清潔,保持干凈。
第三,要格外注意口腔衛(wèi)生,特別是使用固定矯治器的朋友,吃了東西就要刷牙,一天3次是基本要求,必須把矯治器周圍的臟東西都刷掉,戴用隱形矯治器的朋友不能戴著它喝含糖飲料,喝了必須摘下來仔細漱口。如果口腔衛(wèi)生沒做好,會出現(xiàn)牙齒變色、牙齦紅腫甚至牙齒松動。有些人甚至會因此不得不中斷矯治。
第四,整牙肯定會不舒服,堅持就是勝利。一般來說,剛戴矯治器的第一周會有明顯的不適,有些同志可能會因為疼痛影響飲食,只能喝點稀粥吃點面條。挺過了第一周,一般就不會再疼了。以后每個月加力會有點不適,持續(xù)1天~3天,通常都不會比第一次厲害。當然,除了牙齒不適之外,有些矯治器可能還會刺激口腔黏膜導致潰瘍之類的,一般來說,如果是磨的感覺,那需要你默默承受;如果是扎的感覺,往往是矯治器出現(xiàn)了小問題,可以聯(lián)系醫(yī)生做處理。當然,需要的時候,可以及時的用一些黏膜保護蠟覆蓋住刺激牙齦的地方,防止進一步傷害。
編輯:趙彥
關鍵詞:暑假 正畸 整牙