專家小傳

石漢平，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腫瘤中心普外科主任，中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會主任委員

編者的話：腫瘤的防治知識龐雜瑣碎，普通人很難短時掌握?？少F的是，腫瘤專家發(fā)現(xiàn)了一個幸運數(shù)字，由它串起了很多有用的信息，本期與讀者分享。

預(yù)防

預(yù)防腫瘤，“五”字當頭

腫瘤是一種生活方式相關(guān)性疾病，1/3的腫瘤與日常飲食及營養(yǎng)有關(guān)，消化道腫瘤與飲食的關(guān)系更加密切。通過合理營養(yǎng)，調(diào)整飲食習(xí)慣可以預(yù)防30%~40%的腫瘤。

50克白肉

各種肉類根據(jù)其生肉的顏色可以分為紅肉與白肉。日常生活中，可以簡單地大致分類如下：四條腿的動物如豬馬牛羊，是紅肉；兩條腿的動物如雞鴨鵝鳥，是紅白相間；沒有腿的動物如魚是白肉。

研究發(fā)現(xiàn)，紅肉可以增加多種腫瘤的發(fā)病率，而白肉沒有這種作用。加工肉與紅肉的作用相似，也會提高多種腫瘤的發(fā)病率。動物肉類與人體蛋白質(zhì)組成接近，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，遠遠優(yōu)于植物蛋白，我們不可能不吃肉。

飲食中，我們應(yīng)該少吃紅肉及加工肉，建議多吃白肉，推薦每周白肉2~4次，不超過5次；每次50~100克，不超過100克。

5份果蔬

預(yù)防腫瘤的一條重要原則是增加果蔬的攝入量，因其富含維生素、礦物質(zhì)、抗氧化劑，對正常人群尤其是兒童及青年具有良好的腫瘤預(yù)防作用，對腫瘤患者則可減少并發(fā)病，延長生存時間。

美國癌癥協(xié)會推薦每日5份果蔬，一份蔬菜相當于100克。一份水果如一個蘋果、一根香蕉、一個橘子、一個梨、一個芒果。半杯100%果汁相當于一份水果，半杯100%的蔬菜汁相當于一份蔬菜。十字花科蔬菜（如椰花菜、芥藍等）、姜、綠茶等均有良好的抗腫瘤效果。果蔬提倡生吃，以免破壞其中維生素與抗氧化物質(zhì)。

50分鐘運動

研究發(fā)現(xiàn)，健康人群的體力活動對乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、肺癌、子宮內(nèi)膜癌均有明確的預(yù)防作用。最新研究報告，體力活動可以將乳腺癌、結(jié)直腸癌患者的死亡風(fēng)險降低30%~50%，這是任何一種藥物都無法達到的療效。

2010年美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)院推薦：腫瘤患者在日常生活體力活動以外，每周至少5次，每次30~60分鐘的中強度及高強度體力活動。每次45~60（約50）分鐘的中強度體力活動更好。

50歲重視篩查

人到五十是個坎兒。50歲是腫瘤發(fā)病風(fēng)險開始顯著升高的年齡，此時也是應(yīng)該開始全面篩查腫瘤的年齡。

特別是以下5類腫瘤高危人群：曾經(jīng)患過腫瘤；一代血親如父母、兄弟、姊妹中有2人及2人以上患有腫瘤；特定基因變異；炎性腸病；家族性腸道息肉者，在50歲前應(yīng)進行腫瘤全面篩查。另外，吸煙是誘發(fā)腫瘤的一個危險因素。對于抽了半輩子的煙的老煙槍，50歲后要開始逐漸戒煙。

治療

治療腫瘤，與癌共“五”

如果把腫瘤當作“狼”的話，那么腫瘤就是我們身邊隨時可能吃掉我們的那條狼，腫瘤患者必須時刻面對身邊的這條狼，并與狼共“五”。

術(shù)后5天是道關(guān)

手術(shù)、化療與放療是治療腫瘤的三個傳統(tǒng)手段，但是每一種治療手段都可能導(dǎo)致并發(fā)癥。

手術(shù)后人體會經(jīng)歷低潮期、漲潮期與恢復(fù)期。手術(shù)后第5天，如果沒有并發(fā)癥，患者一般都已經(jīng)進入恢復(fù)期，此時，體溫、白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白下降，并日趨正常?？梢曰謴?fù)正?？诜嬍?。此時，如無明顯異常，外科醫(yī)生也可以松一口氣了，說明手術(shù)關(guān)基本度過。腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)較快，手術(shù)后第5天可以出院。

化療的毒副反應(yīng)一般開始于化療后數(shù)小時，于化療后2～3天達到高峰，第5天后基本恢復(fù)正常。放療的營養(yǎng)毒副反應(yīng)遠比化療嚴重，表現(xiàn)為兩個“遠”：遠隔效應(yīng)與遠期效應(yīng)。遠隔效應(yīng)指非消化道、非腹部放療，可以導(dǎo)致消化道反應(yīng)；遠期效應(yīng)指放療毒副反應(yīng)持續(xù)時間遠比化療長。放療后5個月左右才能恢復(fù)正常，甚至終生不能恢復(fù)。

挺過5次化療

一般來說，腫瘤根治手術(shù)后的輔助化療療程應(yīng)該為6～8次（3周方案）、8～12次（雙周方案），如果少于5次，則患者的療效會顯著降低。一般半年即可完成全部化療。所以，半年對腫瘤患者是一個值得期盼的日期。

盡管絕大多數(shù)腫瘤患者可以耐受化療，但是實際上化療仍然是一件十分痛苦與嚴重折磨的事情，這種痛苦與折磨不僅僅表現(xiàn)在身體上，也表現(xiàn)在心理上。

所以，半年對腫瘤患者來說是一種生理的解放與心理的解脫。還有研究表明，如果化療時間不足5月，腫瘤患者的生存時間會顯著縮短。

跨過5年生存坎

5年對腫瘤患者來說是一個特別的日期，因為如果過了5年，意味著腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的危險已經(jīng)大大減少。研究發(fā)現(xiàn)：腫瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移80%發(fā)生于手術(shù)后1~3年，15%發(fā)生于手術(shù)后4~5年，5%發(fā)生于5年以后。所以，手術(shù)后隨訪復(fù)查時間要求手術(shù)后1~3年為每3個月1次，第4~5年每6個月一次，5年后可以減少至每年一次。5年后腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的危險性顯著減少，復(fù)查次數(shù)因而減少，不僅意味著醫(yī)療費用負擔(dān)的減少，更加意味著患者身心壓力的減少。