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    首頁(yè)>尋醫(yī)·問(wèn)藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲

    脖子摸到“鴿子蛋”,畫家三個(gè)月后離世

    2018年06月28日 09:51 | 來(lái)源:錢江晚報(bào)
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    大家知道增長(zhǎng)最快的腫瘤是什么嗎?懷孕女性查出甲狀腺問(wèn)題一定要放棄寶寶嗎?橋本甲狀腺炎會(huì)癌變嗎?錢江晚報(bào)記者從近日在杭召開的全國(guó)甲狀腺腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)上了解到,我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率10年增長(zhǎng)近5倍,發(fā)病增長(zhǎng)率位列所有腫瘤第一,盡管對(duì)這類腫瘤無(wú)需“談癌色變”,但專家提示,這類腫瘤中有一類未分化的類型十分兇險(xiǎn),比“癌中之王”胰腺癌還可怕,有位畫家即使手術(shù)了,不到三個(gè)月仍然不幸離世。

    “懶癌”的最強(qiáng)殺傷力

    比“癌中之王”還可怕

    在此次全國(guó)專業(yè)會(huì)議上,錢報(bào)記者見(jiàn)到了來(lái)自浙江省腫瘤醫(yī)院的葛明華教授。他是該院的副院長(zhǎng),也是我國(guó)著名的頭頸腫瘤專家,現(xiàn)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員。

    說(shuō)到甲狀腺癌,普遍認(rèn)為它是“懶癌”,發(fā)展比較緩慢。那么體檢發(fā)現(xiàn)后,如果自我沒(méi)有不適,是否就不用復(fù)診了呢?

    對(duì)此,葛明華教授憑著他多年的臨床經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)術(shù)研究,建議看到體檢單上有“甲狀腺結(jié)節(jié)”時(shí),既不要置之不理,也不要過(guò)于緊張。因?yàn)榇蟛糠纸Y(jié)節(jié)是良性的,對(duì)身體健康無(wú)礙,而且即使是甲狀腺癌,從目前浙江的數(shù)據(jù)來(lái)看,其5年生存率達(dá)也高達(dá)92%(總體高于全國(guó)的平均水平84.3%)。

    但值得警惕的是,葛明華教授提到甲狀腺癌中有一種惡性程度非常高的類型,叫做“甲狀腺未分化癌”,平均生存時(shí)間只有3到7月,比“癌中之王”胰腺癌還可怕。

    “在所有甲狀腺癌之中,未分化癌的發(fā)病率只占1%左右。數(shù)據(jù)雖然不高,但隨著甲狀腺癌總體發(fā)病率的顯著上升,這部分人群的數(shù)量也在增加,而且預(yù)后極差,幾十年來(lái)沒(méi)有提升,因?yàn)闆](méi)有任何有效治療手段。”葛明華教授談起他的一位老患者,浙江一位50多歲的中年畫家,摸到脖子上有一個(gè)鴿子蛋大小的包塊,檢查出甲狀腺癌,但腫瘤僅2cm,沒(méi)有轉(zhuǎn)移。當(dāng)時(shí)做了切除手術(shù),非常順利,病灶也處理得很干凈。畫家心態(tài)挺好,覺(jué)得比起其他癌癥,甲狀腺癌還算“不太要命”。然而不久之后,他查出甲狀腺癌復(fù)發(fā),并出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移,不到3個(gè)月,人就走掉了。

    孕前孕后查出甲狀腺結(jié)節(jié)

    一定要謹(jǐn)慎對(duì)待

    雖然大部分確診甲狀腺癌的患者,治療都比較順利。但女性患甲狀腺癌的比例高于男性,而且高發(fā)年齡正值生育期,隨之?dāng)[在醫(yī)患面前的治療選擇就十分糾結(jié)。比如懷孕時(shí)查出甲狀腺結(jié)節(jié),進(jìn)而又確診了癌。怎么辦?

    今年28歲的小芳(化名),體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有個(gè)1cm大小的甲狀腺結(jié)節(jié)。最后確診為甲狀腺癌。因?yàn)檫@是“懶癌”,好不容易懷孕的她,權(quán)衡再三,最終決定冒險(xiǎn)等到產(chǎn)后再手術(shù)。然而,不幸的是,小芳的腫瘤在孕期迅速增大,變成近3cm的大小,等她產(chǎn)下寶寶不久,癌癥已轉(zhuǎn)移至雙側(cè)肺部,錯(cuò)失了最佳治療時(shí)間。

    對(duì)此,葛明華教授非常痛心,以他的經(jīng)驗(yàn),建議道,“如果明確為甲狀腺癌,懷孕之前還是要積極干預(yù)、治療,如果懷孕之后發(fā)現(xiàn),要及時(shí)與甲狀腺專科醫(yī)生溝通,密切監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展情況,一旦發(fā)現(xiàn)苗頭不對(duì),果斷治療。”

    頸部腫塊、乏力、咽喉痛

    最好查查甲狀腺激素

    哪幾類人要警惕甲狀腺癌?

    葛明華教授指出,一類是橋本甲狀腺炎患者。

    據(jù)悉,近20年來(lái),橋本甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺癌的患者比以往增加了3~4倍。發(fā)病機(jī)理是這樣的——橋本會(huì)逐漸演變成甲狀腺功能低下,隨之腦垂體分泌一種激素叫促甲狀腺素,對(duì)甲狀腺形成刺激,而過(guò)度刺激會(huì)導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞的增生,增加癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

    “不過(guò)關(guān)于橋本與甲狀腺癌的關(guān)系,還需進(jìn)一步的研究來(lái)闡明和論證。對(duì)橋本患者來(lái)說(shuō),要重視治療和隨訪,但也不用恐慌,從目前一些研究來(lái)看,橋本患者得了甲狀腺癌,預(yù)后似乎比一般的甲狀腺癌更好一些。”葛明華教授說(shuō)。

    第二類是碘缺乏者。低碘,同樣被一些研究認(rèn)為是甲狀腺腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)因素,而且低碘相關(guān)的是甲狀腺癌中惡性度更高的濾泡癌等。一項(xiàng)來(lái)自杭州的研究,對(duì)9412例成人進(jìn)行評(píng)估,發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用無(wú)碘鹽人群的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

    第三類是甲狀腺癌患者的一級(jí)親屬,如父母、子女及兄弟姐妹。他們患病風(fēng)險(xiǎn)可比普通人增加8~10倍。

    甲狀腺癌不會(huì)沒(méi)有任何征兆。葛明華教授建議,查出甲狀腺結(jié)節(jié),建議每半年進(jìn)行甲狀腺B超檢查。如果出現(xiàn)頸部腫塊、乏力、咽喉痛等癥狀,再做一下甲狀腺激素檢查,以確定是否患有其他甲狀腺疾病。

    記者:鄭琪

    編輯:趙彥

    關(guān)鍵詞:脖子 鴿子蛋 懶癌 甲狀腺癌 橋本甲狀腺炎

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