6月18日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布最新版《國際疾病分類》（ICD-11草案），“gaming disorder”（游戲障礙）被列入精神疾病范圍，與“賭博障礙”同屬行為成癮障礙，引發(fā)眾多討論。“游戲障礙列入精神疾病，說明這一現(xiàn)象已經(jīng)非常普遍，并且達(dá)到了一定的嚴(yán)重程度，應(yīng)該引起社會重視。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心心理科主任醫(yī)師查彩慧教授指出，青少年游戲成癮現(xiàn)象呈快速上升趨勢，這一新的疾病分類，有助于業(yè)內(nèi)醫(yī)生規(guī)范診斷和治療，她同時也指出，游戲成癮的治療不僅需要家庭和醫(yī)生的干預(yù)，更需要社會參與。

“游戲成癮”有了診斷標(biāo)準(zhǔn)

游戲成癮和游戲障礙其實是同一個概念，按照世界衛(wèi)生組織對“游戲障礙”的定義，是指“一種游戲行為（‘?dāng)?shù)碼游戲’或‘視頻游戲’）模式，特點是對游戲失去控制力，日益沉溺于游戲，以致于其他興趣和日常活動都必須讓位于游戲，即使出現(xiàn)負(fù)面后果，游戲仍然繼續(xù)下去或不斷升級。在診斷方面，這種游戲行為通常需要持續(xù)12個月，但如果所有診斷要求得到滿足并且癥狀嚴(yán)重的話，所需確診時間也可縮短。

“游戲成癮的爭議不亞于當(dāng)初的同性戀，ICD-11的出臺，意味著游戲障礙被診斷為精神疾病有了依據(jù)，有著重要意義。”廣州日輝成癮和心理治療中心主任、精神科醫(yī)生何日輝指出，早在2003年，隨著互聯(lián)網(wǎng)的開始普及，關(guān)于游戲成癮的討論已經(jīng)在國內(nèi)引起關(guān)注。2008年，北京軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)成癮科主任陶然編制了一套《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》。其中，大部分“網(wǎng)絡(luò)成癮”患者屬“網(wǎng)絡(luò)游戲成癮”。2013年，美國的精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)DSM-5已經(jīng)將“網(wǎng)絡(luò)成癮”列入精神疾病的“候選名單”，認(rèn)為目前缺乏足夠的臨床實證研究來確定統(tǒng)一的游戲成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)一步研究，當(dāng)時也引起非常大的爭議。

何日輝介紹，爭議主要在兩大方面，一是精神醫(yī)學(xué)最大的短板在于主要依靠癥狀學(xué)診斷，而非病因?qū)W，而通過癥狀給人貼上精神疾病的標(biāo)簽，缺乏確切證據(jù)，仍存在很大爭議；其次，將游戲成癮列入精神疾病，也觸動了龐大的游戲廠商的利益。事實上，在此次事件后，多個游戲廠商已經(jīng)發(fā)出反對聲明，認(rèn)為電子游戲沒有上癮作用，要求世界衛(wèi)生組織重新評估。“而且成癮問題是世界性難題，游戲成癮納入精神疾病后，如何治療，如何評價療效等等，都缺乏好的手段和標(biāo)準(zhǔn)。業(yè)內(nèi)也對過度治療有擔(dān)心。”

何日輝指出，從成癮心理機(jī)制來說，游戲成癮是心癮的一種，即心理渴求，是預(yù)想到這種行為就開心或興奮，就想去玩，如果遇到阻止就可能情緒失控甚至暴力反抗等等。有人曾經(jīng)把網(wǎng)絡(luò)成癮類比為“電子海洛因”，與毒品成癮相提并論，但確切來說，游戲成癮與酒精成癮更有相似性。“很多人都打游戲來娛樂放松，但大部分不會成癮，就跟很多人都會喝酒，但酒精成癮只是少部分一樣。”

“游戲成癮”出現(xiàn)低齡化現(xiàn)象

專家們認(rèn)為，成年人的自控能力強(qiáng)，雖然很多人也玩游戲，但只是在下班空余時間玩，社會功能受損輕微，需要特別關(guān)注的是青少年游戲上癮現(xiàn)象。

查彩慧主任告訴記者，她在門診遇到過最小的游戲成癮兒童，還在讀幼兒園。“家長剛開始沒有防范，還覺得孩子無師自通玩手機(jī)很厲害，但發(fā)展到后來，孩子玩游戲不能停止，不讓玩就哭鬧不休，令人震驚。”查彩慧粗略估計，每逢暑假，她的門診有1/4至1/3的小病患，都跟游戲成癮有關(guān)。“如果按照世界衛(wèi)生組織的最新標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計沉迷游戲、興趣降低、不愿外出的孩子中，大約有10%-15%可以列入精神疾病的范疇。這個比例已經(jīng)相當(dāng)之高。”

何日輝指出，首先，游戲設(shè)計是利用大腦的反饋機(jī)制獎賞效應(yīng)，讓人快速獲得興奮和成就感，心理需求得到滿足，從而上癮，這是利用了人性的弱點。青少年相對成人來說，更加容易受游戲誘惑上癮。其次，青少年正處于成長階段，“三觀”尚未建立，如果被游戲中的故事情節(jié)吸引，長期沉迷一些暴力游戲、色情游戲，也會影響孩子的性格成長。而且青少年如果因為游戲上癮錯過了學(xué)習(xí)成長時期，失去將來有所成就的基礎(chǔ)，那么成人后更容易患上抑郁癥或人格障礙等問題。

隨著互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)等電子產(chǎn)品的普及，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮已經(jīng)是一個事實。有的孩子因此喪失社會功能，完全沒有人際交往。更需要注意的是共病現(xiàn)象。何日輝曾經(jīng)遇到廣東一名初中生，因為之前有抑郁癥，存在學(xué)習(xí)障礙，不愿意去上學(xué)，就整天在家玩游戲，游戲上癮后，為了玩游戲，跟父母打架，完全喪失理智。因為常常長時間保持同一個彎腰姿勢，導(dǎo)致佝僂病加重，“初三的孩子走起路來跟老頭子一樣。”

“這也跟我們很多家長習(xí)慣用手機(jī)安撫孩子，缺少與孩子的互動等不良模式有關(guān)。”查彩慧說，所有不良行為的治療，都需要建立正常的行為習(xí)慣，但如果家長自己建立正常行為習(xí)慣的努力不夠，整天抱著手機(jī)不離手，糾正孩子的行為就非常困難。

“游戲成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格，不是周末玩玩手機(jī)就算精神疾病，這一點大眾不用擔(dān)心。”不過，查彩慧指出，從醫(yī)生角度來說，游戲成癮的治療非常難，需要相當(dāng)長的療程和多樣化的手段配合，而且單靠醫(yī)生或家庭的干預(yù)是不夠的，還需要社會參與，對游戲進(jìn)行一定程度的管控，否則很難根治。

何日輝建議，就像不得賣酒給未成年人一樣，國家相關(guān)部門應(yīng)健全游戲市場體制，規(guī)范市場，成立“游戲分級制度”，針對不同年齡層的群體設(shè)立相應(yīng)的內(nèi)容限制。此外，相關(guān)部門應(yīng)該牽頭，要求游戲公司拿出一定比例的收入，成立“游戲障礙公益治療基金”，專為經(jīng)濟(jì)困難的游戲障礙患者提供治療經(jīng)費。

南方日報記者 嚴(yán)慧芳

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世衛(wèi)發(fā)布的“游戲成癮”診斷標(biāo)準(zhǔn)

游戲障礙(游戲成癮)的特征是持續(xù)的、經(jīng)常發(fā)生的游戲行為（數(shù)字游戲或視頻游戲），這些游戲可能是網(wǎng)絡(luò)游戲或非網(wǎng)絡(luò)游戲，表現(xiàn)為：

1．個體對游戲的控制力受損（例如開始時間、頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間、結(jié)束時間、環(huán)境）。

2．游戲的優(yōu)先級越來越高，將其置于其他生活興趣和常規(guī)活動之上。

3．即使有負(fù)面后果也持續(xù)或增加游戲時間。

這種行為已經(jīng)充分嚴(yán)重地導(dǎo)致了個人、家庭、社交、教育、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域的重大損害。

這種游戲行為的模式可能是連續(xù)的或經(jīng)常性的、斷續(xù)的。

游戲行為和其他特征通常在至少12個月的時間內(nèi)是明顯的，這樣才能確定診斷結(jié)果；但如果所有診斷要求都得到滿足并且癥狀嚴(yán)重的話，所需的確診時間可縮短。