（圖@視覺中國）

積食，可以說是每位家長養(yǎng)兒育女過程中都會遇到的問題。很多家長一看到寶寶沒胃口便如臨大敵：孩子是不是積食了？是不是我喂養(yǎng)出了問題？居家又該怎么調(diào)理？帶著讀者們的這些疑問，廣州日報健康有約名醫(yī)大講堂微課特地請來廣東省婦幼保健院中醫(yī)治未病專項負責(zé)人、中醫(yī)科主任潘明沃副主任中醫(yī)師，就小兒積食以及小兒喂養(yǎng)常見誤區(qū)為大家答疑解惑。

孩子是否積食看這四點

“很多家長一看到孩子胃口差就擔心是不是積食了，有些厭食不一定是積食，脾虛的孩子也會表現(xiàn)出不想吃東西，但沒有食物積滯。”潘明沃介紹，積食是傷食停乳，首先表現(xiàn)為孩子的胃口變差、不想吃東西。

積食有很多表現(xiàn)，潘明沃推薦，家長可通過簡單四步初步判斷孩子是否積食。

聞口氣。積食的小孩，呼出來的口氣是酸臭的。

看舌頭。有些積食的孩子舌苔會變厚，甚至形成積粉苔。苔的厚薄可以看出積滯程度。如果能透過舌苔看到舌黏膜就不算厚。積食有熱者會表現(xiàn)為黃厚苔很厲害，比如地圖舌。

問大便。大便雖然是人體的糟粕，但當消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題時，大便也會“說話”。有些孩子會表現(xiàn)為便秘，三五天不拉大便。也有些會表現(xiàn)為便溏、腹瀉，排出一些酸臭的大便。

察睡眠。睡眠表現(xiàn)小兒心經(jīng)和肝經(jīng)的情況。小孩的生理特點為心肝常有余，脾常不足。有積滯時，淤而化熱之后，就會變現(xiàn)為心肝經(jīng)火旺起來，孩子會變得比較暴躁、睡眠不好。脾虛的小孩積食時會表現(xiàn)為“昏睡露睛”，即睡覺時閉不上眼瞼。

喂養(yǎng)“趕工”心態(tài)要不得

喂養(yǎng)不當是引起小兒積食的主要原因。小孩兒的脾胃功能慢慢接近成人，消化能力也在慢慢完善。在完善過程中，脾虛是相對的，但家長的喂養(yǎng)往往與孩子的脾胃狀態(tài)不同步。有些家長覺得孩子不能輸在起跑線上，拼命喂養(yǎng)。潘明沃提醒，輔食的添加要遵循一種到多種、少量到多量的原則，尤其對于早產(chǎn)兒，其本身消化能力就不如足月兒，家長不宜有“追趕”心態(tài)。

孩子積食后，很多家長首先會反思是不是自己喂養(yǎng)方法出了問題。潘明沃表示，積食不是單純的喂養(yǎng)問題。有些小孩生病后，使用了抗生素，從中醫(yī)的角度來說會損傷脾胃。脾主運化，脾胃受損，不運化，也是積食發(fā)病的原因之一。

肝氣郁結(jié)也會間接影響脾胃。從小在壓力環(huán)境下長大的孩子相對更容易積食。潘明沃建議，當孩子不想吃飯時，家長可以適當緩一緩，以免孩子更加排斥進食。此外寄生蟲也可能引起小兒積食，但現(xiàn)在已經(jīng)比較少見。

進補生搬硬套行不通

潘明沃介紹，小兒積食以后，損傷脾胃，很容易誘發(fā)咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕、咽喉腫痛等疾病，但是也不能隨意就歸因于積食，脾虛體質(zhì)的孩子也很容易感冒。家有積食兒，要提防發(fā)展為疳癥。疳癥是積食比較嚴重的階段，患兒常表現(xiàn)為面色黃、毛發(fā)稀疏，也會引起營養(yǎng)不良、身高體重不達標等。

“首先要化積消食，不消的話，越補肚子越大，除非是單純脾虛為主的積食?！迸嗣魑纸榻B，麥芽、山楂、雞內(nèi)金、獨腳金等，都是消食化積不錯的選擇。家中也可以常備保濟丸、保濟口服液。

說起健脾，很多家長首先想到的是用淮山。潘明沃表示，脾虛有脾陰虛、脾氣虛的區(qū)別。脾陰虛表現(xiàn)為口干舌燥、大便干澀，補脾陰虛用淮山。脾氣虛表現(xiàn)為神疲乏力、少氣懶言，益氣健脾可用白術(shù)、太子參，利濕健脾可用茯苓。

有寶媽困惑“為什么我給孩子用了淮山、雞內(nèi)金，剛開始有效，不幾天又沒效了”，潘明沃解釋，人體體質(zhì)大致分為九種，兒童最常見的有脾虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、心肝火旺質(zhì)等三種，這三種體質(zhì)可能在同一個孩子身上組合存在，而且還會不時地變化。對于厚苔、脾虛濕困為主的孩子，既要健脾也要祛濕。

針對兒童最常見的三種體質(zhì)，潘明沃有三種藥膳推薦——

1. 健脾扶正藥膳：太子參、白術(shù)、茯苓、淮山、扁豆、麥芽、雞內(nèi)金。

2. 祛濕化積藥膳：赤小豆、薏苡仁、扁豆、布渣葉、雞內(nèi)金、獨腳金。

3. 心肝火旺藥膳：夏枯草、白茅根、蓮子、燈芯草。

需要注意的是，不同孩子的具體用量也是有微調(diào)的，食用前最好向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢用法用量。

“另外，揉按足三里、清補脾經(jīng)、揉板門、捏脊，這些方法都能達到很好的健脾胃效果。”潘明沃介紹，食積的主要致病機制是脾胃運化失健，而推拿則是通過穴位的刺激而達到健脾胃的效果。

（全媒體記者王婧 通訊員林惠芳、劉元鈴）