廣東省中醫(yī)院按摩科主任 吳山 小兒推拿專科 陳紅蕾 謝美鳳

發(fā)燒、咳嗽、食積、腹瀉是初上幼兒園“新生”們的家常便飯。只要有個(gè)“風(fēng)吹草動”，做父母的就火急火燎地帶小孩往兒科門診和病房跑，有時(shí)即使用上輸液消炎退燒，效果也并不理想。看著孩子痛苦地與病魔糾纏，做父母的恨不得替孩子生病。

小兒推拿是運(yùn)用較輕柔的手法刺激穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，以達(dá)到調(diào)整臟腑功能、治病保健為目的的一種方法。由于其安全、有效、易操作且不良反應(yīng)少，非常適合在家庭中運(yùn)用。本期我們邀請廣東省中醫(yī)院按摩科專家為家有小兒的爸爸媽媽介紹一下具體操作方法及要領(lǐng)，幫助孩子提高免疫力，進(jìn)而少生病，或者生病后盡快恢復(fù)。

揪心的咳嗽 原來可以這樣治

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀之一。有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，聲痰皆有是為咳嗽。咳嗽一年四季均可發(fā)生，尤其是季節(jié)交替時(shí)，小兒更易感冒咳嗽，每每咳到滿臉通紅甚至無法入睡的時(shí)候，家長揪心得恨不能代替孩子生病。別擔(dān)心，我們教您如何利用小兒推拿，幫孩子戰(zhàn)勝咳嗽。

引起小兒咳嗽的原因很多，家長經(jīng)常聽到的有寒咳、熱咳等，但歸納起來，不外乎外感與內(nèi)傷兩類咳嗽。外感是指孩子受到了風(fēng)邪、寒邪、濕邪等外邪的入侵，內(nèi)傷是指五臟六腑的病變累及肺臟。無論是感受時(shí)邪或是五臟六腑的病變累及肺臟，都會因影響肺臟的宣發(fā)和肅降功能而出現(xiàn)咳嗽。

外感咳嗽

肺為嬌臟，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，主一身之表。外邪犯肺，使肺氣不宣，功能失聰，則氣機(jī)不利，出現(xiàn)咳嗽。同時(shí)，人體也會感受燥邪，使氣道干燥，咽喉不利，痰涎黏結(jié)而咳嗽。

臨床表現(xiàn)：咳嗽有痰，鼻塞，流涕，頭痛，苔薄，脈浮。若為風(fēng)寒，兼見痰涕清稀色白，惡寒重，無汗，苔薄白，脈浮緊；若為風(fēng)熱，兼見痰涕黃稠，發(fā)熱重，微汗出，口渴，咽痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。

推拿處方：開天門300次，推坎宮300次，揉太陽300次，揉鼻通300次，拿風(fēng)池10次，清肺經(jīng)300次，運(yùn)內(nèi)八卦300次，擦膻中、肺俞至局部發(fā)熱。

風(fēng)熱者，加清天河水200次，退六腑300次；風(fēng)寒者，加按揉一窩風(fēng)300次；痰多者，加揉掌小橫紋200~300次。

內(nèi)傷咳嗽

小兒平素體虛，或久咳傷了正氣，脾肺兩虛，痰濕內(nèi)生，引起咳嗽；或肺陰虛損，內(nèi)熱生，至無痰干咳。

臨床表現(xiàn)：久咳，身微熱或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形體消瘦。

推拿處方：清肺經(jīng)200次，補(bǔ)脾經(jīng)300次，清天河水100次，揉肺俞300次，揉腎俞200次。

干咳或痰少難咯，口渴咽干者，加揉二馬200次，補(bǔ)腎經(jīng)200次；咳嗽痰多，食欲不振，加推小橫紋200次，揉掌小橫紋200次，揉豐隆200次。

寶寶脾虛積食 捏脊未必有效

小兒因?yàn)槠⑽柑撊酰３２荒艹浞窒澄锒菀讓?dǎo)致積食，通常表現(xiàn)為口氣重、舌苔厚膩、手腳心發(fā)熱、胃口不佳、腹部脹滿等。積滯日久，還容易化熱，內(nèi)熱上攻，熏蒸咽喉，就容易導(dǎo)致咽喉紅腫、干咳或便秘，甚至發(fā)熱。這時(shí)候，我們需要給孩子消食導(dǎo)滯。

捏脊不是“獨(dú)行俠”

捏脊療法可謂小兒推拿的“巨星”，由于可以提高免疫力，操作簡單，而備受家長推崇，并常用于脾虛積食孩子的保健。但捏脊并非對每個(gè)寶寶都適用，對實(shí)熱、邪盛者慎用。如寶寶出現(xiàn)煩躁、面紅耳赤、舌紅苔黃、指紋絳紫、尿黃、大便干等明顯食積化熱，應(yīng)慎用捏脊。對脾失健運(yùn)、脾胃氣虛及一些偏寒者宜使用捏脊。

患兒體質(zhì)及病情的復(fù)雜性決定了捏脊往往不是“獨(dú)行俠”，它就像一味中藥，放到方劑、食療中能發(fā)揮“1+1＞2”的效果。因此，我們說捏脊可治療食積、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘等，但往往不是單靠捏脊就可奏效，而是需要配合諸穴使用。對于體質(zhì)偏頗的孩子，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，平衡體質(zhì)的小孩則可在平日捏3~7次/天。

操作方法：患兒俯臥于床上，家長用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前，雙拇、食指相互交替，自下而上捏皮膚至大椎，在捏脊的過程中，可用力拎起肌膚，稱為“提法”。每捏3次提一下，稱“捏三提一法”，也可以單捏不提。重復(fù)3~7遍，一般每天或隔天捏脊1次。

消食藥怎么選

很多家長都知道山楂可以消食，但其實(shí)山楂更擅長消肉類的積滯，用它來給不怎么吃肉的小寶寶消食就不太恰當(dāng)了。所以，想在家里煮好一碗消食茶不是那么簡單，讓我們來認(rèn)識一下應(yīng)該怎么挑選消食藥。

消乳食積滯，當(dāng)選麥芽：麥芽善消米面薯芋積滯及小兒乳食積滯，并有回乳消脹、疏肝解郁的作用。因此，對于以乳食為主的幼兒或剛添加米糊、粥水輔食的嬰兒尤為適用，對斷奶期的媽媽也同樣適用。

消淀粉類食物積滯，可選谷芽：谷芽與麥芽一樣，擅長消米面薯芋積滯。若要比較，麥芽消食之功遠(yuǎn)在谷芽之上。但俗話說：“天生我材必有用”，恰恰因?yàn)楣妊扛蕼仄胶停芎椭薪∑㈤_胃，對脾虛不思飲食的小兒尤為適用，而脾胃虛弱的孩子往往又容易積滯，因此，麥芽與谷芽常常合用。

消肉食積滯，當(dāng)選山楂：山楂可治各種積滯，尤善消油膩肉食和小兒乳食積滯。焦化的山楂能止瀉，常用于傷食泄。

消食止咳化痰，當(dāng)選萊菔子：萊菔子具有消食除脹、降氣化痰的功效，因此，積滯停聚中焦，氣滯不行，導(dǎo)致腹脹或咳嗽時(shí)，萊菔子就可大顯身手了。因?yàn)槿R菔子行氣的同時(shí)也會耗氣，所以氣虛者慎用。

積滯百搭君——雞內(nèi)金：雞內(nèi)金是消食藥之集大成者，可消各種類型的積滯，同時(shí)能健脾胃助運(yùn)化，是消食藥中的百搭君。但獨(dú)特的味道拖了后腿，因此，與山楂、大棗等有酸甜味的藥物搭配，可彌補(bǔ)口感的不足。

一藥多用——神曲：神曲生用、炒制、焦化以后均有消食健脾開胃的作用，但功效稍有不同。積滯發(fā)熱時(shí)，生用神曲可消食退熱；脾胃虛寒時(shí)，可用炒神曲健脾和胃；傷食瀉時(shí)，用焦神曲可消食止瀉。

發(fā)燒用藥無效怎么辦

門診有很多媽媽會問：“發(fā)熱要怎么做推拿？”我不知道該怎么回答。因?yàn)榘l(fā)熱本身只是一種臨床表現(xiàn)，隱藏在發(fā)熱背后的疾病可能有幾百種，而每一種都不是省油的燈，建議 家長不要掉以輕心，要及時(shí)帶孩子就診。如果看了醫(yī)生，說孩子沒有大問題，回去把藥吃了，孩子還是反復(fù)發(fā)燒；或者灌完藥，孩子又全部吐了出來，然后又燒起來……這時(shí)候，推拿是一個(gè)很好的選擇！

外感發(fā)熱

癥狀：發(fā)熱，并且有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕；有時(shí)候會先發(fā)熱，第二天才有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等癥狀。

推拿處方：清天河水300次，開天門、推坎宮、揉太陽穴、拿風(fēng)池各100次，清肝經(jīng)300次，清肺300次。

風(fēng)寒型，加按揉一窩風(fēng)300次；風(fēng)熱型，加退六腑100~300次；伴有嘔吐，加下推天柱骨300次，逆運(yùn)內(nèi)八卦300次。

陰虛發(fā)熱

癥狀：低熱，午后為主，煩躁，口干但飲水不多，雙顴泛紅。

推拿處方：清天河水300次，清補(bǔ)脾經(jīng)300次，揉二馬300次，補(bǔ)腎經(jīng)300次，揉涌泉300次。

食積發(fā)熱

癥狀：發(fā)熱，口氣重，咽喉紅腫，舌紅苔厚膩，大便偏干而且非常臭。

推拿處方：清胃經(jīng)300次，清板門300次，清大腸經(jīng)300次，退六腑100~300次，推下七節(jié)骨300次。

濕熱內(nèi)蘊(yùn)

癥狀：低熱綿綿，惡心，嘔吐，拉肚子。

推拿處方：清天河水300次，清大腸300次，清補(bǔ)脾300次，推脊30~50次。

伴嘔吐，加揉中脘2~3分鐘，逆運(yùn)內(nèi)八卦300次。

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推拿退熱的六大注意事項(xiàng)

1. 小兒外感發(fā)熱是比較有特點(diǎn)的，遵循“晝安、朝慧、夕加、夜甚”的規(guī)律。意思是早晨三四點(diǎn)鐘以后是最輕的，白天病情比較穩(wěn)定，到下午病情逐漸加重，到晚上是最重的，往往燒到39℃~40℃。所以，我們應(yīng)該順應(yīng)這個(gè)規(guī)律來進(jìn)行推拿治療。在小兒晚上臨睡覺之前，即九點(diǎn)鐘左右（個(gè)別孩子可提前到七八點(diǎn)）給他進(jìn)行推拿，這樣就有很好的退熱效果，家長也可以安心度過漫漫長夜。

2. 推拿有時(shí)候療效很好，可以短時(shí)間內(nèi)有效退熱，但總體來說不是一次就能斷除病根，需要一個(gè)過程。推拿治療后的一兩天，發(fā)熱還常常會反復(fù)，應(yīng)該堅(jiān)持治療。

3. 文中標(biāo)注的操作次數(shù)是以3歲孩子為例，次數(shù)應(yīng)根據(jù)年齡加減。

4. 以上并不是最全面的發(fā)熱分型，只是最常見的幾種。如果能夠基本掌握，可以應(yīng)付一半以上的小兒發(fā)熱。

5. 發(fā)熱時(shí)飲食宜清淡，不要吃辛辣、刺激、生冷的食物，不要吃雞肉、羊肉、牛肉等。

6. 發(fā)熱的孩子要注意補(bǔ)充水分，并保持大便通暢。