新華網(wǎng)北京4月27日電（劉映）從結(jié)緣醫(yī)學(xué)到兒童近視研究，從眼科醫(yī)生到流行病學(xué)博士后，他是土生土長的“同仁人”，更是美國“The Ophthalmologist（眼科醫(yī)生）”雜志首次評出的“全球40位40歲以下最具影響力的眼科醫(yī)生”，是中國唯一入選者。他帶領(lǐng)研究團(tuán)隊建立了我國第一個兒童眼病研究隊列——“安陽兒童眼病研究”，這也是目前世界最大的兒童近視隊列……他就是北京同仁醫(yī)院眼科中心李仕明博士。

面對越來越多的孩子臉上掛上小眼鏡，李仕明近日接受新華網(wǎng)專訪時不無憂慮地表示，“很多家長擔(dān)心孩子‘輸在起跑線上’，不斷提前兒童教育，過早地讓孩子‘近距離地學(xué)習(xí)’，殊不知這樣對孩子的視力影響很大，很多孩子很早就出現(xiàn)了近視，而近視并不是簡單的多戴一副眼鏡。”

過早消耗“遠(yuǎn)視儲備”，導(dǎo)致孩子近視高發(fā)

近年來，我國兒童和青少年近視發(fā)生率呈上升趨勢，且隨年齡增長明顯增加。教育部2014年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，小學(xué)生視力不良檢出率為45.71%，初中生為74.36%，高中生為83.28%。近幾年的調(diào)查顯示，大學(xué)生近視率已達(dá)95%以上，而高度近視患病率也高達(dá)20%，近視已成為影響我國未來國民素質(zhì)的嚴(yán)重問題。

對于近視特別是兒童近視的認(rèn)知和防治，國內(nèi)展開的相關(guān)研究并不算少，但持續(xù)和深入的研究很少。

作為北京同仁眼科搖籃中成長起來的眼科醫(yī)生，李仕明的本碩博學(xué)習(xí)均是在北京同仁醫(yī)院完成。2009年，經(jīng)導(dǎo)師著名眼科專家、同仁醫(yī)院王寧利教授的推薦，他來到北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，師從我國著名的循證醫(yī)學(xué)專家詹思延教授從事流行病學(xué)博士后工作。

自2011年起，李仕明回到北京同仁醫(yī)院眼科從事臨床工作，成為一名全職眼科醫(yī)生。與此同時，在王寧利教授的指導(dǎo)下，他帶領(lǐng)研究團(tuán)隊實施了我國第一個兒童眼病隊列研究——“安陽兒童眼病研究”，該研究為目前全球最大的兒童近視隊列，2017年將完成5000余名兒童的連續(xù)六年隨訪。該隊列建立了迄今為止最大的中國兒童眼球生長參數(shù)數(shù)據(jù)庫，詳細(xì)搜集了影響兒童近視的各種環(huán)境因素，并采集獲得了其基因數(shù)據(jù)，力圖探索環(huán)境、基因及其相互作用在兒童近視發(fā)生發(fā)展中的影響。國際著名流行病學(xué)專家、“藍(lán)山眼病研究”負(fù)責(zé)人、澳大利亞Paul Mitchell教授評價說，“安陽兒童眼病研究的現(xiàn)有數(shù)據(jù)及未來的持續(xù)研究，將極大地促進(jìn)我們對兒童近視的認(rèn)知。該研究是兒童近視方面的里程碑式研究，也將成為此領(lǐng)域信息量最豐富的研究之一。”

李仕明表示，一般情況下，新生兒的雙眼都處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，約為+3D，這是生理性遠(yuǎn)視，也是一種“遠(yuǎn)視儲備”，而后隨著生長發(fā)育眼睛遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視，這個過程稱之為人眼的“正視化”。但隨著現(xiàn)代化生活方式帶來的改變，兒童和青少年長時間、近距離或者在光線不好的情況下用眼日益普遍，加上睡眠不足、戶外運(yùn)動不足，長此以往就會導(dǎo)致近視等問題出現(xiàn)。

“在安陽兒童眼病研究中，我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)6歲的孩子還平均有+1.5D的遠(yuǎn)視，這個平均值是否足夠，有待于我們對6年的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析比較。”李仕明說，“孩子過多地玩手機(jī)和平板電腦，當(dāng)這些不良的用眼習(xí)慣引起眼球發(fā)育過快后，就會消耗孩子的遠(yuǎn)視儲備，一旦遠(yuǎn)視儲備提前耗完，就會出現(xiàn)近視。比如4-5歲的兒童，生理屈光度為200-250度遠(yuǎn)視，即有200-250度的遠(yuǎn)視儲備值，如果孩子的遠(yuǎn)視儲備值與200度差得很多，比如只有50度，則意味著這孩子很可能在小學(xué)時會得近視。對于家長來說，如果只靠‘感覺’了解孩子的視力狀況，或等到孩子近視了才關(guān)注其視力狀況，為時已晚。”李仕明建議，家長平時要注意糾正孩子的不良用眼習(xí)慣，比如持續(xù)長時間近距離用眼、歪頭寫字看書、看書看電視距離過近等，更要盡早帶孩子去正規(guī)醫(yī)院做眼視光檢查，了解孩子的遠(yuǎn)視儲備情況，及早對孩子的視力進(jìn)行跟蹤建檔，要做到“早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)”。

高度近視容易產(chǎn)生各類眼底病變，甚至致盲

“我們在安陽兒童眼病研究隊列中發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童多做遠(yuǎn)距離學(xué)習(xí)和陽光下的戶外活動，有助于延緩眼軸的增長，也就是能夠保護(hù)‘遠(yuǎn)視儲備’，從而避免近視。但兒童一旦發(fā)生近視，再做戶外活動的效果就很弱了，想逆轉(zhuǎn)甚至即使是延緩也很難。”李仕明說，近視低齡化并非“多戴一副眼鏡”這么簡單。隨著近視低齡化帶來的病程延長，近視程度的分布會日益向高度近視（一般指近視600度以上）演變，進(jìn)而容易產(chǎn)生各類眼底病變，造成嚴(yán)重的永久性視功能損害，如視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫落、青光眼、白內(nèi)障、黃斑出血和變性等，這些已成為新的重要致盲性眼病。

“傳統(tǒng)的驗光檢查項目只能顯示出眼睛的低階像差，如近視、遠(yuǎn)視及規(guī)則散光等屈光不正現(xiàn)象，高階像差則是由不規(guī)則的散光、球差、彗差等組成的，這些像差都會導(dǎo)致視覺質(zhì)量的下降。一般的眼鏡只能矯正低階像差引起的屈光不正現(xiàn)象，而不能同時矯正高階像差，也就難以獲得如正常眼一樣的視覺敏銳度，因而近視不是簡單的多戴一副眼鏡。”

在深入進(jìn)行近視防治的研究中，李仕明先后參加了王寧利教授主持的國家863計劃和國家自然科學(xué)基金重大國際合作項目，與課題組一起研究高階像差對人眼視覺質(zhì)量的影響，并研發(fā)出具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的人眼自適應(yīng)光學(xué)高階像差矯正儀、適合中國人眼特點的個性化高階像差矯正鏡以及高階像差測量儀等。在王寧利教授的指導(dǎo)下，他還帶領(lǐng)團(tuán)隊完成了我國第一個評估眼保健操的隨機(jī)對照試驗、近視兒童欠矯足矯的隨機(jī)對照試驗和角膜塑形鏡的隨機(jī)對照交叉試驗等。

那么，一直飽受爭議的眼保健操能保護(hù)眼睛嗎？我們應(yīng)該如何更好地防護(hù)眼睛健康？

“根據(jù)臨床試驗，基于中醫(yī)穴位設(shè)計的眼保健操有一定的保護(hù)作用，但要求一是要做準(zhǔn)確、做到位；二是要科學(xué)用眼。如果孩子長時間近距離看手機(jī)、電腦，即便每天做一兩次眼保健操，也如杯水車薪，效果自然不好。所以，眼保健操的作用不能被過分夸大，也不能隨意否定。”李仕明建議，家長要給孩子盡早建立屈光檔案，學(xué)齡前兒童盡量少做近距離的學(xué)習(xí)用眼，多在陽光下做戶外活動。已經(jīng)近視的兒童或成人，最好做次全面的眼睛檢查并定期到醫(yī)院隨訪，選擇最合適的干預(yù)措施，防止向高度近視轉(zhuǎn)變。

據(jù)悉，在近日北京市醫(yī)院管理局公布的51名市屬醫(yī)院人才獲批名單中，李仕明博士入選了北京市“高創(chuàng)計劃”青年拔尖人才。“高創(chuàng)計劃”即“北京高層次人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)支持計劃”，皆在通過整合資源、集成政策、創(chuàng)新機(jī)制，培養(yǎng)造就國際領(lǐng)先、國內(nèi)一流、規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才隊伍，更好地發(fā)揮國內(nèi)高層次人才在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的引領(lǐng)和支撐作用。

專家簡介

李仕明，副研究員，醫(yī)學(xué)博士流行病學(xué)博士后。擅長常見眼病如屈光不正、青光眼、白內(nèi)障和高度近視的臨床診治，長期從事兒童近視的防治研究工作，致力于兒童近視的危險因素、早期干預(yù)和發(fā)生機(jī)制研究，組織實施了我國第一個兒童近視隊列研究“安陽兒童眼病研究”，對臨床常見近視干預(yù)措施進(jìn)行了系統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)研究評估。現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會眼科學(xué)組委員兼秘書等。2015年作為中國唯一一位入選美國《The Ophthalmologist》雜志首次評選的“全球40位40歲以下最具影響力的眼科醫(yī)生”（Top 40 Under 40）。入選北京市“高創(chuàng)計劃”青年拔尖人才、北京市優(yōu)秀青年人才和北京市科技新星等項目。主持國家自然科學(xué)基金等課題4項，骨干參與國家863、973和重大國際合作項目等，發(fā)表近視領(lǐng)域?qū)W術(shù)論文56篇，其中SCI文章30篇，擔(dān)任10余個國內(nèi)外雜志的評審人。