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廢棄角膜組織透鏡可“起死回生”
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院周行濤教授領(lǐng)銜的視光學(xué)團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)8年臨床實(shí)踐和科研攻關(guān),在國(guó)際上獨(dú)創(chuàng)新療法,將以往飛秒激光近視和遠(yuǎn)視手術(shù)中原本廢棄的角膜組織透鏡,用于治療圓錐與角膜營(yíng)養(yǎng)不良患者,使之重見(jiàn)光明。該成果論文已在最新一期國(guó)際屈光手術(shù)權(quán)威期刊《屈光外科雜志》上發(fā)表,引起國(guó)內(nèi)外同行關(guān)注。
據(jù)周行濤介紹,在眼科學(xué)領(lǐng)域,圓錐角膜與角膜營(yíng)養(yǎng)不良是頑癥。圓錐角膜以角膜擴(kuò)張、變形和中央變薄并向前凸起呈圓錐形為特征,往往導(dǎo)致不規(guī)則散光及高度近視,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致失明,需角膜移植;而角膜營(yíng)養(yǎng)不良則是一種遺傳性的原發(fā)性進(jìn)行性角膜病變,發(fā)展到最后也需角膜移植,且移植后還會(huì)復(fù)發(fā)。由于角膜材料嚴(yán)重匱乏,我國(guó)能夠?yàn)榕R床提供足夠角膜材料的眼庫(kù)幾乎沒(méi)有。
據(jù)悉,矯正近視取出的角膜組織為近視透鏡,矯正遠(yuǎn)視取出的為遠(yuǎn)視透鏡,遠(yuǎn)視透鏡具有降低近視度數(shù)的作用,近視透鏡有降低遠(yuǎn)視度數(shù)的作用。而這些取出的透鏡對(duì)患者是無(wú)用的,國(guó)內(nèi)外通常做法都是把取出的透鏡廢棄。這些透鏡可以再利用嗎?一直是周行濤團(tuán)隊(duì)思考的問(wèn)題。
他們把近視SMILE、遠(yuǎn)視SMILE術(shù)中取出的透鏡在電鏡下進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)取出的透鏡非常完整、表面非常光滑,提示如果用于移植,光學(xué)質(zhì)量將會(huì)很好。從2010年起,他們先后在兔和猴等動(dòng)物上進(jìn)行嘗試。結(jié)果提示,植入的透鏡不僅具有很好的生物相容性,且具有一定的屈光力(即植入的透鏡可產(chǎn)生度數(shù))。其后,團(tuán)隊(duì)嘗試把該技術(shù)應(yīng)用到人眼中,并開(kāi)展了自體近視透鏡移植矯正遠(yuǎn)視的研究。結(jié)果表明,手術(shù)安全有效,并得到了預(yù)測(cè)公式(即植入透鏡的度數(shù)與實(shí)際產(chǎn)生的度數(shù)之間的關(guān)系)。
2015年,李美燕博士在周行濤教授指導(dǎo)下,原創(chuàng)性地把遠(yuǎn)視透鏡植入一個(gè)瀕臨角膜移植的圓錐角膜患者的角膜層間,經(jīng)隨訪(fǎng)至術(shù)后兩年,患者的裸眼視力從術(shù)前的0.1提高到術(shù)后的0.3、框架眼鏡矯正視力從術(shù)前0.3提高到術(shù)后0.5,近視從術(shù)前1350度下降到術(shù)后325度,散光從術(shù)前600度下降到150度。這是國(guó)際上首次將新鮮遠(yuǎn)視透鏡移植治療圓錐角膜的成功病例;該技術(shù)在改善屈光度(視力)的同時(shí),也加厚了角膜,避免了角膜移植,并具有潛在加固角膜,提高角膜生物力學(xué)的良好作用。
專(zhuān)家表示,表面鏡技術(shù)具有潛在的可以推遲角膜營(yíng)養(yǎng)不良患者的角膜移植時(shí)間,減少手術(shù)創(chuàng)傷,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。透鏡作為淺層表面移植材料,可減少排斥反應(yīng),并可潛在增加角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性,但其遠(yuǎn)期穩(wěn)定性仍需驗(yàn)證。(記者孫國(guó)根 通訊員沈愛(ài)琴)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:廢棄角膜 組織透鏡 起死回生
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