“突然嘴角一歪，側(cè)肢麻木，話都說(shuō)不清楚……”隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，很多人對(duì)中風(fēng)的臨床癥狀有了認(rèn)知，也知道這種“突發(fā)急病”馬虎不得，必須正確處置。但是中風(fēng)真的是“突發(fā)急病”，不能預(yù)見和預(yù)防嗎？中風(fēng)除了腦栓塞，還有可能是發(fā)病機(jī)制截然相反的腦出血，你又知道嗎？南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任呂田明主任醫(yī)師和楊燦洪博士為大家詳細(xì)講解了中風(fēng)的日常預(yù)防和治療。

中風(fēng)不都是腦梗死

呂田明介紹，腦卒中是指腦部或支配腦部血管發(fā)生病變，從而引起大腦血液循環(huán)障礙，腦組織受損的一組疾病。腦卒中其實(shí)有兩大類，病理機(jī)制還完全相反。其中最常見的是存在血栓阻礙血流而導(dǎo)致腦部缺血的腦梗死，發(fā)病率占70%，另一類則是腦出血，多由各種因素導(dǎo)致的血管破裂所致。腦梗死通常是睡眠中或早晨醒來(lái)時(shí)發(fā)生；腦出血?jiǎng)t通常是動(dòng)態(tài)下起病，比如高血壓者突然情緒激動(dòng)等。我國(guó)每年有200萬(wàn)人新發(fā)腦卒中，其中2/3致死或致殘。

鼻鼾嚴(yán)重者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高

腦中風(fēng)雖然急起急發(fā)，十分兇險(xiǎn)，卻不是完全“隨機(jī)”，日常也有很多危險(xiǎn)因素，控制下來(lái)可以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。楊燦洪為大家介紹了腦卒中的“三級(jí)預(yù)防”流程。他說(shuō)，除了最高級(jí)別的第三級(jí)預(yù)防——臨床預(yù)防，是在疾病的臨床期采取的措施，主要在于防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)以及防止復(fù)發(fā)之外，平時(shí)大家所熟知的預(yù)防，其實(shí)大多數(shù)是“一級(jí)預(yù)防”和“二級(jí)預(yù)防”的范疇。

醫(yī)學(xué)上的第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，中風(fēng)的病因預(yù)防，除了年齡和某些遺傳因素等不可控外，其余可知、可控的高危因素包括：高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒、心房顫動(dòng)、睡眠呼吸紊亂等。比如心房顫動(dòng)最容易產(chǎn)生血栓，一旦流向腦血管阻塞所在動(dòng)脈，就會(huì)造成栓塞性中風(fēng)。患有這些基礎(chǔ)疾病的朋友，日常通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)藥物控制病情進(jìn)展，將大大降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

控制體重有助防中風(fēng)

在中風(fēng)的一級(jí)預(yù)防中，控制體重不可忽視。健康的體重應(yīng)該是多少呢？據(jù)介紹，可以通過(guò)BMI（BMI=體重/身高的平方）來(lái)判斷。健康的BMI范圍是18.5~23.9；BMI在24~28屬于超重；BMI超過(guò)28以上，是醫(yī)學(xué)上需要進(jìn)行積極干預(yù)的“肥胖”范疇。另外，大家也可以簡(jiǎn)單地測(cè)量腰圍，成年男性腰圍小于90cm、女性小于85cm則沒有肥胖之憂。為了防病，建議肥胖者日常減少膳食中的脂肪，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

阿司匹林可以防腦梗嗎？

在很多“三高人群”，乃至已經(jīng)被診斷為腦梗死患者的日常“藥物清單”中，阿司匹林類藥物是很常見的。

呂田明介紹，50~69歲人群如果通過(guò)專業(yè)評(píng)估，10年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)≥10%且無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)的，應(yīng)考慮服用小劑量阿司匹林（100mg/天）預(yù)防心腦血管疾病。

特別需要注意的是，阿司匹林用在這類人群中的作用在于預(yù)防栓塞，但除了腦梗死，中風(fēng)還有發(fā)病機(jī)制完全相反的另一種類別——腦出血，如果有出血風(fēng)險(xiǎn)還服用阿司匹林，那相當(dāng)于加大了出血的風(fēng)險(xiǎn)。

除了出血風(fēng)險(xiǎn)，阿司匹林的不良反應(yīng)還包括胃腸道不適、過(guò)敏反應(yīng)、尿酸升高、G6PD缺乏癥患者出血溶血等。

因此服藥必須嚴(yán)格接受醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)，不可想當(dāng)然地認(rèn)為阿司匹林是對(duì)癥的“常用藥”，別人用，我也用。醫(yī)生提醒，服用阿司匹林可盡量選擇副作用小的腸溶片，在飯后服用。如果服用阿司匹林不適應(yīng)，可加用胃保護(hù)藥物或更換藥物如硫酸氫氯吡格雷等。

腦梗出院后做好“二級(jí)預(yù)防”

醫(yī)學(xué)上的“二級(jí)預(yù)防”是指在疾病的潛伏期為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施，也就是通常所說(shuō)的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早預(yù)防”。

腦梗死的二級(jí)預(yù)防中，控制危險(xiǎn)因素十分重要。高血壓患者要注意服藥控制血壓，血脂代謝異常的要通過(guò)服用他汀類藥物強(qiáng)化降脂，糖尿病患者控制相關(guān)指標(biāo)，呼吸睡眠暫停征患者最好進(jìn)行睡眠呼吸檢測(cè)及治療。此外，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗血小板藥物。