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捏脊:振奮陽氣調(diào)整臟腑
【治未病】
在中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)中,有一種古老而實(shí)用的內(nèi)病外治方法——捏脊。
捏脊療法是指連續(xù)捏拿脊柱部肌膚,以防治疾病的一種治療方法。該療法常用于治療小兒“疳積”之類病癥,所以又稱“捏積療法”,屬于小兒推拿術(shù)的一種。
捏脊具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用。
背部與臟腑密切相關(guān)
捏脊療法通過捏提等手法作用于背部的督脈、足太陽膀胱經(jīng)。由于督脈總督諸陽,背部足太陽膀胱第一側(cè)線分布區(qū)又為臟腑背俞穴所在,迫臟近背,與臟腑密切相關(guān),所以捏脊療法在振奮陽氣、調(diào)整臟腑功能方面的作用比較突出。近年來的實(shí)驗(yàn)觀察證實(shí),捏脊能提高患兒的血紅蛋白、血漿蛋白、血清淀粉酶指數(shù),加強(qiáng)小腸的吸收功能。
晉代葛洪《肘后備急方·治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮,深取痛引之,從龜尾至頂乃止,未愈更為之”的描述,是目前見諸文獻(xiàn)的最早記錄。經(jīng)后世醫(yī)家不斷的臨床實(shí)踐,其逐漸發(fā)展成為捏脊療法。
捏脊療法的具體操作方式有兩種:一種是“三指法”,用拇指指腹與食指、中指指腹對合,挾持肌膚,拇指在后,食指、中指在前,然后食指、中指向后捻動(dòng),拇指向前推動(dòng),邊捏邊向項(xiàng)枕部推移。另一種是“兩指法”,手握空拳,拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對合,挾持肌膚,拇指在前,食指在后,然后拇指向后捻動(dòng),食指向前推動(dòng),邊捏邊向項(xiàng)枕部推移。上述兩種方法可根據(jù)術(shù)者的習(xí)慣和使用方便而選用。
具有代表性的馮氏捏脊
“兩指法”最具代表性的便是被譽(yù)為小兒推拿精品的馮氏捏脊療法。
馮氏捏脊療法是全國著名老中醫(yī)馮泉福教授在祖?zhèn)魉拇?、歷時(shí)150年的臨床經(jīng)驗(yàn)上總結(jié)歸納出的一套成熟可靠的中醫(yī)特色療法。臨床證明,馮氏捏脊療法對小兒的常見病如厭食、便秘、營養(yǎng)不良、夜啼及小兒反復(fù)呼吸道感染、感冒、咳嗽等病的防治能取得很好的療效。
馮泉福老先生經(jīng)過多年的潛研,把馮氏醫(yī)家祖?zhèn)魉拇哪蠹故址ǚ纸獬善叻N手法為一體的治療手段,并作了詳盡的說明。
推法:推法是捏脊術(shù)中的第一個(gè)手法,具體的操作方法是術(shù)者用雙手食指第二、三節(jié)的背側(cè)緊貼著患兒施術(shù)部位的皮膚,自下而上均勻而快速地向前一推。這個(gè)手法在運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意的是,術(shù)者雙側(cè)食指在向前推動(dòng)的瞬間,力量不可過猛,如果力量過猛,容易出現(xiàn)滑脫,或劃傷患兒的皮膚。
捏法:捏法是捏脊術(shù)中的第二個(gè)手法,具體的操作方法是術(shù)者在上述推法的基礎(chǔ)上,雙側(cè)拇指與食指合作,將患兒施術(shù)部位的皮膚捏拿起來。這個(gè)手法在運(yùn)用時(shí)應(yīng)該注意的是捏拿皮膚的面積及力量都要適中。捏拿面積過大,力量過重,影響施術(shù)的速度,患兒也會(huì)感到過度的疼痛。捏拿面積過小,力量過輕,患兒的皮膚容易松脫,而且刺激性小,影響療效。
捻法:捻法是捏脊術(shù)中的第三個(gè)手法,具體的操作方法是術(shù)者在捏拿著患兒施術(shù)部位皮膚的基礎(chǔ)上,拇指與食指合作,向前捻動(dòng)患兒的皮膚,移動(dòng)施術(shù)的部位,左右兩手交替進(jìn)行,如果手法嫻熟,看上去就像海邊的波濤向前滾動(dòng)。這個(gè)手法在運(yùn)用時(shí)應(yīng)該注意的是左右兩手配合要協(xié)調(diào),向前捻動(dòng)時(shí)不要偏離督脈,捻動(dòng)的力量要始終均勻適中,中途不能停頓,也不要松脫,一鼓作氣,從督脈的長強(qiáng)穴一直操作到大椎穴(或風(fēng)府穴)。
放法:放法是捏脊術(shù)中的第四個(gè)手法,也就是上述推、捏、捻三個(gè)手法綜合動(dòng)作后,隨著捏拿部位的向前推進(jìn),皮膚自然恢復(fù)到原狀的一種必然結(jié)果。這個(gè)動(dòng)作的瞬間掌握得當(dāng),可以使整個(gè)捏拿過程出現(xiàn)明顯的節(jié)奏感。
提法:提法是捏脊術(shù)中的第五個(gè)手法,具體的操作方法是術(shù)者從捏拿患兒脊背第二遍開始的任何一遍中,在患兒督脈兩旁的臟腑俞穴處,用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚,用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上向后上方用力牽拉一下。目的是通過這個(gè)手法,加強(qiáng)對某些背部臟腑俞穴的刺激,用以調(diào)整小兒臟腑的功能。這個(gè)手法在運(yùn)用時(shí)應(yīng)該注意的是,提拉力量要因人而異,一般來講,年齡大、體質(zhì)強(qiáng)的力量可重一點(diǎn),年齡小、體質(zhì)弱的力量可輕一點(diǎn)。這個(gè)手法如果運(yùn)用得當(dāng),在重提的過程中可發(fā)出清脆的聲響。
揉法和按法:揉法和按法是捏脊術(shù)中的第六、第七個(gè)手法,這兩個(gè)手法在馮氏捏脊療法中是同時(shí)應(yīng)用的,具體的操作方法是術(shù)者在捏拿小兒脊背結(jié)束后,用雙手的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴處揉中有按,按中有揉。這兩個(gè)手法在運(yùn)用時(shí)應(yīng)該注意的是拇指向下按壓的力量不可過強(qiáng)。因施術(shù)面積僅有拇指腹部的大小,力量過強(qiáng)會(huì)使患兒感到異常疼痛。
需要強(qiáng)調(diào)的是,提法中要根據(jù)小兒的具體病證進(jìn)行辨證選穴:
厭食:大腸俞、胃俞、脾俞。
腹瀉:大腸俞、脾俞、三焦俞。
嘔吐:胃俞、肝俞、膈俞。
便秘:大腸俞、胃俞、肝俞。
煩躁:肝俞、厥陰俞、心俞。
夜啼:胃俞、肝俞、厥陰俞。
多汗:腎俞、厥陰俞、肺俞。
尿頻:膀胱俞、腎俞、肺俞。
此外,小兒如果頭部的五官癥狀比較明顯時(shí),如雙眼紅赤,癢澀羞明;鼻腔紅赤,鼻周潰爛;牙齒松動(dòng),牙齦潰爛;面黃肌瘦,唇紅煩渴;面紅煩急,咬牙驚悸等,具有上述癥狀中的一種或數(shù)種,均可在施術(shù)時(shí)捏至風(fēng)府穴。
捏脊療法的禁忌
馮氏醫(yī)家在長期治療小兒疳積的過程中體驗(yàn)到,為了更好地達(dá)到滿意的施術(shù)效果,某些影響施術(shù)效果的飲食或調(diào)料,也應(yīng)在施術(shù)中和施術(shù)后加以禁食。這些食品和調(diào)料主要是蕓豆、醋和螃蟹。
蕓豆是一種扁豆成熟后的種子,從現(xiàn)代科學(xué)來講,其含有較高的植物蛋白及鈣、磷、鐵等多種對人體有用的營養(yǎng)素,但是這種食品煮熟后,質(zhì)地黏膩,不易消化、吸收。因此,馮氏醫(yī)家把它列為積疳病兒的禁忌食品,特別是在施術(shù)期間不能食用。
醋是我們?nèi)粘I钪胁豢扇鄙俚囊环N食品調(diào)料,同時(shí)中醫(yī)也把它列入藥物之中。按照中藥氣味的歸屬,醋具有酸、苦、溫等性能,食入過量,對人體就會(huì)產(chǎn)生一些不利的影響。明朝李時(shí)珍所著《本草綱目》中就曾記載過有關(guān)食醋過多對人體有不利影響的論述。如“多食損筋骨,亦損胃”,“多食損人肌臟”,以及“脾病毋多食酸、酸傷脾”等。根據(jù)前人的這些經(jīng)驗(yàn)總結(jié),馮氏醫(yī)家在捏脊療法的施術(shù)過程中,也把本品列為疳積病兒的禁忌食品之一。
螃蟹是我們經(jīng)常食用一種美味佳肴,營養(yǎng)價(jià)值也比較高,它也曾作為藥品之一列入《本草綱目》中。按照中醫(yī)藥物氣味的歸屬,本品具有咸、寒的性能。因此,我們?nèi)粘J秤皿π窌r(shí),常與具有辛溫性能的姜汁一起同食,這不僅是為了調(diào)味,同時(shí)也是為了抵御本品的寒性?;加叙岱e的病兒,脾胃虛弱,最怕寒涼之物傷及脾胃。因此,馮氏醫(yī)家認(rèn)為疳積病兒在脾胃功能尚未恢復(fù)之前,應(yīng)禁食本品。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講,本品作為一種異性動(dòng)物蛋白,容易使小兒發(fā)生過敏反應(yīng),加重疳積患兒的病情。
馮氏捏脊療法的適應(yīng)證比較廣泛,效果也比較明顯。但是,由于本療法是術(shù)者雙手施術(shù)于小兒脊背,因此,凡是影響施術(shù)效果的某些疾患,或者施術(shù)時(shí)小兒哭鬧而可能加重病情的某些病癥,均應(yīng)作為本療法的禁忌證。常見的有以下幾種情況:
小兒因?yàn)楹蟊秤邪X腫、外傷,或者患有某些嚴(yán)重的皮膚病而出現(xiàn)背部皮膚破損的病情,應(yīng)視為本法的禁忌證。
小兒患有嚴(yán)重的心臟病,施術(shù)時(shí)由于小兒哭鬧,可能加重病情甚或可能有出現(xiàn)意外的險(xiǎn)情,應(yīng)視為本療法的禁忌證。
小兒患有先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全的疾患,或后天中樞神經(jīng)系統(tǒng)因感染、外傷而出現(xiàn)明顯的損傷,表現(xiàn)為智力明顯低下的疾患,按照中醫(yī)的理論,這類疾患因先天經(jīng)絡(luò)發(fā)育不健全,或因后天經(jīng)絡(luò)嚴(yán)重受到損傷,運(yùn)用本療法治療效果不佳。因此,也視為本療法的禁忌證。
小兒患有出血性疾病,若被捏拿脊背或者因而哭鬧,可能會(huì)加重局部或全身的出血傾向。因此,這些疾患也視為本療法的禁忌證。正患有急性熱性病的患兒,也不宜同時(shí)進(jìn)行捏脊療法。
■延伸閱讀
馮氏捏積療法要求術(shù)者要有足夠的體力和指力。施術(shù)時(shí)曲身不能駝背,固守丹田,手法輕快、有力,不能因指力不足而出現(xiàn)敗指松脫。因此,術(shù)者必須練好指力等基本功,一直練到肩部出現(xiàn)酸痛,才能達(dá)到鍛煉指力的目的。
基本功訓(xùn)練的具體要求:
一、 術(shù)者采用站立的姿勢,雙側(cè)上肢伸平舉于胸前,雙手半握拳,并使手背朝上,然后按照做操的口令有節(jié)奏地進(jìn)行雙手腕關(guān)節(jié)的掌屈、背伸、橈傾、尺傾和內(nèi)外回旋運(yùn)動(dòng)鍛煉。
二、 為了加強(qiáng)術(shù)者腕力,在上述腕部鍛煉的基礎(chǔ)上,可加上雙手的負(fù)重練習(xí)。術(shù)者可用硬木做一對啞鈴,鍛煉的時(shí)候雙手各握一個(gè)啞鈴,按照上面的方法進(jìn)行腕部鍛煉。負(fù)重鍛煉容易疲勞,因此也可以采取雙手自然下垂的方法進(jìn)行上述的腕部鍛煉。
三、 為了鍛煉雙手腕關(guān)節(jié)的靈活性和節(jié)奏感,術(shù)者可選用一雙竹筷,采取站立的姿勢,模仿敲擊鼓點(diǎn)的動(dòng)作,敲擊桌面的一塊棉墊。每次可進(jìn)行三五分鐘,每天可鍛煉一兩次。
四、 指力鍛煉主要鍛煉手指的指力和靈活性。取一支竹筷,從中間折斷,取下半截備用。鍛煉指力時(shí),術(shù)者可采取坐勢,雙手按照捏積時(shí)的手勢將竹筷捏緊,然后按照施術(shù)時(shí)的捻法動(dòng)作,將拇指與食指間的竹筷在兩指間迅速地捻動(dòng)。
作者簡介
佘繼林是首都醫(yī)療惠民中醫(yī)兒童醫(yī)院特聘專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師,擅長小兒久咳、久喘、久瀉,同時(shí)對小兒厭食、便秘、多動(dòng)、抽動(dòng)、夜驚、多汗等疾病也有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他曾擔(dān)任馮氏捏積療法第四代傳人馮泉福的助理、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T、中國中醫(yī)藥兒科教育研究會(huì)常務(wù)理事等。
(作者:佘繼林)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:捏脊療法 治未病 禁忌 馮氏捏脊