最近，一條關(guān)于“越冬蚊子復(fù)蘇，登革熱風(fēng)險提升”的消息引起公眾關(guān)注。這與我國南方省份近期相繼發(fā)生登革熱疫情并呈現(xiàn)向北方擴(kuò)展的趨勢有關(guān)。日前北京市衛(wèi)計委向媒體通報，根據(jù)市疾控中心監(jiān)測，登革熱的主要蟲媒“花蚊子”在本市蚊種構(gòu)成中的比例顯著升高。盡管目前北京仍處于登革熱低疫情區(qū)，但今年有出現(xiàn)本地登革熱病例的可能性，因此各區(qū)統(tǒng)一開展了滅蚊行動。

登革熱是一種什么疾病？“花蚊子”又有何可怕之處？

媒介：“花蚊子”白天也叮人

在我國，傳播登革熱的主要蟲媒“花蚊子”學(xué)名為白紋伊蚊，蚊體為中小型，呈黑色，有銀白色斑紋。根據(jù)北京市疾控中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近5年本市監(jiān)測到的蚊蟲分別屬于庫蚊屬、伊蚊屬和按蚊屬。在捕獲的蚊種中，優(yōu)勢蚊種是淡色庫蚊，占近5年捕蚊總數(shù)的90.61%。位居第二的就是“花蚊子”，2013年至2017年分別占捕蚊總數(shù)的3.50%、6.08%、5.84%、7.77%和14.02%，可見其在蚊種構(gòu)成中的比例明顯上升。

“花蚊子”增多大致有幾個原因：一是全球貿(mào)易增加，“花蚊子”可隨著貨物從一個國家或地區(qū)到另一個國家或地區(qū)；二是由于全球氣候變暖，有利于蚊蟲孳生，尤其是在雨水較多的夏季，積水難以清除；三是蚊子耐藥越來越強(qiáng)，據(jù)2013年山東省報道，濟(jì)南蚊子近幾年的耐藥性增長了20倍。

淡色庫蚊是污水型媒介蚊類，在含有機(jī)物較多的積水（如污濁的死水、溝渠等）中均可孳生，是市區(qū)人居環(huán)境最常見的蚊種，在晚上叮咬吸血，飛行能力較強(qiáng)。“花蚊子”為容器型媒介蚊類，在小型積水（如空罐、花瓶、棄置的輪胎、竹筒、坑洼、樹洞、竹筒、葉腋、廚房及浴室的積水）中孳生，也是城市的常駐“蚊口”。它們白天叮咬吸血，在所有的蚊種中咬人最狠，又叫“亞洲虎蚊”，是傳播登革熱、寨卡病毒病、黃熱病等疾病的主要媒介。

當(dāng)“花蚊子”吸吮了登革熱患者的血液后，病毒即在蚊體內(nèi)的唾液腺及神經(jīng)細(xì)胞中大量復(fù)制，兩周后即能傳播此病。感染登革熱病毒后，“花蚊子”不但可終生攜帶和傳播病毒，并可經(jīng)蚊卵將病毒傳給后代，通過蚊卵帶病毒過冬，使登革熱不斷發(fā)生。一旦帶有登革熱病毒的“花蚊子”叮咬人體，即可將病毒傳播給人。攜帶病毒的“花蚊子”叮咬人體時一邊吸血，一邊把自己的唾液注入人體內(nèi)，登革熱病毒也隨之進(jìn)入人體。而且，它們吸血時常常不是一次吸飽，總是東叮一下、西叮一口地間斷吸血，這就更增加了傳播疾病的風(fēng)險。

傳播：隱性感染者仍是傳染源

登革熱是由登革熱病毒引起的一種蟲媒傳染病，潛伏期一般為3天至14天，平均為4天至7天。人感染后可表現(xiàn)為隱性感染或顯性感染，兩者比例大約為2.2︰1。雖然隱性感染者不發(fā)病，但也是登革熱的重要傳染源。顯性感染即是登革熱，臨床表現(xiàn)輕重不一，主要分為3個類型：典型、輕型和重型。

其中，典型登革熱的主要臨床表現(xiàn)為高熱、三痛（眼眶痛、頭痛、肌肉和骨頭關(guān)節(jié)酸痛）、惡心嘔吐和皮疹，部分患者可發(fā)生出血現(xiàn)象和淋巴結(jié)腫大，化驗檢查常發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)和血小板減少等。輕型登革熱癥狀則較輕，皮疹稀少或無疹，沒有出血傾向，類似流行性感冒，因此易被忽視，1天至4天可痊愈。重型登革熱發(fā)病初期時類似典型登革熱，3天至5天后突然加重并迅速進(jìn)展，常并發(fā)腦膜炎、消化道出血和出血性休克，多因中樞性呼吸衰竭和出血性休克在24小時內(nèi)死亡。

世界衛(wèi)生組織提出：生活在登革熱疫區(qū)或近期到疫區(qū)旅行，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，再加上以下任兩條登革熱的癥狀：惡心嘔吐、皮疹、三痛、止血帶試驗陽性、白細(xì)胞減少、任何一項警告征象（腹痛或有壓痛；持續(xù)性嘔吐；臨床積液或水潴留；黏膜出血；嗜睡、煩躁不安；肝腫大＞2厘米；紅細(xì)胞壓積增加，血小板減少），即有可能是登革熱。此外，出現(xiàn)警告征象有可能發(fā)展成嚴(yán)重登革熱（嚴(yán)重血漿外滲、嚴(yán)重出血、嚴(yán)重器官損害），應(yīng)立即到醫(yī)院觀察治療。

發(fā)現(xiàn)疑似登革熱癥狀要盡快到醫(yī)院就診，及時接受治療，患者如未發(fā)生并發(fā)癥一般10天左右就會逐漸恢復(fù)。

疫苗：僅推薦高流行國家人群接種

50年前，全球有登革熱流行的國家屈指可數(shù)，流行強(qiáng)度也很弱。進(jìn)入本世紀(jì)以來，登革熱流行的國家已經(jīng)遍及全球五個洲，流行強(qiáng)度也明顯增大。

據(jù)2018年2月世界衛(wèi)生組織發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，全世界幾乎一半人口都面臨罹患登革熱的危險，估計每年全球有3.9億人感染登革熱，其中9600萬人為重癥登革熱患者。

我國的情況有所不同。2013年以前每年登革熱病例報告數(shù)僅幾百例，2014年流行情況突然走高，全年共報告登革熱病例46萬例。經(jīng)過有關(guān)部門積極干預(yù)和控制，2016年這一數(shù)據(jù)減少至2050例，但2017年又有所升高，達(dá)到5893例。

從登革熱的流行情況來看，主要有兩種類型：一是地方性流行，地方性流行地區(qū)常年有病例發(fā)生，這些病例稱為“本地病例”；二是輸入性流行，即流行地區(qū)的患者進(jìn)入非流行地區(qū)，即稱“輸入性病例”。以往，北京出現(xiàn)過少量輸入性病例，但如果北京地區(qū)的“花蚊子”增多，輸入性病例又恰好被“花蚊子”叮咬，就有病毒傳播的可能。這樣一來，北京就有可能出現(xiàn)本地病例，進(jìn)而存在登革熱流行的可能。

2016年初，首個登革熱疫苗研制成功，但目前世界衛(wèi)生組織僅推薦在登革熱高流行國家的9歲至45歲人群使用。