近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)的《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》要求，嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)和醫(yī)師處方權(quán)限管理，合理確定不同科室不同處方權(quán)限醫(yī)師數(shù)量，處方權(quán)限向臨床一線醫(yī)師傾斜。

《通知》提出，加快建設(shè)多學(xué)科抗菌藥物管理和診療團(tuán)隊(duì)，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理從“以行政部門干預(yù)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙远鄬W(xué)科專業(yè)協(xié)作管理為主”。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)建立區(qū)域臨床微生物檢驗(yàn)中心，將二級(jí)以上綜合醫(yī)院細(xì)菌真菌感染診療能力的建設(shè)情況納入抗菌藥物管理評(píng)價(jià)指標(biāo)。積極引進(jìn)臨床微生物新技術(shù)、新項(xiàng)目。借助醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提高區(qū)域微生物檢驗(yàn)的整體能力和水平。

《通知》明確，優(yōu)化抗菌藥物品種品規(guī)結(jié)構(gòu)，及時(shí)將臨床效果確切、經(jīng)濟(jì)性好、安全風(fēng)險(xiǎn)低的藥品納入供應(yīng)目錄，逐步淘汰藥效藥動(dòng)力學(xué)特性差、不良反應(yīng)多和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足的藥品。鼓勵(lì)將青霉素等經(jīng)典抗菌藥物納入供應(yīng)目錄，規(guī)范合理使用，逐步提高其使用比例，達(dá)到或接近國(guó)際平均水平。鼓勵(lì)制訂本機(jī)構(gòu)適用的感染性疾病臨床路徑和診療規(guī)范、指南，有條件的地區(qū)在三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)行含酶抑制劑復(fù)合制劑的專檔管理。

針對(duì)兒童等重點(diǎn)人群，《通知》指出，要在抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，研究建立針對(duì)兒童的監(jiān)測(cè)體系，增加納入監(jiān)測(cè)范圍的兒童專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)的數(shù)量，全面掌握兒童抗菌藥物臨床應(yīng)用和耐藥的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，建立健全適合我國(guó)國(guó)情的兒童抗菌藥物評(píng)價(jià)體系。

《通知》要求，加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和公眾宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)公眾合理使用抗菌藥物的認(rèn)知度，實(shí)現(xiàn)控制自購(gòu)藥，減少自用藥，杜絕無指征用藥。同時(shí)，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用階段性評(píng)估工作，要求各地結(jié)合《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》實(shí)施幾年來的工作情況進(jìn)行評(píng)估分析。（首席記者姚常房）