編者按

春夏之交也是一個(gè)感冒高發(fā)季，孩子發(fā)燒使許多家長(zhǎng)們談“熱”色變。退熱貼也越來(lái)越成為有娃家庭的標(biāo)配，用酒精或冰袋給孩子物理降溫也是常態(tài)。不過(guò)退熱貼對(duì)退燒到底有沒(méi)有用？孩子能用酒精進(jìn)行降溫嗎？?jī)和l(fā)燒會(huì)不會(huì)燒壞腦子？小兒發(fā)燒及發(fā)燒時(shí)該如何科學(xué)處理？孩子什么樣需要馬上看醫(yī)生？本期我們《健康周刊》特別采訪了相關(guān)專家，為焦急慌亂的家長(zhǎng)們 “指點(diǎn)迷津”。其實(shí)，家長(zhǎng)們只要正確了解兒童發(fā)燒的相關(guān)知識(shí)和真相，就可以從容應(yīng)對(duì)，做好科學(xué)護(hù)理。

春夏之交也是一個(gè)感冒高發(fā)季，孩子發(fā)燒使許多家長(zhǎng)們談“熱”色變。近日，上海長(zhǎng)寧婦聯(lián)、蛋殼育兒聯(lián)合舉辦了“春天常見(jiàn)病預(yù)防及護(hù)理”科普講座，上海女醫(yī)師協(xié)會(huì)派出復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院急診科主任貢海蓉醫(yī)生，就小兒發(fā)燒及發(fā)燒時(shí)如何科學(xué)處理給家長(zhǎng)們 “指點(diǎn)迷津”，其實(shí)，家長(zhǎng)們只要正確了解兒童發(fā)燒的相關(guān)知識(shí)，就可以很好應(yīng)對(duì)各種情況。

兒童量體溫肛表才是最準(zhǔn)確

發(fā)燒要量體溫是常識(shí)，體溫計(jì)有貼在額頭上的，有量耳朵的，還有量口表和肛表，而近年來(lái)國(guó)外又出現(xiàn)了可咀嚼的。這么多量體溫工具，哪個(gè)才最準(zhǔn)確？

貢海蓉說(shuō)，兒童量肛溫是最準(zhǔn)確的，成人量口溫是最準(zhǔn)確的，這是中心體溫。其他所謂的腋溫、耳蝸的溫度、耳朵的溫度等，都是僅供參考。

“體溫的測(cè)量與環(huán)境也有重大關(guān)系，尤其是夏天和冬天。因?yàn)轶w溫和環(huán)境溫度是有差異的，如果是冬天，室內(nèi)溫度只有15℃~16℃，那身體的溫差就會(huì)比較大，因?yàn)橥饨绛h(huán)境溫度低，腋溫就會(huì)比較低，體溫就會(huì)有0.5℃或者0.8℃的誤差，這時(shí)的溫度不能用腋溫或其他體溫來(lái)準(zhǔn)確判斷。”

“看孩子是否發(fā)燒，最好的方法是看肛溫”。貢海蓉說(shuō)，半小時(shí)都始終維持在38℃以上，這時(shí)候就是發(fā)燒了。“孩子比如說(shuō)早晨起來(lái)就37.8℃，有可能是真的發(fā)燒了。”

別用酒精給兒童物理降溫

“孩子發(fā)燒怎么辦？”貢海蓉說(shuō)，最簡(jiǎn)單方法就是：讓孩子多喝水，多出汗。如果孩子這時(shí)候想喝冷水，那也可以讓孩子喝冷水；如果孩子能接受溫水洗浴，也可以通過(guò)溫水洗浴來(lái)降溫，但這時(shí)要注意給孩子洗澡的水溫應(yīng)低于身體溫度1~2度即可，如果水溫偏低，孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)抖的癥狀，肌肉一收縮，容易產(chǎn)生更高的體溫。其實(shí)退燒藥也是運(yùn)用讓孩子出汗、蒸發(fā)掉熱量的原理來(lái)降溫。

“能物理降溫就盡量物理降溫而不要吃藥，但是兒童一概不能用酒精擦拭身體皮膚來(lái)降溫”。貢海蓉強(qiáng)調(diào)，因?yàn)榫凭珪?huì)通過(guò)皮膚被吸收，兒童皮膚比成人要薄，只有成人2／3的厚度，特別容易引起酒精中毒。“如果在家中測(cè)量孩子體溫發(fā)現(xiàn)已高燒到41℃時(shí)，就應(yīng)立刻到醫(yī)院就診，因?yàn)?1℃的體溫就會(huì)增大燒壞腦子的風(fēng)險(xiǎn)；而孩子體溫在41℃以下時(shí)，一般都不會(huì)有燒壞腦子的風(fēng)險(xiǎn)”。

三個(gè)月以下嬰兒不要用退燒藥

兒童發(fā)燒大多數(shù)都是病毒感染，用什么藥最安全？貢海蓉介紹說(shuō)，像瑞之清還有一些消炎鎮(zhèn)痛類的藥對(duì)兒童都是不合適的，兒童只能用“泰諾林（對(duì)乙酰氨基酚）”和“美林（布洛芬）”這兩種藥！美林是6個(gè)月以上孩子適用的；泰諾林一般是3個(gè)月到6個(gè)月孩子適用的；3個(gè)月以下的孩子是不主張用藥的。因?yàn)?個(gè)月以下的新生兒，皮膚非常薄，只需要少穿一些或松一下襁褓，嬰兒就可以解熱了。因?yàn)楹⒆由眢w是有病毒或炎癥感染之后才會(huì)發(fā)燒，實(shí)際上，退燒藥對(duì)孩子本身疾病沒(méi)有任何幫助，目的在于讓孩子感覺(jué)舒服一些，同時(shí)也讓家長(zhǎng)們放心。

那么孩子會(huì)不會(huì)由發(fā)燒轉(zhuǎn)成“肺炎”呢？貢海蓉說(shuō)：“一般感染引起的發(fā)燒都不會(huì)超過(guò)42℃，由感染導(dǎo)致的肺炎也并不是發(fā)燒。”

兒童發(fā)燒時(shí)需觀察其精神狀態(tài)

“兒童發(fā)燒時(shí)應(yīng)觀察孩子的精神狀態(tài)，孩子發(fā)燒時(shí)是蔫蔫的，燒退之后很快就會(huì)活蹦亂跳了。貢海蓉說(shuō)，很多家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒，會(huì)特別緊張，其實(shí)發(fā)燒反倒是一個(gè)好現(xiàn)象。因?yàn)榧膊⌒枰幸粋€(gè)發(fā)展過(guò)程，發(fā)燒本身就是身體內(nèi)的白細(xì)胞、抗病毒的細(xì)胞在迅速工作。如果是一位重癥感染的孩子，體溫不升高反而一直在下降，這就說(shuō)明孩子體內(nèi)的免疫細(xì)胞正好全部下崗了，反而問(wèn)題就會(huì)很大。相比之下發(fā)燒會(huì)對(duì)抗病產(chǎn)生好的影響。”

貢海蓉還提醒，5歲以下兒童，他們的大腦正在發(fā)育，發(fā)燒時(shí)很容易出現(xiàn)高熱驚厥，這時(shí)候家長(zhǎng)們就需要把孩子的體溫控制在38.5℃左右，最好不超過(guò)39℃。

孩子什么樣需要馬上看醫(yī)生

貢海蓉說(shuō)，孩子如果有以下5種情況必須馬上就醫(yī)：

1. 3個(gè)月以內(nèi)新生兒發(fā)燒，尤其是尿路感染等引起的發(fā)燒；2.當(dāng)孩子發(fā)燒超過(guò)40℃，精神狀態(tài)也不太好；3.如果孩子身上有皮疹、麻疹、水痘、風(fēng)疹等引起的發(fā)燒；4.如果孩子6~8小時(shí)都沒(méi)有小便，身體發(fā)燒很厲害已通過(guò)皮膚在脫水，且沒(méi)有食欲；5.孩子已發(fā)燒兩天，但癥狀消失后24小時(shí)又復(fù)發(fā)。

5%的兒童會(huì)發(fā)生高熱驚厥

高溫驚厥是一個(gè)突然性的短暫性肌肉抽搐，發(fā)病時(shí)會(huì)有一個(gè)短暫性神志的喪失，所以高溫驚厥是對(duì)發(fā)燒的一個(gè)強(qiáng)烈反應(yīng)。那么，在家里該怎么處理孩子高溫驚厥呢？貢海蓉教給了家長(zhǎng)幾種做法：

第一種：需要糾正孩子的睡姿，讓其側(cè)過(guò)來(lái)睡。側(cè)睡方便孩子嘴巴里分泌物的流出，在這個(gè)位置下可以把孩子的衣服全部松開(kāi)，因?yàn)橐路诟邷伢@厥時(shí)會(huì)把孩子的脖子吊起來(lái)，容易引起呼吸不暢。家長(zhǎng)們千萬(wàn)別把手指或硬東西塞進(jìn)孩子的嘴巴里，高溫驚厥狀態(tài)下兒童的舌頭根是往后的，不會(huì)咬到自己舌頭，但有可能會(huì)把放進(jìn)嘴里的東西咬斷或讓換牙時(shí)松動(dòng)的牙齒掉下來(lái)。

第二種：要避免尖銳的東西放在孩子身邊。孩子如果用牙咬住尖東西，容易刺破嘴巴；如果在高熱驚厥時(shí)不小心突然掉下來(lái)碰到尖銳的東西，皮膚會(huì)被刺破。

第三種：不要在高溫驚厥下刺激孩子。高熱驚厥時(shí)越刺激孩子，孩子反而會(huì)抽搐越厲害。

貢海蓉主任還說(shuō)：“家長(zhǎng)們可以將側(cè)著睡的孩子輕輕拍拍，然后打120或是抱著孩子立刻到附近醫(yī)院就診。在大多數(shù)情況下，孩子高溫驚厥在1～2分鐘以后就會(huì)自行緩解，5%的孩子會(huì)發(fā)生高熱驚厥的現(xiàn)象。”

“如果家中爸爸媽媽、爺爺奶奶、外公外婆等都有過(guò)高溫驚厥的現(xiàn)象，那孩子的發(fā)病率就會(huì)略偏高。發(fā)生高溫驚厥說(shuō)明孩子的大腦興奮性比較高，在年齡發(fā)育段容易把興奮性泛化。3分鐘以內(nèi)的高溫驚厥對(duì)孩子是不會(huì)有影響的，也不需要讓孩子服用任何抗驚厥藥物，以免有副作用。”

“高熱驚厥發(fā)病時(shí)會(huì)有一個(gè)明顯特點(diǎn)——都是在發(fā)燒的第一個(gè)24小時(shí)之內(nèi)發(fā)生的，因?yàn)檫@時(shí)候孩子的大腦還沒(méi)有接收到突然來(lái)的高燒，在沒(méi)有預(yù)防的狀態(tài)下卻有一個(gè)預(yù)備工作，這就引起了孩子特別容易興奮，從而導(dǎo)致高熱驚厥。”（記者 丁秀偉）