原本只是指甲大小的一塊“老人斑”，陳老太不自覺(jué)地用手摳了摳，結(jié)果越摳越大，最后不可收拾。日前她來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診，一查發(fā)現(xiàn)竟然是皮膚癌。

正因?yàn)槔夏臧叱Ｒ?jiàn)，皮膚癌會(huì)偽裝成老年斑而不被發(fā)現(xiàn)，埋下重重隱患，耽擱了治療時(shí)機(jī)。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形美容激光科謝波副主任醫(yī)師介紹，每年醫(yī)院都會(huì)收治一部分原以為是老人斑或者是新長(zhǎng)痣結(jié)果確診為皮膚癌的病例。專家提醒，疑似老人斑或者色素痣，如果出現(xiàn)異常癥狀如擴(kuò)大、發(fā)炎、反復(fù)潰瘍或出現(xiàn)衛(wèi)星痣現(xiàn)象，千萬(wàn)不可輕視，應(yīng)前往醫(yī)院做切片病理檢查，早期皮膚癌手術(shù)后的效果比較好。

七旬老太 手部“老人斑”越長(zhǎng)越大

陳老太今年70多歲。最初，陳老太的手背部位長(zhǎng)了一個(gè)指甲蓋大小的斑塊，因?yàn)槟昙o(jì)逐漸大了，陳老太以為是老人斑便沒(méi)有在意。

看著手背這塊“老人斑”略微凸出，平時(shí)閑下來(lái)時(shí)陳老太便習(xí)慣性地?fù)敢幌拢茨芊癜堰@凸出的部分摳出來(lái)。沒(méi)想到，每次摳完后，這個(gè)斑塊還是會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)，無(wú)法斷根。

經(jīng)過(guò)了近十年的發(fā)展，這個(gè)斑塊越長(zhǎng)越大，蔓延到4×4厘米的面積，而且出現(xiàn)大面積的潰瘍，無(wú)論涂什么藥膏都無(wú)法愈合。看到潰瘍的部位不斷蔓延，陳老太才在子女的勸說(shuō)下來(lái)到醫(yī)院就診。

經(jīng)過(guò)切片病理檢查，發(fā)現(xiàn)陳老太所長(zhǎng)老人斑已發(fā)生惡變，變成了基底細(xì)胞癌。經(jīng)過(guò)手術(shù)切除，并從肚皮處植皮到切除部位，陳老太的康復(fù)還算順利，于日前出院回家了。

皮膚癌常偽裝成老人斑

“我們科室每年都會(huì)收治一部分以為是老人斑結(jié)果是皮膚癌的病例。”謝波介紹說(shuō)，這些病例中，一部分是患者為了美觀需要，主動(dòng)要求祛斑治療，這才發(fā)現(xiàn)是皮膚癌的；還有一部分是由于斑塊生長(zhǎng)過(guò)大或者生長(zhǎng)部位在眼、鼻等重要器官處，切除難度高，涉及術(shù)后修復(fù)，因而由皮膚科診室轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的。

謝波表示，日常常見(jiàn)的老人斑，在醫(yī)學(xué)上稱脂溢性角化病，是一種臨床常見(jiàn)的良性皮膚病變，是一種深淺不一的褐色色素斑塊，老年人特別是高齡老人身上多見(jiàn)，一般不需要特別治療。

然而，正因?yàn)槔夏臧叱Ｒ?jiàn)，皮膚癌時(shí)常會(huì)“偽裝”成老人斑，容易被忽視導(dǎo)致耽擱了就診時(shí)機(jī)。謝波介紹，與一般老人斑、色素痣相比，皮膚癌最大的特征是皮膚上的斑或痣被撓抓之后出現(xiàn)破潰，一直不愈合；部分會(huì)出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象，看似一顆普通的痣，如果突然變黑變大，周圍又長(zhǎng)出了好幾顆痣形成衛(wèi)星痣；還有一些痣在惡變成黑色素瘤前形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，如形狀不對(duì)稱，邊緣不規(guī)則，不是常見(jiàn)的圓潤(rùn)型，或是色澤改變，顏色變深或者變色等。

“一般老人斑或色素痣是緩慢生長(zhǎng)的，如果半年內(nèi)異常發(fā)展，需要警惕。”謝波特別提醒，當(dāng)老人斑或者色素痣突然變硬、反復(fù)潰瘍時(shí)，應(yīng)做切片檢查排查皮膚癌。

早期手術(shù)切除效果好

皮膚癌“潛伏”這么深，還懂得“偽裝”，那么長(zhǎng)了老人斑的老人豈不很憂慮？其實(shí)大可不必。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科主任鄧列華教授介紹，皮膚癌主要分為三種類型，一種是陳太所患的基底細(xì)胞癌，這種最常見(jiàn)，呈局部浸潤(rùn)破壞，極少轉(zhuǎn)移；一種是鱗狀細(xì)胞癌，這種可侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)而危及生命；第三種最兇猛，是黑色素瘤，發(fā)病隱匿且惡性程度非常高，進(jìn)展非常迅速，殺傷力絕不亞于老百姓熟知的肺癌、胃癌等腫瘤。

不過(guò)，皮膚癌在中國(guó)的發(fā)病率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，不到1%，并不是常見(jiàn)癌種，而且多高發(fā)于50歲以上的中老年人。在三類皮膚癌中，最為常見(jiàn)的基底細(xì)胞癌一般比較“溫和”，只會(huì)局部發(fā)作，極少轉(zhuǎn)移，因此手術(shù)切除后就可以了，一般不需要放、化療。

越早排查出皮膚癌，對(duì)于治療越有利。謝波介紹，臨床治療中，一般以手術(shù)切除為主，然后術(shù)后修復(fù)。早發(fā)現(xiàn)，切除的部位不大，更有利于術(shù)后修復(fù)。在臨床中，一些病例由于就診的時(shí)間比較晚，皮膚癌的發(fā)病部位深入到眼部或者鼻子等人體器官，切除時(shí)不得不切除一部分器官。因此，在斑塊未蔓延到一定部位時(shí)，盡早確診切除，對(duì)于人體損傷最少。

鄧列華表示，目前，除了手術(shù)切除，不能手術(shù)的患者可應(yīng)用光動(dòng)力學(xué)療法，即使用光敏劑后照射相當(dāng)波長(zhǎng)的激光，以破壞腫瘤細(xì)胞和組織；亦可應(yīng)用X線放射、電灼燒、激光、冷凍等治療；此外，還可局部外用維A酸霜或咪奎莫特霜等，“方法雖然很多，但是能手術(shù)切除還是盡量手術(shù)，術(shù)后通過(guò)切片可以監(jiān)控切除是否干凈”。

切除黑痣不一定能防皮膚癌

皮膚癌中的第三類黑色素瘤發(fā)病最為兇猛。鄧列華介紹，黑痣本身是一種良性的黑色素瘤，惡性黑色素瘤最初常起源于一顆小小的黑痣，因痣細(xì)胞增生活躍，發(fā)生異型、惡變而成。一部分人士為了預(yù)防惡變的可能，發(fā)現(xiàn)礙眼的黑痣采取“點(diǎn)痣”的方式去除。這樣可以達(dá)到預(yù)防的效果嗎？鄧列華表示，這能起到一定的預(yù)防作用，不過(guò)，如果切除不干凈，或者用些土方法企圖燒掉黑痣，促成其癌變的風(fēng)險(xiǎn)反而增高。

謝波介紹，一般黑痣是緩慢生長(zhǎng)的，對(duì)人體并沒(méi)有什么影響。有的人因?yàn)椴缓每础?dān)心會(huì)惡變、面相等原因選擇“點(diǎn)痣”。一般來(lái)說(shuō)，2~3毫米的痣可通過(guò)激光處理，而大于5毫米的痣則需通過(guò)手術(shù)切除。“點(diǎn)痣”雖然只是小手術(shù)，但是也應(yīng)該前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。