近日，廣東食藥監(jiān)局宣布實施《藥品零售企業(yè)分級分類的管理辦法（試行）》。《辦法》規(guī)定，按經(jīng)營范圍和風(fēng)險將藥店分為三大類以及四個監(jiān)管等級。藥店分級分類管理實施后，一類店只允許經(jīng)營非處方藥；二類店可經(jīng)營處方藥，但不允許經(jīng)營中藥飲片；三類店則可以銷售非處方藥、處方藥、中藥飲片等所有可在藥品零售企業(yè)銷售的藥品，即僅二三類藥店具備出售處方藥資格。而在監(jiān)管方面，零售藥店將按照風(fēng)險程度，從小到大依次分為A級、B級、C級和D級，方便食藥監(jiān)局日常監(jiān)管及檢查。

廣東將實施零售藥店分級分類管理，一方面可以看出藥監(jiān)部門整治濫用處方藥的決心，另一方面，也可以看作是為最終的醫(yī)院處方外配提前做準(zhǔn)備。

隨著我國醫(yī)改逐步走向深入，醫(yī)藥分家，取消以藥養(yǎng)醫(yī)已成大勢所趨，而取消藥品加成，醫(yī)療機構(gòu)處方外配，則成為藥品零售行業(yè)當(dāng)下最為關(guān)注的話題。在“重大利好”不斷的情況下，長期處于過度競爭狀態(tài)，利潤率不斷下滑的零售藥店似乎又看到了新的機遇，藥店的經(jīng)營者們個個摩拳擦掌，準(zhǔn)備迎接醫(yī)院處方的“洶涌來襲”。

但天上從來不會白白掉下來餡餅，醫(yī)院處方外配依然困難重重。一方面，醫(yī)院不會輕易主動放棄這塊肥肉；另一方面，患者尚未養(yǎng)成憑醫(yī)院處方到藥店購藥的習(xí)慣；再有就是零售藥店的藥品種類和品質(zhì)未必可以完全滿足患者的需求。同時，零售藥店在承接“處方外配”的時候也面臨著諸多問題，包括：“醫(yī)院、醫(yī)保、藥店之間的信息不對稱，缺乏一個共享的處方信息平臺；醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶對零售藥店沒有開放；參保人員在醫(yī)保藥店享受不到與和基層醫(yī)療機構(gòu)同等的醫(yī)保報銷政策等。

因此，應(yīng)盡快實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保和零售藥店之間三方聯(lián)動，并由相關(guān)部門牽頭，搭建一個能夠溯源的共享信息平臺。這一方面可以避免出現(xiàn)大處方的問題，保障處方的安全和防止造假，減少處方藥濫用的發(fā)生；另一方面，也可實現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶對零售藥店開放，讓參保人員在醫(yī)保藥店也能享受到和基層醫(yī)療機構(gòu)同等的醫(yī)保報銷政策。此外，還要保障患者擁有充分的自主選擇權(quán)，防止醫(yī)院處方流到自建的“院外藥房”或跟醫(yī)院“有關(guān)系”的零售藥店。

醫(yī)院處方外配阻力重重，其最主要的原因是醫(yī)院獲取利益的關(guān)系模式和體制還沒有從根本上改變。目前，廣東沒有落地實施三方信息共享是因為其中的相關(guān)利益體制及運作問題沒解決，如何讓醫(yī)院、藥店、主管部門、患者及醫(yī)保局這幾個部分都能夠受益成為關(guān)鍵。（記者 歐旭江）