到醫(yī)院看完病后拿處方買藥,是幾乎每個(gè)人都熟知的流程。可是72歲的四川自貢市民彭大爺?shù)皆撌械谒娜嗣襻t(yī)院看病后,因不愿在醫(yī)院藥房拿藥,遭遇醫(yī)生拒絕出具處方。在向自貢市衛(wèi)計(jì)委和自貢市自流井區(qū)消協(xié)反映投訴仍沒(méi)能得到處方后,彭大爺向法院起訴了醫(yī)院索要處方。最近,自流井區(qū)法院作出一審判決:判令自貢四醫(yī)院向彭大爺出具診療處方,并賠償因此產(chǎn)生的交通費(fèi)10元整(7月5日《華西都市報(bào)》)。

醫(yī)生拒絕為彭大爺出具處方的理由是由于醫(yī)院實(shí)行了電子化管理,處方以電子文檔的方式流轉(zhuǎn),不需要為病人單獨(dú)出具紙質(zhì)處方。實(shí)際上,于2007年5月1日施行的處方管理辦法第28條規(guī)定:醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí),應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方,其格式與手寫(xiě)處方一致。這是為提高處方透明度、維護(hù)患者知情權(quán)的好規(guī)定。醫(yī)院若以實(shí)行電子化管理為由,拒絕為患者出具紙質(zhì)處方,無(wú)疑侵犯了患者對(duì)處方的知情權(quán)。

當(dāng)事醫(yī)院還聲稱,不向患者出具處方,是為了避免患者自行購(gòu)藥時(shí),出現(xiàn)藥品質(zhì)量差、藥品劑量不符等用藥隱患,保障患者用藥安全。事實(shí)上,患者拿著醫(yī)生處方自行購(gòu)藥,相當(dāng)于在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下照單抓藥,又有多大的用藥安全隱患?說(shuō)白了,醫(yī)院的醉翁之意在于防止自己的處方外流,處方外流對(duì)于以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院來(lái)說(shuō),損失可能是相當(dāng)大的。當(dāng)患者得不到一紙?zhí)幏?只能在醫(yī)院購(gòu)藥,他們的選擇權(quán)繼知情權(quán)之后又被剝奪了。

此案雖是個(gè)案,但反映出來(lái)的問(wèn)題卻相當(dāng)普遍。這些年,絞盡腦汁地防范處方外流的醫(yī)院何其多哉?除拒絕出具處方,不少醫(yī)生用代碼代替藥名,隱藏藥名和單價(jià);或?qū)⑺幟麑?xiě)得龍飛鳳舞,使藥店看不懂而無(wú)法賣藥;或假借提高服務(wù)效率,取消劃價(jià)直接交費(fèi),或讓導(dǎo)醫(yī)員直接引導(dǎo)患者去交錢購(gòu)藥………醫(yī)院的如此做派,是在極力維護(hù)自己的藥品加成利益——假如醫(yī)院的藥價(jià)與藥店基本一致,患者還用得著“醫(yī)院看病,藥店買藥”地來(lái)回折騰么?

患者處方不是醫(yī)院的私有財(cái)產(chǎn),患者到醫(yī)院看病也是消費(fèi)行為,也受消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的保護(hù)。難能可貴的是,終于有彭大爺這樣的消費(fèi)者,勇于向醫(yī)院不開(kāi)具處方的霸道行為較真,終于有法院判令醫(yī)院必須向患者出具處方。禁止醫(yī)院限制處方外流其實(shí)并不缺乏規(guī)定,處方管理辦法就明文規(guī)定,醫(yī)院不得以任何形式限制處方外流。多年來(lái)這條規(guī)定卻沒(méi)有執(zhí)行到位。在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制之下,主管部門或許本就沒(méi)有以此處罰醫(yī)院的底氣。

眼下我國(guó)正在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益都比不過(guò)百姓利益,把在何處配藥的選擇權(quán)交給患者,倒逼醫(yī)院不在賣藥上做創(chuàng)收文章,也是醫(yī)改的緊迫使命和應(yīng)有之義。所以,國(guó)務(wù)院辦公廳去年4月26日印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出,采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),禁止醫(yī)院限制處方外流,患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。期待監(jiān)管部門在這方面真正有所作為,讓此條規(guī)定能真正落地。