口干、眼干在日常生活中并不罕見，但很多市民并沒引起重視，多半歸咎于天氣干燥或喝水少的緣故。然而口眼干燥卻并沒有那么簡單，有可能導(dǎo)致呼吸、消化、神經(jīng)等多系統(tǒng)疾病，甚至?xí)T發(fā)惡性腫瘤的發(fā)生。國家級名老中醫(yī)、東城中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科專家馮興華教授提醒市民：口干、眼干，要小心干燥癥。

口干眼干是干燥癥的常見表現(xiàn)

干燥癥也叫干燥綜合征，是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，可發(fā)生在各個(gè)年齡層，但多以40-50歲的女性為主，男與女的比例約為 1：9。臨床表現(xiàn)早期以干眼癥、干口癥、外分泌腺腫等為主，晚期則可能侵犯內(nèi)臟器官，包括肺臟、腎臟、肝臟等。亦有少數(shù)病人可能罹患惡性腫瘤，尤其是淋巴瘤?？诟稍锇Y和眼干燥癥是該病的兩個(gè)主要表現(xiàn)，也是市民常容易忽視的兩種病癥，因此需要了解和重視。

口干燥癥見于80％的病人，其余病人雖然唾液減少卻無明顯的自覺癥狀?？诟?，唾液少，甚者進(jìn)干食時(shí)必須用水送下，通常伴有味覺改變和不能持續(xù)數(shù)分鐘講話，頻頻飲水，夜間醒來需飲水來解渴。口腔黏膜干燥，口腔經(jīng)常潰瘍，舌面干光滑少苔或無苔，有裂紋。這些患者容易合并口內(nèi)真菌感染，有研究結(jié)果表明，80%的患者口內(nèi)白色念珠菌培養(yǎng)陽性，而正常對照組的陽性率則為0。念珠菌感染并非表現(xiàn)為成片的白疹，但可見到口腔黏膜紅斑，舌背絲狀乳頭消失等，在舌及頰黏膜可見到白色稀薄的滲出物。50%的病人有猖獗齒，有多個(gè)迅速進(jìn)展的齲齒，牙冠變黑，牙齒呈小片狀或粉末狀脫落，最終只留殘根。50%的患者有間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側(cè)或雙側(cè)，1-2周可自行消退。一小部分病人最終留有永久性雙側(cè)對稱性腺體腫大。腮腺持續(xù)性腫大、變硬或呈結(jié)節(jié)狀者應(yīng)警惕有淋巴瘤的可能性。頜下腺腫大、舌下腺腫大少見。

眼干燥癥又稱干燥性角膜炎，淚少，眼睛干澀，畏光，異物感，燒灼感，眼疲勞或視力下降。淚腺的病變易并發(fā)細(xì)菌（多為革蘭氏陽性菌）、真菌和病毒感染，會(huì)影響視力。此外，該病還有其他淺表外分泌腺病變，如皮膚干燥，瘙癢，少汗；鼻干、鼻出血；婦女外陰和陰道干燥、萎縮，或有燒灼感等。

干燥癥可導(dǎo)致呼吸、消化系統(tǒng)等疾病

干燥癥因?yàn)榘Y狀特異性不強(qiáng)，往往被市民忽視，但是如果放任不管，則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重危害，具體可表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

一是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病。臨床可見鼻腔干燥、鼻痂形成；持續(xù)性聲嘶、干咳、咳痰、呼吸困難、缺氧、肺功能異常；肺間質(zhì)病變的病理改變各異，從肺間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤到嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化。

二是導(dǎo)致腎臟疾病。腎臟損害主要為遠(yuǎn)端腎小管功能改變的Ⅰ型腎小管酸中毒。

三是導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)疾病。外周神經(jīng)癥狀如，肢體麻痛、感覺運(yùn)動(dòng)障礙、腱反射低下等。顱神經(jīng)受累常影響單根神經(jīng)，引起相應(yīng)的癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損發(fā)生率約為5％，包括癲癇發(fā)作，精神癥狀及意識(shí)障礙，輕偏癱、半身感覺減退、運(yùn)動(dòng)障礙等。

四是導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病，咽、食管干燥或食管運(yùn)動(dòng)異常引起咽下困難、惡心、上腹部不適、腹痛、腹脹等輕微癥狀。此外，亦有慢性活動(dòng)性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎及隱匿性肝硬化合并干燥性角膜炎、口干燥癥的報(bào)道。

五是導(dǎo)致淋巴瘤，淋巴瘤可出現(xiàn)于該病癥狀平穩(wěn)多年以后，可有或無假性淋巴瘤表現(xiàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)腺體持續(xù)腫大，淋巴結(jié)腫大，器官腫大或腺體外系統(tǒng)損害時(shí)，當(dāng)免疫指標(biāo)下降，如血清免疫球蛋白的濃度急劇下降時(shí)，自身抗體消失，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰時(shí)，應(yīng)警惕淋巴瘤的發(fā)生。

此外，關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚也可能出現(xiàn)問題，大約70%的患者在疾病過程中可見關(guān)節(jié)痛，但出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎者約占10％，因此患者應(yīng)引起重視，及早治療。

追根溯源 中醫(yī)治療干燥癥辨證是關(guān)鍵

雖然很多市民對干燥癥并不了解，但是在臨床中，患干燥癥的患者卻不少，馮興華教授表示，近年來，干燥綜合征越來越常見，而遺憾的是，很多患者甚至一些醫(yī)生都不了解干燥綜合征，只是通過單純補(bǔ)水的方式來改善口渴的癥狀，眼干的患者則用滴眼藥水的方式來改善眼干癥狀。如果不從根本上調(diào)整，多少外來的水也解不了內(nèi)在的渴。馮興華教授分享了門診中見到過的干燥癥患者，他們中有因?yàn)橥僖悍置谏俣鴮?dǎo)致“猖獗齒”的干燥綜合征患者，見到過哭都哭不出的干燥綜合征患者，也見到過干燥綜合征累及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)肢體麻痹甚至中風(fēng)的患者。

馮興華教授表示，要想解決長期干燥的問題，就要找到導(dǎo)致干燥的根本原因。從中醫(yī)角度來說，干燥癥的發(fā)病原因主要有四點(diǎn)：感受燥邪；先天稟賦不足，陰血虧虛；熱邪久稽，損傷津液；內(nèi)傷情志，傷及臟腑?？偨Y(jié)起來就是：素體陰血不足；感受燥熱毒邪；燥熱傷陰耗氣；陰虛虛火內(nèi)生；瘀血痰濁互阻；累及臟腑經(jīng)絡(luò)。其中，陰液不足、臟腑器官失其滋養(yǎng)以及熱毒累積是干燥綜合征的主要病機(jī)。因此，滋陰潤燥、清熱解毒、補(bǔ)中益氣、疏肝解郁、活血化瘀，是辨證治療干燥綜合征的主要治療方法。

同時(shí)，馮興華教授強(qiáng)調(diào)，患者不同的癥狀意味著不同的臟腑干燥，干燥綜合征與五臟相關(guān)，所謂，汗為心之液——少汗責(zé)之心；涕為肺之液——鼻干責(zé)之肺；淚為肝之液——眼干責(zé)之肝；涎為脾之液——口干責(zé)之脾；唾為腎之液——口干、外陰干責(zé)之腎。因此，治療干燥癥，追根溯源，辨證施治是關(guān)鍵。

■小貼士

干燥癥患者的日常保健

進(jìn)行眼睛護(hù)理

干燥綜合征患者容易出現(xiàn)加重眼睛干澀的情況，嚴(yán)重者可發(fā)生感染和角膜潰瘍穿孔，因此一定要注意防護(hù)。比如注意調(diào)節(jié)室內(nèi)的環(huán)境濕度，如果室內(nèi)比較干燥，可備有一個(gè)加濕器減少眼睛的干燥和不適。干燥季節(jié)外出時(shí)，最好戴上防護(hù)眼鏡、口罩避免風(fēng)沙和陽光傷害。

注意口腔清潔

干燥綜合征患者的主要表現(xiàn)之一就是口干舌干，唾液分泌減少，患者比較容易發(fā)生齲齒，化膿性腮腺炎，口腔潰瘍，舌頭干裂等口腔問題，所以做好口腔護(hù)理很重要，平時(shí)一定要注意口腔衛(wèi)生。

避免辛辣、燥熱食物

飲食要清淡,平時(shí)多喝水,多吃水果,多吃蔬菜,保證大便通暢。吃補(bǔ)藥時(shí)不宜吃羊肉等燥性很大的食物,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、并嚴(yán)禁吸煙。食物要新鮮,葷素搭配,少食多餐,飲食以適合口味為宜,并保證充足營養(yǎng)。

避免濫用藥物

為了減少不適，不少患者往往自行購買激素類外用藥物，還有一些患者還會(huì)購買各類補(bǔ)品，盲目提高免疫功能。這些藥物、保健品也許初期使用有效，但可能使病情復(fù)雜化，在進(jìn)行系統(tǒng)性治療的時(shí)候，會(huì)影響到藥物的效果，給治療增加一定的難度。因此一定要避免濫用藥物和保健品，如若必須，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

專家：馮興華

國家名老中醫(yī)、教授、博士生導(dǎo)師，東城中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師。中國中醫(yī)科學(xué)院教授，原中國中醫(yī)科學(xué)院風(fēng)濕免疫科主任。國家中醫(yī)藥管理局風(fēng)濕病重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，享受國務(wù)院特殊津貼。從醫(yī)50 多年潛心研究風(fēng)濕免疫疾病，擅長治療干燥綜合征、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、強(qiáng)直性脊椎炎、紅斑狼瘡、痛風(fēng)等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病。（記者 祝鳳嵐）