人物簡(jiǎn)介： 曾騏：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院胸外科主任，主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)復(fù)雜胸壁畸形、先天肺疾病、縱隔腫瘤、食管疾病等的診斷和治療，特別是漏斗胸等胸壁畸形微創(chuàng)治療以及小兒胸腔鏡技術(shù)。

兒科在醫(yī)療綜合領(lǐng)域里長(zhǎng)期處于弱勢(shì)，它受制于醫(yī)學(xué)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)差距、患者差異、社會(huì)環(huán)境等幾方面的影響，這些因素也左右著醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)選擇，當(dāng)前部分醫(yī)患關(guān)系異化也是兒科醫(yī)生荒的一個(gè)重要因素，需要國(guó)家、政府、社會(huì)、家庭共同關(guān)注。——曾騏

初夏的北京，新雨微涼，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院病房樓三樓卻空氣燥熱，手術(shù)室外的走廊里、過(guò)道上或站或坐或蹲滿了患者家屬，一位年輕的媽媽哄著不停啼哭的孩童，一邊抹著額角的汗水，她的腳邊是一個(gè)大大的旅行箱，“從內(nèi)蒙古來(lái)的，肺里長(zhǎng)了腫瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治不了，聽(tīng)說(shuō)北京兒童醫(yī)院最權(quán)威，曾大夫又是兒童胸外科方面的頂尖專家，來(lái)這兒，就是希望他能救我孩兒一命。”

不當(dāng)院長(zhǎng)可能不缺一個(gè)好的管理者不當(dāng)醫(yī)生定會(huì)少一個(gè)好的兒科專家

記者：走廊外滿是患兒家屬，很多都是從外地趕來(lái)的，有人說(shuō)全國(guó)最好的兒科醫(yī)生都在北京兒童醫(yī)院，全國(guó)各地的患兒都往這兒跑，作為一名曾經(jīng)的管理者現(xiàn)在的兒童胸外科名醫(yī)有沒(méi)有不能承受的感覺(jué)？

曾騏：如你所說(shuō)，全國(guó)醫(yī)療資源不均衡，尤其在兒科醫(yī)療上更為明顯，異地患者的比重大，北京兒童醫(yī)院胸外科壓力還是蠻大的，因建科早，專業(yè)性強(qiáng)，雖然目前只有24張床位，但每年1000多例手術(shù)，暑期一個(gè)月能完成200多例手術(shù)，暑期平均每月每張床要周轉(zhuǎn)十幾個(gè)病人，這個(gè)對(duì)于一般醫(yī)院是難以想象的，而且很多病例都屬疑難雜癥，無(wú)論是對(duì)醫(yī)院還是對(duì)醫(yī)護(hù)人員都是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

近幾年，在國(guó)家政策調(diào)整以及醫(yī)院的支持下，北京兒童醫(yī)院胸外科培養(yǎng)了一批兒童胸外科專職醫(yī)生，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)后，有些醫(yī)生已在各地原單位建立兒童胸外科專業(yè)，再加上多種形式的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，我們的壓力有所緩解，但由于北京兒童醫(yī)院胸外科的特殊地位，加之患者傳統(tǒng)就醫(yī)觀念作用，當(dāng)前，我們的任務(wù)還是挺艱巨的，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，相信這些困難都是暫時(shí)的。

記者：“學(xué)而優(yōu)則仕”出自《論語(yǔ)·子張》，是我國(guó)古代教育思想核心價(jià)值觀的體現(xiàn)，千百年來(lái)，多少文人以當(dāng)官為畢生追求，你為何放棄了“醫(yī)而優(yōu)則仕”的機(jī)會(huì)，辭去了副院長(zhǎng)的職務(wù)，選擇專心當(dāng)一名醫(yī)生？

曾騏：我當(dāng)過(guò)醫(yī)院的工會(huì)主席，當(dāng)過(guò)副院長(zhǎng)同時(shí)還兼任胸外科主任，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)就我個(gè)人而言，不能很好地兼顧。因?yàn)殚_(kāi)會(huì)時(shí)，我有時(shí)會(huì)想起某某孩子的診斷還不明確，某某孩子的手術(shù)還沒(méi)做，總覺(jué)得分身乏術(shù)。回首8年的管理者生涯，時(shí)間倥傯，業(yè)務(wù)繁忙，每天都在凌晨?jī)牲c(diǎn)左右才能結(jié)束工作，管理方面投入的大量精力，無(wú)形中影響了專業(yè)的發(fā)展。我不當(dāng)官，可能不會(huì)缺一個(gè)好的管理者，但我不當(dāng)醫(yī)生，就會(huì)少一個(gè)兒童胸外科醫(yī)生。權(quán)衡之下，遵從于自己的內(nèi)心，辭去副院長(zhǎng)職務(wù)，專注于在專業(yè)領(lǐng)域的不斷突破，為患兒找到更優(yōu)良的治療方案，看見(jiàn)家長(zhǎng)因孩子治愈而流下的歡欣淚水，這種滿足感是醫(yī)生特有的。

作為一名醫(yī)生，勇于挑戰(zhàn)，不一定會(huì)問(wèn)鼎專業(yè)之巔，但故步自封，一定會(huì)無(wú)所建樹(shù)。多年前，香港的醫(yī)療技術(shù)國(guó)際上比較領(lǐng)先，業(yè)內(nèi)對(duì)他們一片溢美之詞。這激發(fā)了我對(duì)新技術(shù)探索的熱情，通過(guò)不斷努力，漸漸得到國(guó)內(nèi)外同行以及病人家長(zhǎng)的認(rèn)可，并先后兩次受邀赴港參加學(xué)術(shù)交流及手術(shù)演示，贏得同行的認(rèn)可。

醫(yī)技的提升離不開(kāi)患者支持和配合，以“漏斗胸”技術(shù)為例，美國(guó)NUSS（納斯）醫(yī)生于1998年報(bào)道了漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，我現(xiàn)在已經(jīng)做了4000多例手術(shù)，超過(guò)NUSS醫(yī)生完成的手術(shù)例數(shù)，是全世界做此項(xiàng)手術(shù)最多的醫(yī)生。隨著手術(shù)病例的增多，技術(shù)也不斷改進(jìn)，現(xiàn)在所采用的NUSS技術(shù)已在原基礎(chǔ)上做了改良。“勇于挑戰(zhàn)，不斷超越”也是北京兒童醫(yī)院胸外科自1972年獨(dú)立設(shè)科以來(lái)秉承的工作精神，老一輩專家嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)不斷吸納新知識(shí)的精神也得以傳承。

醫(yī)生的職責(zé)是治病救人

但醫(yī)生也怕因治病救人而擔(dān)無(wú)妄之責(zé)

記者：北京兒童醫(yī)院會(huì)聚全國(guó)頂尖的兒科醫(yī)生，也匯聚了前沿的各種疑難雜癥，據(jù)說(shuō)你的患兒小到一兩個(gè)月，大到十七八歲，在面對(duì)生死存亡和幼小生命之間的矛盾，為人父者和為醫(yī)生這兩個(gè)角色在內(nèi)心深處會(huì)有怎樣的碰撞？

曾騏：昨天手術(shù)就有幾個(gè)開(kāi)胸的患兒，最嚴(yán)重的是一個(gè)11歲的小女孩，她的胸腔已經(jīng)變形，影像顯示神經(jīng)纖維瘤已長(zhǎng)滿胸腔，這類腫瘤有可能生下時(shí)就已經(jīng)存在，由于癥狀不明顯沒(méi)引起大人注意，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)，病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，唯一期盼的就是將腫瘤切下來(lái)。

這個(gè)腫瘤包裹著心臟發(fā)出的最大的一條血管，這條血管在肋骨間分布著十幾條血管，哪根血管破裂都會(huì)危及生命，這不僅考驗(yàn)醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)，更考驗(yàn)醫(yī)生作為一名普通人的情感，也需要醫(yī)生具有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)那閼选?/p>

現(xiàn)代家庭，孩子是最珍貴的，不能有任何閃失，哪怕是醫(yī)生出于治病救人的天職而發(fā)生的醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)允許的誤差，都有可能給兒科醫(yī)生帶來(lái)毀滅性的職業(yè)打擊。

為人父者，肯定想不惜一切代價(jià)將幼小的生命從死神身邊拉回來(lái)，為醫(yī)者就要考慮這個(gè)病例所面臨的巨大挑戰(zhàn)，失敗了會(huì)不會(huì)令自己就此職業(yè)終結(jié)？值不值得自己拿前途做賭注去為這個(gè)患兒走鋼絲？以前，這些顧慮是不存在的，醫(yī)生面對(duì)疑難雜癥時(shí)就一個(gè)想法——攻克他。現(xiàn)在，醫(yī)患關(guān)系的異化，讓醫(yī)生不得不在治病救人的同時(shí)想到保全自己，這也使得本來(lái)有希望挑戰(zhàn)成功的病例不得不放棄治療，于醫(yī)于患，這都是莫大的遺憾，從另一個(gè)角度看，也制約了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

我在和那個(gè)胸腔長(zhǎng)滿腫瘤的女孩家長(zhǎng)充分溝通后，家長(zhǎng)表示了極大的信任和鼓勵(lì)，當(dāng)歷經(jīng)6個(gè)多小時(shí)將堅(jiān)硬得跟石頭一樣的腫瘤一塊塊分離切除后，看著排在一起長(zhǎng)度近30公分的腫瘤，家長(zhǎng)流下了感激的淚水，“我的女兒救活了。”那一刻，我走高空鋼絲般的緊張壓抑心情瞬間得到釋放，欣慰又滿足。

醫(yī)學(xué)有很多未知存在，挑戰(zhàn)巔峰需要醫(yī)患共同配合，缺一不可。但基于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的客觀現(xiàn)象，醫(yī)生一定先將“丑話”說(shuō)在前邊，這是規(guī)范行醫(yī)的前提，有的患兒家長(zhǎng)聽(tīng)后主動(dòng)放棄了治療，非常遺憾，這其實(shí)耽誤了一些病人。反之，哪個(gè)醫(yī)生不愿意傾盡平生所學(xué)面對(duì)生死相托呢？也可以說(shuō)，這種毫無(wú)保留的信任創(chuàng)造了很多起死回生的奇跡。

兒科的發(fā)展受制因素很多

破解兒科醫(yī)生荒值得各界廣泛關(guān)注

記者：據(jù)2017年發(fā)布的《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書(shū)（基礎(chǔ)數(shù)據(jù)）》顯示，我國(guó)兒科醫(yī)生缺口達(dá)9萬(wàn)人，每年流失1萬(wàn)名兒科醫(yī)生，而兒科醫(yī)生數(shù)量的多少，決定了我國(guó)兒童的健康能不能得到保障，甚至決定了中國(guó)人均壽命等一系列重要指標(biāo)，請(qǐng)你談?wù)剝嚎漆t(yī)生為何如此短缺，如何有效緩解？

曾騏：我也是懵懵懂懂地當(dāng)了兒科醫(yī)生，因?yàn)榧依镄值芙忝幂^多，父母年齡大，覺(jué)得家里應(yīng)該有個(gè)醫(yī)生，當(dāng)時(shí)有口腔科、兒科供選擇，我選擇了兒科。后來(lái)才知道，當(dāng)兒科醫(yī)生其實(shí)是件挺“麻煩”的事。

很長(zhǎng)一段時(shí)間里，兒科在綜合領(lǐng)域是個(gè)弱勢(shì)科室，在醫(yī)學(xué)發(fā)展方面很多都走在成人后邊，一定程度上影響了兒科醫(yī)生職業(yè)的發(fā)展；兒科的診療費(fèi)用相對(duì)比成人低，會(huì)影響兒科醫(yī)生的收入；還有兒科屬于啞科，兒科醫(yī)生面對(duì)的患者是孩童，小孩子有時(shí)聽(tīng)不懂話也表達(dá)不清，害怕醫(yī)生，交流困難，診斷起來(lái)也困難，再加上現(xiàn)在一個(gè)家庭中孩子少，治療過(guò)程中如果出現(xiàn)一些不順利，家長(zhǎng)難以接受。很多醫(yī)學(xué)生因此不愿意從事兒科，也有很多兒科醫(yī)生因此放棄兒科。

兒科看的是孩子，也特別像孩子，雖然“麻煩”，但很“可愛(ài)”。如果說(shuō)，治療成人是延長(zhǎng)了一個(gè)人的生命，那么治愈孩子，就是扭轉(zhuǎn)了一個(gè)人的生命。當(dāng)初，我是懵懵懂懂當(dāng)了兒科醫(yī)生，如今，我和我的很多兒科同事一樣，都不知不覺(jué)地愛(ài)上了兒科。

這幾年，國(guó)家出臺(tái)了一系列惠及兒科的政策，從國(guó)家層面上進(jìn)行政策引導(dǎo)，給兒科醫(yī)生一個(gè)美好的職業(yè)前景；全社會(huì)共同努力，改善醫(yī)療環(huán)境，讓兒科醫(yī)生獲得職業(yè)滿足感；加強(qiáng)疾病科普宣傳，讓患者客觀看待疾病，增進(jìn)對(duì)醫(yī)生的理解；增加薪酬待遇，科學(xué)規(guī)劃，吸引更多的優(yōu)秀畢業(yè)生到兒科工作，我覺(jué)得，未來(lái)，才會(huì)有更多人選擇兒科、愛(ài)上兒科！