編者按

“五一國際勞動(dòng)節(jié)”將至，這是一個(gè)勞動(dòng)者的節(jié)日。隨著社會(huì)的發(fā)展，分工的變化，越來越多的勞動(dòng)者每天工作在“格子間”里，長時(shí)間坐在電腦前，而與此相關(guān)的疾病也變得越來越普遍，在此介紹一二，希望大家在努力工作的同時(shí)也不忘關(guān)注自身健康。

上班族工作壓力大，工作時(shí)間長，一旦工作或勞動(dòng)時(shí)腰部姿勢(shì)不當(dāng)，或受外傷，都會(huì)出現(xiàn)腰痛癥狀。另外，若腰椎患有其他疾病，也會(huì)引起腰痛。職場(chǎng)中引發(fā)腰痛的原因最常見的大致有以下兩種。

一是腰肌勞損。外傷或過度疲勞均可導(dǎo)致腰肌勞損，引發(fā)腰痛癥狀。此類腰痛多在下腰部，為慢性、間歇性或持續(xù)性酸痛。勞累時(shí)腰痛癥狀加重，休息后好轉(zhuǎn)。

二是腰椎間盤突出癥。這也與外傷和勞損密切相關(guān)，多見于青壯年重體力勞動(dòng)者和久坐少動(dòng)的辦公室一族。此類腰痛多在下腰部，伴有坐骨神經(jīng)痛、下肢痛等；運(yùn)動(dòng)受限；咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇，臥床休息后腰痛緩解。

上班族在繁忙的工作和緊張的生活中應(yīng)注意盡量避免腰痛的誘因。一旦出現(xiàn)腰痛癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查和治療。

腰肌勞損

腰肌勞損的主要癥狀是腰部疼痛，表現(xiàn)為局部慢性間歇性或持續(xù)性腰部酸痛。休息時(shí)減輕，勞累時(shí)加重；適當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，過度活動(dòng)又加重。彎腰功能受限，彎腰過久疼痛加劇；腰部棘突兩側(cè)的骶棘肌有壓痛點(diǎn)，多位于第3腰椎橫突；時(shí)有骶棘肌痙攣。腰痛的發(fā)作常與天氣變化有關(guān)，氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰痛癥狀。脊柱一般無側(cè)彎。

腰肌勞損的發(fā)病原因很多，常見的有以下幾種。

（1）積累性損傷：由于工作、學(xué)習(xí)中長期姿勢(shì)不良，使全部或部分腰背肌處于緊張收縮狀態(tài)，導(dǎo)致腰背肌疲勞性損傷。如汽車司機(jī)、紡織工人等群體發(fā)病率較高。長期睡軟床、穿高跟鞋等，也會(huì)引起腰肌勞損。

（2）急性腰扭傷后遺癥：若急性腰扭傷治療不及時(shí)，處理不當(dāng)；或不正確的推拿加重?fù)p傷；或損傷后的肌肉、筋膜、韌帶修復(fù)不良，產(chǎn)生較多的疤痕和粘連等，均可導(dǎo)致腰肌勞損。

（3）肌筋膜無菌性炎癥：長期彎腰工作或?qū)W習(xí)姿勢(shì)不良，腰肌長期處于牽張狀態(tài)，出現(xiàn)痙攣、缺血、水腫和粘連等無菌性炎癥表現(xiàn)，引起腰痛。

（4）風(fēng)、濕、寒刺激：寒冷潮濕可使機(jī)體的耐受力降低，肌肉血管收縮，刺激神經(jīng)，產(chǎn)生腰痛。

（5）先天畸形、結(jié)構(gòu)性缺陷和腰椎不穩(wěn)等，可使腰背肌活動(dòng)不協(xié)調(diào)、不平衡，導(dǎo)致勞損，產(chǎn)生腰背痛。

腰肌勞損對(duì)患者生活和工作有一定影響，易導(dǎo)致患者性情急躁、情緒低落，少數(shù)人因久治無效而放棄治療，結(jié)果使癥狀進(jìn)一步加重，更難治愈。腰肌勞損重在預(yù)防和堅(jiān)持治療。

腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是職場(chǎng)上較為常見的腰部疾病之一，也是骨傷科的常見病與多發(fā)病。腰痛是腰椎間盤突出癥最早也是最主要的癥狀。腰痛可突然發(fā)生，也可逐漸產(chǎn)生。腰痛的性質(zhì)可為鈍痛、絞痛、劇痛、針刺樣痛。大多患者在腰痛的同時(shí)，伴下肢放射性疼痛——麻痛或抽筋樣痛。疼痛自臀部開始，沿下肢向下，直至足趾。當(dāng)行走、站立，或腹壓增加，如咳嗽、噴嚏、大小便用力時(shí)，會(huì)加重腰痛。

腰椎間盤突出癥的主要體征為：80%以上患者的腰椎有功能性側(cè)彎；腰椎各個(gè)方向的活動(dòng)功能受限；患椎旁壓痛，并向下肢放射；直腿抬高試驗(yàn)陽性；70%～80%的患者膝腱反射或跟腱反射異常；拇趾背伸力減弱；股四頭肌或小腿三頭肌肌力下降，或肌萎縮；小腿外側(cè)或足背感覺遲鈍等。

腰椎間盤突出癥根據(jù)髓核突出的部位與方向不同，可分為椎體型和椎管型兩大類，以后者多見。髓核穿出纖維環(huán)向椎管方向突出，為椎管型，其又可分為后中央型和后外側(cè)型兩種，以后外側(cè)型為常見。突出物壓迫神經(jīng)根引起充血、水腫、變性，出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛等相應(yīng)癥狀。若髓核沿脊柱縱軸方向，向上或向下突入相鄰椎體內(nèi)，則為椎體型，比較少見，危害性也小。

如何緩解腰部酸痛

工作中長期處于彎腰、蹲位、久坐姿勢(shì)的人，因腰背部肌肉與韌帶繃緊而影響局部血液循環(huán)，造成肌肉缺血缺氧，導(dǎo)致腰背部經(jīng)常酸痛乏力，有時(shí)夜間難以入眠。此時(shí)，應(yīng)注意適當(dāng)休息，并通過合理運(yùn)動(dòng)強(qiáng)壯腰背肌肉，減輕和改善腰痛。

工作中久坐者平時(shí)可做俯臥撐、飛燕操、仰臥五點(diǎn)或三點(diǎn)支撐操等，鍛煉腰椎肌肉，強(qiáng)化髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)肌肉，對(duì)緩解腰腿痛有很大幫助。此外，游泳、散步也能改善腰部不適。對(duì)容易發(fā)生腰腿痛的辦公族來說，首先應(yīng)注意坐姿。正確坐姿是，頭部微微前傾，胸部挺起，兩肩下垂，腰板挺直，腹肌、臀肌收縮，兩足平放。腰與大腿呈90度角，大腿與小腿間也呈90度。眼睛與電腦屏幕的中點(diǎn)向下約15度。桌面低可調(diào)節(jié)電腦椅，個(gè)子不高可用足墊彌補(bǔ)。

腰痛發(fā)病率與工作專注度、體位固定時(shí)間成正比，故定時(shí)變換坐、站、立姿勢(shì)對(duì)防治腰腿痛十分重要。某種姿勢(shì)固定時(shí)間一般不要超過40分鐘。座椅工作時(shí)腰部最好用軟枕頭墊著，可緩解久坐導(dǎo)致的腰部酸痛或不適。

選擇合適的鞋跟對(duì)改善腰痛癥狀也有好處。尤其愛美的女性，不要穿鞋跟太高的高跟鞋，否則會(huì)讓身體重心過于前傾，腰部不得不靠勉強(qiáng)后伸來取得平衡，長此以往，極易造成腰酸背痛。

避免彎腰搬抬重物。超出腰背肌和腰脊椎能力的負(fù)重或抬重物，很容易導(dǎo)致急性腰扭傷或腰椎間盤突出癥。拾物時(shí)最好保持腰桿挺直，雙下肢先下蹲，再撿物，以免過度彎腰引起腰腿痛。

若出現(xiàn)腰痛劇烈、腰部難以伸直；或不能長距離走路，走一段，要蹲下歇一歇；或有下肢麻木或放射性疼痛；或腰痛伴大小便障礙；或無外傷史出現(xiàn)劇烈腰痛等情況，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查治療，不要再自我鍛煉緩解腰痛了，因?yàn)榭赡芤呀?jīng)患上了嚴(yán)重的腰部疾病。

（摘自《名醫(yī)與您談疾病叢書·頸肩腰腿痛》 中國醫(yī)藥科技出版社出版 主編郁漢明）