首頁>尋醫(yī)·問藥>醫(yī)訊同期聲醫(yī)訊同期聲
民營醫(yī)院“爆發(fā)生長”?數量增加 診療人數等不足
日前,國家統計局發(fā)布《2017年國民經濟和社會發(fā)展統計公報》顯示,2017年年末全國共有醫(yī)療衛(wèi)生機構99.5萬個,其中醫(yī)院3.0萬個,在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬個,民營醫(yī)院1.8萬個。這意味著,相比于2016年,公立醫(yī)院數量減少了約1000家,而民營醫(yī)院增長了2000家。
為什么公立醫(yī)院大幅減少而民營醫(yī)院飛快增加?這背后究竟是發(fā)展使然還是畸形增長?在中國醫(yī)療改革的陣痛期,社會化辦醫(yī)成為一個不可忽視的現象。
公立醫(yī)院總數減少
2005年,中國公立醫(yī)院數量為15483家,如今已經有3000家公立醫(yī)院“消失”。醫(yī)療改革進程的加快,成為公立醫(yī)院總數量減少的重要因素之一。
根據2017年香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心發(fā)布的中國非公立醫(yī)院競爭力排名及分析報告顯示,100強非公醫(yī)院中,有41家是改制醫(yī)院,這其中,企業(yè)醫(yī)院的改制占了大頭。
社科院公共政策研究中心副主任杜創(chuàng)說,企業(yè)醫(yī)院需要改制的根本原因在于帶有計劃經濟特征的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生體制整體瓦解,國有企業(yè)辦醫(yī)院的外在環(huán)境消失。企業(yè)醫(yī)院改制主要是在國有企業(yè)主辦機關的強力推動下進行的,改制的實際動力在于為企業(yè)減負。
但也有聲音認為,公立醫(yī)院減少,可能是統計口徑的變化,并不一定就是改制原因。比如有的公立醫(yī)院或是被兼并了,有些則可能被改成了社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
無論如何,有跡象顯示,國企醫(yī)院改制已經駛入了快車道。2017年8月份,國資委、中央編辦、教育部等六部委聯合制定了《關于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機構深化改革的指導意見》,對全國數千家國有企業(yè)醫(yī)院的剝離做出了具體規(guī)劃和路徑,在改革時間表上明確,今年底前要完成企業(yè)辦醫(yī)療、教育機構的移交改制或集中管理工作。
對此,有業(yè)內人士表示,公立醫(yī)院的職能加速轉變,也將意味著醫(yī)生職能的轉變,比如醫(yī)院轉為社區(qū)衛(wèi)生服務中心后,許多醫(yī)生的工作重心就從診療變成了做公衛(wèi);一些轉型康復機構的,醫(yī)生們還要從頭再來學康復專業(yè)。這對醫(yī)生來說也是一個挑戰(zhàn)。
民營醫(yī)院“爆發(fā)生長”
相對于公立醫(yī)院數量連年減少的情況,民營醫(yī)院可謂發(fā)展迅猛。得益于國家連續(xù)性、開放性的政策引導,尤其是近兩年,民營醫(yī)院保持著每年新增2000家的“生長速度”。
2017年1月《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出放寬社會力量舉辦醫(yī)療機構的服務領域要求,支持社會力量以多種形式參與健康服務。如放寬準入條件;比如推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),解決民營醫(yī)院人才短缺問題;落實多方面公立非公立醫(yī)療機構同等對待的政策;實行醫(yī)保同等對待;簡化社會辦醫(yī)行政審批手續(xù)等等。
2017年5月,國務院辦公廳發(fā)布的《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》提出,鼓勵投資者建立品牌化專科醫(yī)療集團,舉辦有專科優(yōu)勢的大型綜合醫(yī)院。到2020年,打造一大批有較強服務競爭力的社會辦醫(yī)療結構,逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務新格局。
在一系列利好政策的激勵下,社會資本蜂擁而至,新業(yè)態(tài)不斷涌現,民營醫(yī)院持續(xù)、快速發(fā)展。
而社會基本看好民營醫(yī)院也是“理由充分”:相比于公立醫(yī)院,民營醫(yī)院的優(yōu)勢在于決策更加靈活。相對來說,專科醫(yī)院的投資成本和周期都比綜合醫(yī)院低一些,同時,專科醫(yī)院專注于某一領域,更容易建立品牌優(yōu)勢和人才優(yōu)勢,其針對特定醫(yī)療器械的大量采購也更容易獲得價格優(yōu)勢。
統計數據顯示,2010年~2016年國內民營醫(yī)院的總體數量增幅達132.48%,平均增長率達到15.10%。然而,民營醫(yī)院的“爆發(fā)生長”,看似繁榮發(fā)展的背后,是窘迫的現實對比。數量是增加了,但在床位數量、診療人數、入院人數等方面,民營醫(yī)院的競爭力顯然不足。
最新的統計數據顯示,超過80%的民營醫(yī)院為一級或者未定級的醫(yī)療機構,開設床位數普遍小于100張。在服務量方面,2017年1月至10月,民營醫(yī)院診療人次3.7億,占比僅為13.4%,尚不足全國醫(yī)院診療人次的二成。而全國公立醫(yī)院診療人次已達24億,占比高達86.6%。
有專家分析認為,導致這種結果的很大一部分原因是醫(yī)療資源和政策的傾斜,同時,民營醫(yī)院在規(guī)模和整體技術水平上與公立醫(yī)院差距很大,地方政府對其重視程度也遠遠不如公立醫(yī)院,普通患者對民營醫(yī)院的偏見依然較深。
醫(yī)生隊伍是社會辦醫(yī)平衡點
限制民營醫(yī)院發(fā)展的癥結在哪?不少業(yè)內人士都認為,醫(yī)生資源的缺乏是一大原因。
目前,中國公立醫(yī)院實力雄厚、資源眾多、品牌強大,特別是集中了最優(yōu)質的醫(yī)生資源,仍然是很多患者就醫(yī)的第一選擇。
《2017年國民經濟和社會發(fā)展統計公報》數據顯示,全國衛(wèi)生技術人員有891萬人,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師335萬人,注冊護士379萬人。2016年公立醫(yī)院醫(yī)務人員總數為533.95萬人,同期民營醫(yī)院醫(yī)務人員總數為120.26萬人,僅占公立醫(yī)院的22.52%,醫(yī)務人員總量仍處于較低水平。
同時,民營醫(yī)院倍受醫(yī)療糾紛頻發(fā),人才、資金、學術等方面短板,也讓公眾長期以來對民營醫(yī)院存在偏見。
談及目前中國民營醫(yī)療發(fā)展的困境,北京陸道培血液病醫(yī)院執(zhí)行院長李定綱認為,現在民營醫(yī)院數量是增加了,但床位、服務量、手術、收入都沒怎么增加,這就是問題了。主要是領軍人才稀缺,“千軍好借,一將難求”。目前大多數醫(yī)生還是不能理解自己要成為社會人、自由執(zhí)業(yè)的人,而是習慣了體制,甘愿做一輩子“單位人”。
張強醫(yī)生集團創(chuàng)始人張強也認為,國內醫(yī)療健康行業(yè)不缺資本,也不缺醫(yī)院大樓,最缺的就是醫(yī)生人才資源流動的土壤,和大量符合國際化醫(yī)療服務標準的醫(yī)生團隊。
此前衛(wèi)生主管部門出臺文件,試點過醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),即符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經衛(wèi)生行政部門注冊后,可受聘在兩個以上醫(yī)療機構執(zhí)業(yè),但效果并不理想。
“民營醫(yī)院這塊市場蛋糕看上去很美,但卻不太容易吃到。核心因素就是缺乏醫(yī)生,特別是優(yōu)質醫(yī)生資源。而這就是醫(yī)生集團最大的優(yōu)勢。”有業(yè)內人士認為,新一輪社會辦醫(yī)熱潮掀起,將輪到醫(yī)生作為主角上場,醫(yī)生合伙辦醫(yī)院,或者合伙創(chuàng)建醫(yī)生集團后再創(chuàng)辦醫(yī)院,將成為一大趨勢。
編輯:趙彥
關鍵詞:民營醫(yī)院 爆發(fā)生長 診療人數