編者的話：兒童是一個特殊群體，承載祖國的未來、民族的希望。上至國家，下及家庭，兒童健康問題一直是關(guān)注的重點。其中，腸道的健康與否影響著他們的身體健康，尤其在春季，腹瀉、腹痛等腸道問題高發(fā)。如何護住兒童的胃腸道，是保證生長發(fā)育的重中之重。

北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任王化虹

胃腸道出問題，家長千萬別大意

春季來臨之后，腹瀉成了兒童高發(fā)的腸胃問題。胃腸道疾病對于成人來說，可能通過自身的免疫功能等自愈，但對于比較嬌嫩的兒童來說，就非常困難。

兒童正值生長發(fā)育期，如果腸胃有問題，會導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)無法充分吸收，即使飲食攝入足夠，也會造成“營養(yǎng)不良”，影響日后的發(fā)育生長。慢性的胃腸疾病，比如長期腹瀉，導(dǎo)致兒童的發(fā)育不良、營養(yǎng)不良型矮小，最終可能影響兒童身高。

不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在肥胖人士越來越多，特別是學(xué)校里的“小胖子”。垃圾食品的大量攝入、飲食的不規(guī)律、胃腸道功能不完善使得很多虛胖兒童“營養(yǎng)不良”，加上兒童的鍛煉運動也嚴重不足，容易造成一些嚴重的問題，比如兒童的胃食管反流病。

抗生素問題也是兒童胃腸道問題的原因之一。隨著醫(yī)療水平的提高，抗生素在兒童疾病上的使用越來越普遍。有些孩子腹瀉不止，也會使用大量抗生素進行治療，最后可能導(dǎo)致腸道中微生態(tài)失衡，有益菌大量減少，腹瀉更加嚴重。這時正確的治療是重要的，這個過程可能也是緩慢而艱難的，兒童的依從性比成人差得多，需要進行綜合的治療，補充有益菌調(diào)節(jié)胃腸道是非常重要的。只有把兒童的胃腸健康搞好，才能保證他們的成長。

北京電力醫(yī)院消化內(nèi)科主任胡建平

兒童雖小，胃腸道問題也不少

俗話說“十人九胃病”，在我們國家胃腸病高發(fā)的人群中，兒童春季胃腸問題的發(fā)病率不低。《兒童腸胃醫(yī)藥行業(yè)搜索人群洞察報告》顯示，腹瀉、嘔吐是關(guān)注度最高的兒童腸胃癥狀。其中，學(xué)齡前兒童多發(fā)腹痛，而學(xué)齡兒童多發(fā)口臭。

《中華醫(yī)學(xué)雜志》曾載文，與我國成人相關(guān)研究報告進行比較后發(fā)現(xiàn)，城市中小學(xué)生的腸易激綜合征患病率遠高于成人，可能與目前中小學(xué)生快節(jié)奏、高競爭的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)壓力越來越大有關(guān)。

家庭的飲食習(xí)慣、長輩與小兒的交叉?zhèn)魅荆际且饍和覆〉脑蛑弧Ｓ拈T螺桿菌則是引起胃炎和消化道潰瘍的罪魁禍首。有數(shù)據(jù)顯示，患兒體內(nèi)的幽門螺桿菌檢出率高達70%~90%。18歲以下的兒童可以不治療，進行合理的飲食調(diào)整。

抗生素的普及使得不少兒童也開始用抗生素來治療胃腸道疾病。但阿司匹林、去痛片、紅霉素等抗生素類藥物，都會對胃黏膜造成傷害，尤其是對胃腸功能還未發(fā)育完全的孩子。這類藥一定要按照說明書使用，對胃有傷害的藥，孩子盡量不要吃。

現(xiàn)在，家長對兒童的要求一呼百應(yīng)，飲食上更是如此。有幾點需要注意，忌睡前進食，以防潰瘍、反流性食管炎；忌饑飽不均，兒童容易一頓吃多了，一頓吃少了，這樣會刺激胃黏膜，可能產(chǎn)生潰瘍；忌狼吞虎咽，有些兒童認為吃飯占據(jù)了玩耍的時間，容易吃得很快，引起消化不良。

中日友好醫(yī)院兒科教授、副主任醫(yī)師、教育處副處長王君

缺鋅,孩子就沒胃口

目前，很多孩子出現(xiàn)消化系統(tǒng)問題是因為家長喂養(yǎng)不當(dāng)，從而激發(fā)各種腸道問題。中醫(yī)講：“要想小兒安，三分饑與寒”。兒童不是成人的縮小版，消化道內(nèi)部的微生態(tài)沒有完全建立，消化系統(tǒng)也不完善。

現(xiàn)在很多家長看不得孩子受餓，很容易造成孩子積食、消化不良等胃腸道問題。也有家長看到孩子沒胃口，認為是吃多了、吃壞了引起的，卻忽略了很關(guān)鍵的一種情況——營養(yǎng)素的缺乏。兒童正處于骨骼、牙齒生長發(fā)育的重要時期，對鋅的需求量比成年人多。

世界衛(wèi)生組織的《腹瀉管理指南》中特別強調(diào)，治療過程中補一些鋅。孩子缺鋅會造成厭食，家長可以適當(dāng)每周或每兩周給孩子補充一次。

鋅是孩子健康成長中不可缺少的微量元素之一，被稱之為“生命之花”“智慧元素”。鋅是味覺蛋白的基本成分，對味覺有著重要的作用，可以改善味覺，讓孩子吃飯香、不偏食；鋅是腦細胞成長的關(guān)鍵物質(zhì)，提高孩子智力必需的營養(yǎng)素。

缺鋅會導(dǎo)致味覺下降，出現(xiàn)厭食、偏食、腸道菌群失衡，以及智力發(fā)育遲緩、精神不集中、上課愛走神、成績不好等問題。

另外，孩子不好好吃飯要先找原因，比如飲食結(jié)構(gòu)是否合理，是否有可導(dǎo)致厭食的慢性疾病如貧血等，是否缺鐵、缺鋅，喂養(yǎng)行為是否恰當(dāng)，孩子有沒有過大的心理壓力或者日常生活安排是否合理等，找出癥結(jié)改善，不應(yīng)該圖省事兒，單純地依賴藥物。

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師劉淑芳

和胃腸道問題打一架

如果兒童的消化功能已經(jīng)出現(xiàn)了疾病，家長應(yīng)該如何應(yīng)對呢？

首先，合理使用抗生素。長期不規(guī)范使用廣譜抗生素或在患兒腹瀉時過度使用抗生素，就有可能發(fā)生由于菌群變化而引起的繼發(fā)性腸炎，造成兒童胃腸道菌群失調(diào)，有益菌減少，也影響兒童的抵抗力。

培養(yǎng)有益菌菌群。在人體的腸道內(nèi)有多種數(shù)量眾多的細菌生存著，其中有有益菌，也有有害菌。有益菌可促進消化和營養(yǎng)成分的吸收，保護腸道屏障功能和抑制有害菌的生長，產(chǎn)生維生素，維持正常的菌群平衡；一般來說，母乳喂養(yǎng)的幼兒糞便中主要含有乳酸桿菌，而人工喂養(yǎng)幼兒的大腸桿菌比例升高，不利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。母乳喂養(yǎng)的幼兒可較快地建立以雙歧桿菌為主的腸道正常微生態(tài)結(jié)構(gòu)。因此，應(yīng)盡量選擇母乳喂養(yǎng)。

合理喂養(yǎng)。飲食要多樣化、葷素搭配，兒科門診經(jīng)常看到因為吃多了導(dǎo)致消化不好或者體內(nèi)積食的兒童。這類胃口較好的兒童，如果出現(xiàn)口臭、睡覺不安穩(wěn)等“上火”表現(xiàn)，可以在飲食中加點山楂，促進消化，保護胃腸道。

不要讓孩子養(yǎng)成吃零食的習(xí)慣，夏天冰激凌等冷飲不斷，愛在街邊小攤買東西等行為也要阻止；不要正餐外，讓孩子吃太多零食。