日前，“國(guó)家消化道腫瘤篩查及早診早治計(jì)劃”正式啟動(dòng)。中國(guó)工程院院士、中國(guó)消化系疾病研究中心主任李兆申教授指出：“消化道癌癥是最大的殺手。”數(shù)據(jù)證實(shí)：中國(guó)人食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌三大惡性腫瘤占據(jù)了全部腫瘤比例的50%，僅胃癌就造成每年50萬(wàn)人死亡。李兆申疾呼：消化道腫瘤發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，早癌篩查刻不容緩。

推進(jìn)消化道腫瘤早篩

我國(guó)消化道疾病長(zhǎng)期陷于發(fā)現(xiàn)率低而死亡率高的困境。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約50%的消化道癌癥發(fā)生在中國(guó)，其中近85%的患者在確診時(shí)為中晚期。李兆申認(rèn)為，解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵——是在全國(guó)范圍內(nèi)推行消化道腫瘤篩查，實(shí)現(xiàn)早診早治。以同為消化道疾病大國(guó)的日本、韓國(guó)為例，在全面推行胃鏡篩查之后，他們的消化道早期腫瘤診斷率已達(dá)到70%以上，而我國(guó)目前僅為15%。僅胃癌一項(xiàng)，如果將早期發(fā)現(xiàn)率提高到日本、韓國(guó)的平均水平，保守估計(jì)每年能為全國(guó)居民節(jié)約家庭支出、為國(guó)家節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用達(dá)幾千億元。

“早期癌癥患者的治療費(fèi)用約為2萬(wàn)到3萬(wàn)元，不需要開(kāi)刀，不需要化療，只要在內(nèi)鏡下切除病灶即可，治療效果好，5年生存率可達(dá)80%至90%；相比之下，晚期癌癥動(dòng)輒就是幾十萬(wàn)元的開(kāi)銷(xiāo)，生存率僅為30%至40%，病人和家庭要承受巨大痛苦。因此，推行消化道腫瘤篩查就是造福于民。”李兆申說(shuō)。

新技術(shù)應(yīng)用是關(guān)鍵

李兆申認(rèn)為，真正把消化道腫瘤早篩及早診早治國(guó)家計(jì)劃的推行落到實(shí)處，必須要解決“三大難題”：一是“不想查不去查”；二是“不知道去哪里查”；三是“不知道該不該查”。

擊破這3個(gè)問(wèn)題需要“對(duì)癥下藥”。其中，高科技醫(yī)療手段是解決前兩個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵。胃鏡是消化道疾病的最佳檢查手段，但由于檢測(cè)過(guò)程痛苦，很多患者心存畏懼。現(xiàn)在，“患者可以選擇舒適的安翰磁控膠囊胃鏡進(jìn)行檢查，無(wú)痛苦，準(zhǔn)確度一致。更重要的是，各地普及開(kāi)展膠囊胃鏡檢查沒(méi)有難度。”李兆申所言的是由我國(guó)自主研發(fā)的全球首款可精準(zhǔn)操控的膠囊胃鏡——安翰磁控膠囊胃鏡機(jī)器人，“利用磁控膠囊胃鏡對(duì)高危人群進(jìn)行早期篩查，對(duì)遏制中國(guó)消化道癌癥發(fā)展意義重大。”李兆申說(shuō)。

規(guī)范化推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

《國(guó)家消化道腫瘤篩查計(jì)劃》開(kāi)展后，如何在篩查更方便的同時(shí)保證診斷結(jié)果的權(quán)威性？李兆申表示，腫瘤篩查也有嚴(yán)格的“質(zhì)量控制體系”，以保證篩查網(wǎng)絡(luò)中的每個(gè)網(wǎng)點(diǎn)、每例檢查都操作規(guī)范、高度準(zhǔn)確，確保百姓在任何地方都接受高質(zhì)量的腫瘤篩查。

例如，在應(yīng)用安翰磁控膠囊胃鏡篩查胃癌時(shí)，嚴(yán)格的質(zhì)控體系從產(chǎn)品質(zhì)量控制開(kāi)始，到生產(chǎn)管理、檢驗(yàn)、物流、規(guī)范化操作、檢查數(shù)據(jù)分配、專(zhuān)家閱片診斷、規(guī)范化報(bào)告、重大陽(yáng)性病例綠色就診通道等，全部在嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系下展開(kāi)；此外，全部膠囊胃鏡操作醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)中國(guó)內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)考核后持證上崗。

針對(duì)“不知道去哪里查”的問(wèn)題，李兆申強(qiáng)調(diào)，“消化道腫瘤篩查不能僅依靠三甲醫(yī)院，我們要基于質(zhì)控體系建立從社區(qū)到醫(yī)院的緊密型醫(yī)聯(lián)體，擴(kuò)展更多更廣的篩查渠道”。目前，山東、天津等多地已建立起以膠囊胃鏡為紐帶，連接三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院和基層體檢機(jī)構(gòu)的醫(yī)聯(lián)體。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，三甲醫(yī)院主任專(zhuān)家、二甲醫(yī)院醫(yī)生、民營(yíng)公立體檢中心醫(yī)生，可以在云端就篩查中的操作問(wèn)題、圖片診斷、典型病例等溝通交流。“互聯(lián)網(wǎng)+”思維下大數(shù)據(jù)的流動(dòng)，讓醫(yī)學(xué)專(zhuān)家“觸屏可及”，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理分配。

未來(lái)，在質(zhì)控體系和醫(yī)聯(lián)體構(gòu)成的這張篩查大網(wǎng)絡(luò)下，百姓篩查消化道癌癥的場(chǎng)景將是這樣的：在家門(mén)口的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接受規(guī)范的檢查，然后將檢查數(shù)據(jù)上傳至云端，由三甲醫(yī)院專(zhuān)家遠(yuǎn)程閱片出報(bào)告，一旦發(fā)現(xiàn)病變，將被及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診，將消化道癌癥扼殺在初期狀態(tài)。

對(duì)于“不知道該不該查”的問(wèn)題，李兆申表示將帶頭做科普：“專(zhuān)家應(yīng)該站出來(lái)為百姓做好科普，提高國(guó)民良好生活習(xí)慣，做到少生癌、不生癌。”

人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，“健康中國(guó)”新藍(lán)圖凝聚著政府、社會(huì)和人民群眾的共同理想，將消化道腫瘤篩查納入國(guó)家計(jì)劃則是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要舉措。未來(lái)，胃腸癌篩查將被列為一項(xiàng)國(guó)民保健國(guó)策，在政府支持下建立相應(yīng)惠民工程，讓百姓在身邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可方便接受消化道腫瘤篩查。