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委員專家呼吁:加強(qiáng)包蟲病防控助推西部農(nóng)牧區(qū)健康扶貧
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包蟲病是嚴(yán)重危害我國西部農(nóng)牧區(qū)各族人民身體健康和生命安全的重大傳染病。2015年6月4日,全國政協(xié)召開了以“西部農(nóng)牧區(qū)包蟲病防治”為主題的雙周協(xié)商座談會后,有關(guān)部委積極采納委員專家意見建議,加大了包蟲病防控力度,兩年多來取得了明顯成效。
不過,包蟲病流行區(qū)域廣泛、傳播鏈復(fù)雜,防控形勢依然不容樂觀。3月10日,全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏回族自治區(qū)主委戴秀英做客人民政協(xié)網(wǎng)“委員會客廳”,與青海省動物疫病預(yù)防控制中心副主任蔡金山,新疆畜牧科學(xué)院獸醫(yī)研究所研究員張壯志,重慶澳龍生物制品有限公司總經(jīng)理、高級獸醫(yī)師伏剛一起就“加強(qiáng)包蟲病防控,助推西部農(nóng)牧區(qū)健康扶貧”共同建言獻(xiàn)策。
全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏回族自治區(qū)主委戴秀英(中)與青海省動物疫病預(yù)防控制中心副主任蔡金山(右二)、新疆畜牧科學(xué)院獸醫(yī)研究所研究員張壯志(左二)、重慶澳龍生物制品有限公司總經(jīng)理伏剛(右一)就“加強(qiáng)包蟲病防控,助推西部農(nóng)牧區(qū)健康扶貧”共同建言。
包蟲病流行區(qū)超過360個縣
主持人:包蟲病在西部農(nóng)牧區(qū)被稱為“蟲魔”,這到底是一種什么樣的???
張壯志:包蟲病是棘球蚴病的簡稱,是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人或牛羊體內(nèi)引起的人畜共患病。包蟲病和其他傳染病不太一樣是因?yàn)樗请p宿主。棘球絳蟲的終末宿主是犬、狼、狐等,中間宿主是羊、牛等。
棘球蚴為棘球絳蟲的幼蟲,含有棘球蚴的牛羊內(nèi)臟如果被狗吃了,幼蟲會在狗的腸道內(nèi)發(fā)育成熟并隨糞便排出蟲卵和孕節(jié)。蟲卵可以污染草場、水源、動物皮毛以及蔬菜表面。人誤食了蟲卵就可能感染。人得了包蟲病,病程進(jìn)展很緩慢,往往是少年得病青壯年的時(shí)候才顯現(xiàn)出來,比如消瘦、乏力、食欲不振、肝臟腫大等,會導(dǎo)致人喪失勞動力,甚至死亡。包蟲病分為囊型和泡型,其中泡型最為嚴(yán)重,10年內(nèi)的病死率可以超過90%,又被稱為“蟲癌”。
蔡金山:這個病每年給畜牧業(yè)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失超過30億元,可見其危害有多大。所以無論是保護(hù)人的健康,還是保護(hù)畜牧業(yè),都必須加強(qiáng)防控。
主持人:包蟲病在我國流行范圍廣不廣?哪些地方比較嚴(yán)重?
張壯志:包蟲病主要在我國西藏、四川、青海、新疆、甘肅、內(nèi)蒙古、寧夏七個省區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)流行。在所有流行地區(qū),西藏、四川、甘肅、青海四省藏區(qū)最為嚴(yán)重,也就是青藏高原地區(qū)。這個地區(qū)牛羊多,農(nóng)牧民幾乎家家都養(yǎng)狗,而且是散養(yǎng),增加了傳播的風(fēng)險(xiǎn)。另外,這個地區(qū)雖然海拔高、溫度低、潮濕,自然條件惡劣,但是包蟲病的蟲卵外面有一個很厚的膜,能夠耐受潮濕和低溫環(huán)境,所以高發(fā)。
農(nóng)業(yè)部副部長于康震(前排左四)在青海省剛察縣了解包蟲病疫苗使用情況
主持人:人感染的情況如何?
蔡金山:2012年全國包蟲病流行情況調(diào)查結(jié)果顯示,我國有350個縣流行包蟲病,人群包蟲病患病率為0.24%,患病人口總數(shù)約為11萬(除西藏外)。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心最新的調(diào)查數(shù)據(jù),截至2016年底,我國包蟲病流行縣超過360個,受威脅人口超過5000萬,人群患病率為0.34%,患者總數(shù)約為17萬。
主持人:四省藏區(qū)的包蟲病感染情況如何?
蔡金山:西藏、青海、四川和甘肅四省藏區(qū)是包蟲病最高發(fā)的地區(qū)。比如西藏人均包蟲病患病率是1.6%,青海是0.63%。青海6個藏族自治州的平均感染率明顯要高一些。比如玉樹藏族自治州的稱多縣平均感染率超過8%;果洛藏族自治州的達(dá)日縣的平均感染率達(dá)到12%。動物的感染情況更為嚴(yán)重,比如西藏,羊的感染率可以達(dá)到44%;四川犬的感染率達(dá)到28%;青海犬的感染率高達(dá)64%,牛的感染率是33%,羊的感染率達(dá)到41%。
包蟲病也是一種生活方式病
主持人:2015年全國政協(xié)調(diào)研組到寧夏調(diào)研包蟲病防控情況,戴委員全程參加了。能不能介紹一下寧夏包蟲病的流行情況?
戴秀英:寧夏也是包蟲病的高發(fā)區(qū)之一,人群感染率大概是0.23%左右。從我了解的情況看,農(nóng)牧民不了解包蟲病的傳染途徑,他們的生活習(xí)慣不太好,健康意識亟待提升。比如不太注意洗手;不太注意避免和牲畜、狗接觸。有的感染者還是很小的孩子,一問得知孩子從小就和狗玩,看了讓人揪心。
伏剛:養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是預(yù)防包蟲病的重要方法,比如將狗拴養(yǎng),不把動物臟器給狗吃,狗和牛羊感染率會下降,人的感染率也會下降。再比如,不喝生水也會降低包蟲病的感染率。
戴秀英:沒錯。寧夏是個缺水的省份,特別是西海固地區(qū),嚴(yán)重缺水?,F(xiàn)在寧夏每年通過人畜引水工程每年可讓五六十萬人喝上安全水。可南部山區(qū)還有100多萬人在喝水窖水。水窖水是匯集的雨水和積雪融水,如果含有蟲卵,飲用時(shí)又沒燒開,就比較危險(xiǎn)。
包蟲病是農(nóng)牧民致貧返貧的重要原因
主持人:國務(wù)院扶貧辦的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在所有貧困因素中,因病致貧返貧居第一位,包蟲病對西部農(nóng)牧區(qū)的脫貧攻堅(jiān)造成了哪些影響?
防疫員給羊注射疫苗
蔡金山:包蟲病是農(nóng)牧民致貧返貧一個重要原因。達(dá)日縣有一戶人家11口人當(dāng)中,有9口得了包蟲病,全部死亡,這個家庭陷入赤貧。2015年我們在達(dá)日縣特合土鄉(xiāng)調(diào)研的時(shí)候了解到,這個鄉(xiāng)不到2000人,在2個月時(shí)間就因包蟲病死亡11個人。
沒有人的健康,再好的扶貧政策也落實(shí)不了。得了包蟲病,輕的身體瘦弱、吃不下飯、沒有力氣,干不了重活;重的會喪失勞動力,甚至死亡。一人得了這個病,全家就可能陷入貧困。
戴秀英:在寧夏有一些患者確實(shí)是因包蟲病致貧返貧的,輕者治療要幾千元錢,重者做一個肝包蟲手術(shù)需要上萬元錢。寧夏西海固地區(qū)是國家確定的14個集中連片特困地區(qū)之一,人均收入不高,一個人得了包蟲病,就會使一個家庭走向貧困。
全國政協(xié)助推包蟲病防控取得顯著成效
主持人:蔡老師,您參加了全國政協(xié)召開的雙周協(xié)商座談會,那次座談會有力地推動了包蟲病防控。您能不能談?wù)劯惺埽?/p>
蔡金山:全國政協(xié)雙周協(xié)商座談會后,青海省成立了由省長掛帥的防控領(lǐng)導(dǎo)小組。當(dāng)年11月,青海省農(nóng)牧系統(tǒng)掀起了歷史上規(guī)模最大的覆蓋全省的包蟲病防控行動:在所有市縣對狗進(jìn)行全面驅(qū)蟲,對20個重點(diǎn)流行縣的羊進(jìn)行免疫;開展了包蟲病流行情況的基線調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究;同時(shí)加強(qiáng)了宣傳培訓(xùn)等。
兩年多來,青海累計(jì)給犬驅(qū)蟲1300萬只,給羊免疫達(dá)到1800萬只。目前,青海犬的感染率從64%下降到10%,下降了84%。羊的感染率從41%下降到7.8%,下降了81%;牛的感染率從33%下降到8.9%,下降了73%。正因?yàn)榍嗪J“x病防控取得明顯成效,所以2016年全國畜間包蟲病的防控現(xiàn)場會在青海召開。我們的工作成績得到了農(nóng)業(yè)部的充分肯定。
主持人:伏剛總經(jīng)理從事羊包蟲病疫苗和相關(guān)藥品研發(fā)多年,聽說您多次到四川調(diào)研包蟲病流行情況,能不能談?wù)勀壳八拇ǖ姆揽剡M(jìn)展?
伏剛:四川省包蟲病流行縣有35個,主要集中在甘孜藏族自治州、阿壩藏族羌族自治州、涼山彝族自治州和雅安市四個州市。特別是甘孜州的石渠縣,被世界衛(wèi)生組織認(rèn)為是包蟲病的發(fā)生中心。黨中央、國務(wù)院高度重視,四川省委省政府也高度重視。四川省農(nóng)業(yè)廳領(lǐng)導(dǎo)多次帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)到石渠縣調(diào)研,并根據(jù)實(shí)際情況,制定了一個“238”防控模式,即“雙滅源”“三切斷”“八舉措”。
“雙滅源”包括嚴(yán)格執(zhí)行家犬月驅(qū)蟲制度和做好牛羊包蟲病基因工程疫苗免疫工作。畜牧局制定了犬糞處理管理辦法,編制了犬只驅(qū)蟲登記表,與鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)及村驅(qū)蟲員簽訂了《石渠縣包蟲病綜合防治攻堅(jiān)戰(zhàn)驅(qū)蟲目標(biāo)管理責(zé)任書》,規(guī)定每月10日為集中驅(qū)蟲日,要求各鄉(xiāng)招錄的家犬驅(qū)蟲員做到“月月驅(qū)蟲、犬犬投藥”。截至2017年底,犬驅(qū)蟲達(dá)到了435萬條次,羊免疫達(dá)到了535萬只。
“三切斷”包括修建犬糞無害化處理池,嚴(yán)格切斷犬糞蟲卵污染環(huán)境的渠道;宣傳教育農(nóng)牧民養(yǎng)成健康生活習(xí)慣,嚴(yán)格切斷環(huán)境蟲卵感染牛羊(人)的渠道;加強(qiáng)牛羊屠宰檢疫,并試點(diǎn)回收牛羊病變臟器進(jìn)行無害化處理,嚴(yán)格切斷牛羊病變內(nèi)臟被犬只誤食的渠道。
“八舉措”包括加強(qiáng)犬只管控、加強(qiáng)家畜免疫、加強(qiáng)檢疫監(jiān)管、加強(qiáng)流調(diào)監(jiān)測、加強(qiáng)鼠害治理、加強(qiáng)防控能力提升、加強(qiáng)宣教培訓(xùn)、加強(qiáng)防控保障。
2017年底,石渠縣包蟲病防控達(dá)到了國家中期評估目標(biāo),包蟲病疫情得到有效遏制。
張壯志:不只是四川、青海,新疆等其他省份的包蟲病防控也取得了較大成績。去年3月,西藏也在全區(qū)74個縣區(qū)全面啟動了包蟲病綜合防治工作。
疫苗為包蟲病防控提供利器
主持人:剛才專家們都談到了羊免疫,能否介紹一下疫苗的效果和目前的使用情況?
張壯志:羊是最重要的一種中間宿主,如果控制好羊,對包蟲病防控意義重大。現(xiàn)在有了羊包蟲病疫苗,對新生羔羊進(jìn)行兩次免疫,然后每年加強(qiáng)免疫,效果是不錯的,有助于切斷包蟲病傳播鏈。
伏剛:我們在各個省試點(diǎn)地區(qū)用了這個疫苗,效果是不錯的,免疫抗體陽性率可以達(dá)到85%以上。2017年這個疫苗首次納入國家動物疫病強(qiáng)制免疫計(jì)劃,2018年又納入了規(guī)劃,這對于疫苗推廣使用起著重要作用。
主持人:其他動物有沒有疫苗?青藏高原上有很多牦牛,有沒有牛包蟲病疫苗?
伏剛:牛包蟲病疫苗已經(jīng)在研發(fā)了。2016年我們在青海、四川、甘肅、新疆四個省份不同的牦牛品種上進(jìn)行了5批疫苗實(shí)驗(yàn),牛犢出生4-6個月進(jìn)行首免,間隔兩個月進(jìn)行二免。對免疫后的牛犢進(jìn)行采血檢測,16個月抗體陽性率均在80%以上,12個月抗體陽性率在86%以上。通過對實(shí)驗(yàn)牛和對照組牛進(jìn)行剖解對照,減囊(包囊)率達(dá)到75%以上。我們已經(jīng)把整個實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯總報(bào)到了中國動物疫病預(yù)防控制中心和農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局,希望國家開始推廣使用。
張壯志:疫苗的出現(xiàn)為我國包蟲病防控提供了利器?,F(xiàn)在有了羊包蟲病疫苗,要是牛包蟲病疫苗也能推廣,防控效果會更好。
包蟲病防控依然任重道遠(yuǎn)
主持人:近年來我國包蟲病防控效果是明顯的。但有專家也表示,要實(shí)現(xiàn)2020年底基本控制包蟲病流行的目標(biāo),依然任重道遠(yuǎn)。
蔡金山:包蟲病是一個非常復(fù)雜的病。它涉及牛羊、家養(yǎng)犬和流浪犬,還涉及狼、狐貍、兔、老鼠等野生動物,從傳播上是比較復(fù)雜的。從地區(qū)上來講,包蟲病流行地域廣,有些地區(qū)氣候、地形復(fù)雜,特別是青藏高原海拔很高,氣候寒冷、條件艱苦,開展防控很難。
青海、西藏、四川的甘孜州和阿壩州以及甘肅的甘南藏族自治州,都是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相對落后的地區(qū),基礎(chǔ)設(shè)施較差,交通不便,財(cái)政收入有限,而且這些地區(qū)教育也不夠發(fā)達(dá),百姓的文化水平有限,對包蟲病的認(rèn)知是不夠的,這些都是防控的不利因素。
張壯志:包蟲病需要聯(lián)防聯(lián)控,不是衛(wèi)計(jì)和農(nóng)牧兩部門的事情,還涉及發(fā)改、財(cái)政、水利、民政等部門,相互協(xié)調(diào)也是一個問題。
從經(jīng)費(fèi)上來講,近年來國家財(cái)政投入明顯增加了,特別是動物防疫方面增加了應(yīng)急資金。但是總體來看,投入還有些不足。特別是包蟲病流行地區(qū)基本上都是貧困落后地區(qū),當(dāng)?shù)刎?cái)政拿不出錢,防控經(jīng)費(fèi)只靠中央的資金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
戴秀英:人的行為習(xí)慣是比較難改變的。就像高血壓患者要限鹽,需要循序漸進(jìn),一下子讓人的口味變淡比較難。包蟲病防控也是這樣,勤洗手、狗拴養(yǎng)、不和狗接觸、不要把牛羊內(nèi)臟給狗吃等這些習(xí)慣的養(yǎng)成,需要反復(fù)地宣傳教育。
主持人:專家剛才談到了給狗驅(qū)蟲,這項(xiàng)工作開展得如何?有沒有難度?
張壯志:狗驅(qū)蟲是一種有效的防治手段。但驅(qū)蟲是一種治療性的預(yù)防措施,也是一種污染型措施。狗吃了驅(qū)蟲藥,把蟲子打下來,它的糞便要及時(shí)清理深埋或者投入化糞池。如果不定期清理,污染了草場、水源,人還是會有感染風(fēng)險(xiǎn)。另外,給狗吃了驅(qū)蟲藥,就不要再給狗吃帶有病害的牛羊內(nèi)臟,否則它體內(nèi)又會長出蟲卵。所以狗驅(qū)蟲的措施是配套的。
另外一個問題是誰來驅(qū)蟲。農(nóng)牧民這方面的意識不強(qiáng)。靠基層防疫員工或者鄉(xiāng)村獸醫(yī)去每月定期給狗驅(qū)蟲,經(jīng)費(fèi)又不夠,所以保證狗的驅(qū)蟲率是個問題。
主持人:張壯志老師談到了基層防疫員,現(xiàn)在他們開展防控工作的情況如何?
蔡金山:基層防疫員擔(dān)負(fù)著犬驅(qū)蟲、羊免疫、包蟲病檢測等多項(xiàng)工作,他們是國家包蟲病防控政策能否落實(shí)到位的關(guān)鍵。自從國家加大了包蟲病防控力度之后,基層防疫員的工作量大大增加了。比如給狗驅(qū)蟲,不是自家的狗有可能被咬傷,而且自己還有感染包蟲病的風(fēng)險(xiǎn)。
現(xiàn)在最大的問題是村級防疫員待遇比較低。一名村級防疫員,每人每年需完成2萬~3萬頭只(次)動物免疫任務(wù),而人均年工作補(bǔ)助僅有3000元左右,相當(dāng)于每月補(bǔ)助僅有200多元,有些地區(qū)出現(xiàn)了村級防疫員集體辭職的現(xiàn)象。
主持人:目前,包蟲病檢測的情況如何?
蔡金山:包蟲病的檢測手段比較多,可以剖檢,也可以用血清學(xué)或者PCR檢測法。我們主要用的還是傳統(tǒng)的剖檢方法,為什么呢?像青海、西藏、四川和甘肅等地,獸醫(yī)防治體系當(dāng)中的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)滯后,檢測人員不足,經(jīng)費(fèi)不夠,超低溫冰柜、檢測儀等設(shè)備配置不全。比如青海,一半以上的流行縣是沒有檢測能力的,只有靠傳統(tǒng)的剖檢法檢測。這個方法雖然靠得住,但是費(fèi)時(shí)費(fèi)力,而且操作人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)較大。
聯(lián)合防控助推精準(zhǔn)扶貧
主持人:如期實(shí)現(xiàn)2020年底基本控制包蟲病流行的目標(biāo),各位委員、專家有什么建議?
張壯志:從2010年開始,國家就啟動了包蟲病防控行動計(jì)劃,現(xiàn)在又有了2016年-2020年的計(jì)劃,應(yīng)該說國家對包蟲病防控的重視是前所未有的。這些年來包蟲病人間感染率是在下降的,畜間感染率也下降了,這是一個向好的趨勢。但需要持續(xù)不斷地采取高壓態(tài)勢,特別是動物源頭如果不控制會很快反彈。
從新西蘭、澳大利亞、冰島等國家的經(jīng)驗(yàn)來看,必須制定消滅和根除計(jì)劃,采取聯(lián)防聯(lián)控措施,在一段時(shí)期內(nèi)持續(xù)不斷地加大防控力度。
主持人:上世紀(jì)50年代,我國南方血吸蟲病肆虐,黨和國家高度重視,采取了一系列防控措施,效果很明顯。血防經(jīng)驗(yàn)對包蟲病防控有何借鑒意義?
張壯志:血吸蟲病和包蟲病有些相似,都是人畜共患病,而且都是雙宿主。血吸蟲病防控的關(guān)鍵是切斷傳染源,比如加強(qiáng)廁所改造,不讓糞便進(jìn)入水源,釘螺得不到蟲卵,就不會傳染給人。另外就是讓耕牛變成鐵牛,推廣機(jī)械化,人不下水也不會感染。這是防控策略問題。
另外,國家有一套防控體系,比如在國務(wù)院有一個血吸蟲病防治辦公室,負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)各個部委,地方上也有血防機(jī)構(gòu)。這些都是可以借鑒的。
主持人:我們一直強(qiáng)調(diào)“人畜并防”,如何堅(jiān)持這一方針?
張壯志:一方面減存量,一方面減增量。加強(qiáng)對現(xiàn)有感染者的治療,同時(shí)不讓感染者再增加。減存量主要是衛(wèi)生部門的工作,減增量主要是農(nóng)牧系統(tǒng)的工作,就是要加強(qiáng)動物源頭防控。
蔡金山:現(xiàn)在急需建立完善的基層檢驗(yàn)體系。建議農(nóng)業(yè)部立項(xiàng)建設(shè)西部包蟲病重災(zāi)區(qū)省級動物包蟲病檢測中心實(shí)驗(yàn)室,市、縣兩級配備包蟲病檢測設(shè)施設(shè)備;建立保障工作經(jīng)費(fèi)的長效機(jī)制;中央、省級財(cái)政分級增加防疫員的報(bào)酬。
伏剛:這兩年國家投入的經(jīng)費(fèi)每年達(dá)到四五億元,但這個經(jīng)費(fèi)包括疫苗、驅(qū)蟲藥、防疫員工資以及設(shè)施設(shè)備等,實(shí)際用于羊免疫的經(jīng)費(fèi)還不夠。比如2017年各省通過政府采購了9000萬元疫苗,每頭份2元,按照免疫程序每只新生羔羊免疫兩次的要求,相當(dāng)于全年只免疫了2250萬只新生羔羊,這個免疫量遠(yuǎn)低于重大動物疫病群體免疫密度應(yīng)常年保持在90%以上的要求,應(yīng)建立包蟲病疫苗專項(xiàng)基金。
戴秀英:科普宣傳也很重要??赏ㄟ^電視、廣播、手機(jī)短信、微信等媒體進(jìn)行宣傳。寧夏編制了包蟲病防治“三字經(jīng)”,宣傳效果是不錯的。另外,包蟲病防治知識應(yīng)該進(jìn)課堂,通過“小手拉大手”來提高人們的防控意識。
主持人:包蟲病在中亞、西亞一些國家也廣泛流行,如何通過“一帶一路”倡議加強(qiáng)包蟲病的聯(lián)合防控?
張壯志:這個問題很重要。實(shí)際上除了中亞、西亞,南亞一些國家也出現(xiàn)了包蟲病。應(yīng)該及時(shí)總結(jié)我國包蟲病的防控經(jīng)驗(yàn),形成一種模式,通過加強(qiáng)“一帶一路”沿線國家的交流合作,建立國際聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,從而有效控制包蟲病的流行。
編輯:秦云
關(guān)鍵詞:包蟲病防控 西部農(nóng)牧區(qū) 健康扶貧