卵巢處于盆腔深處根本按摩不到 所謂的卵巢保養(yǎng)品其主要成分是雌激素

卵巢癌是我國(guó)婦科惡性腫瘤首位死亡原因。由于其早期臨床癥狀不明顯，且早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺(jué)，導(dǎo)致70%～75%的卵巢癌患者在確診時(shí)已屬晚期，并已擴(kuò)散到其他器官，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，卵巢癌因此被稱為“沉默的殺手”。

記者日前在一個(gè)關(guān)于卵巢癌腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)研討會(huì)上獲悉，目前，臨床對(duì)卵巢癌診斷仍然存在困難。另外，對(duì)于市面上各種通過(guò)精油按摩或吃保健品來(lái)進(jìn)行卵巢保養(yǎng)的方法，專家提醒，不僅對(duì)卵巢并無(wú)益處，而且可能會(huì)埋下健康風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科教授吳小華、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科教授郭林

文/廣州日?qǐng)?bào)記者黃蓉芳

數(shù)據(jù)

近八成卵巢癌確診時(shí)已晚期

據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科教授吳小華介紹，卵巢癌是女性生殖器官最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，也是我國(guó)婦科惡性腫瘤首位死亡原因。據(jù)全國(guó)腫瘤防治研究辦公室及全國(guó)腫瘤登記中心2013年腫瘤登記工作總結(jié)顯示，過(guò)去10年間，我國(guó)卵巢癌發(fā)病率增長(zhǎng)了30%，死亡率增加了18%。

“正常卵巢只有拳頭大小，在盆腔深處，所以早期卵巢癌是很難被發(fā)現(xiàn)的。”吳小華還指出，由于其早期臨床癥狀不明顯，且早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺(jué)，導(dǎo)致70%～75%的卵巢癌患者在確診時(shí)已屬晚期，并已擴(kuò)散到其他器官，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，卵巢癌因此被稱為“沉默的殺手”。

在婦科腫瘤中，卵巢癌的預(yù)后最差。卵巢癌是死亡率最高的婦科惡性腫瘤。最近30年來(lái)，卵巢癌患者5年生存率都沒(méi)有明顯提升。

析因

卵巢癌可能與女性排卵次數(shù)和激素水平有關(guān)

吳小華說(shuō)，目前，卵巢癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)發(fā)布的卵巢癌五大高危人群分別是：年齡50歲以上的女性；未生育或者不孕，有子宮內(nèi)膜異位癥病史者；單獨(dú)服用雌激素藥物超過(guò)10年者；乳腺癌易感基因(BRCA1或BRCA2)發(fā)生突變的人群；以及卵巢腫瘤或惡性腫瘤家族遺傳史者。

“卵巢癌發(fā)病原因并不明確。”吳小華說(shuō)，不過(guò)，也有觀念認(rèn)為，卵巢癌可能與女性的排卵次數(shù)和激素水平有關(guān)。因?yàn)槁殉簿哂芯S持女性的激素水平的功能，成年女性每個(gè)月排卵后，都需要修復(fù)卵巢，在這個(gè)過(guò)程中，可能會(huì)有基因變化或者突變的風(fēng)險(xiǎn)。排卵次數(shù)越多，發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。如果女性不生育，這就意味著她的排卵次數(shù)比生育過(guò)的女性排卵次數(shù)多，從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也高。“一般來(lái)說(shuō)，55歲是卵巢癌發(fā)病的高峰階段，75歲是卵巢癌患者死亡的高峰階段”。

局限

診斷困難，卵巢癌容易出現(xiàn)漏診誤診

吳小華介紹，卵巢癌有三種類型，包括上皮性卵巢癌(約占90%)、非上皮性卵巢癌(約占10%)及轉(zhuǎn)移性卵巢癌。早在2007年，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)列出卵巢癌早期可能出現(xiàn)的征兆有：腫脹、尿頻或尿急、進(jìn)食或感知困難、腹部或骨盆疼痛。卵巢癌如能在早期發(fā)現(xiàn)，可有效改善卵巢癌患者的生存狀況，患者生存率能從19%～23%提高至71%～90%，并極有可能實(shí)現(xiàn)治愈。所以，采用科學(xué)、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法是早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的關(guān)鍵。

“但臨床對(duì)卵巢癌診斷存在困難。卵巢癌的篩查，不能像宮頸癌一樣做宮頸抹片，因?yàn)槁殉舶](méi)有前期病變階段，可能一發(fā)現(xiàn)就是惡性的。”吳小華說(shuō)，卵巢癌的早期臨床癥狀缺乏特異性，常常與消化道疾病等常見(jiàn)疾病混淆。診斷卵巢癌的常用兩種方法，一是經(jīng)陰道超聲檢測(cè)，但這種檢測(cè)方法不能對(duì)腫塊的良惡性做出準(zhǔn)確判斷，其結(jié)果的準(zhǔn)確解釋需豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)積累；一是CA125檢測(cè)目前被認(rèn)為是卵巢癌生物標(biāo)志物的金標(biāo)準(zhǔn)。CA125在許多婦科良性疾病和其他系統(tǒng)惡性疾病中升高，但有20%～30%上皮性卵巢癌中不表達(dá)，尤其是上皮性卵巢癌早期約有50%以上的患者并沒(méi)有出現(xiàn)CA125水平升高的現(xiàn)象，這意味著有一半的卵巢癌患者可能會(huì)因此被漏診、誤診。

檢測(cè)

卵巢癌漏診率高

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科教授郭林介紹，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)于2014年修訂的《常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤診治指南》推薦HE4與CA125聯(lián)合應(yīng)用，以彌補(bǔ)單一使用CA125在卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及監(jiān)測(cè)中的不足。研究表明，HE4聯(lián)合CA125檢測(cè)具有更高靈敏度和最高特異性，對(duì)卵巢癌陰性預(yù)測(cè)值和診斷準(zhǔn)確率分別增加至96.2%和90.7%，增加了卵巢癌診斷的準(zhǔn)確性，更早鑒別I/II期卵巢癌并減少由于單獨(dú)檢測(cè)陰性導(dǎo)致的漏診率，是卵巢癌早期診斷的高靈敏度標(biāo)志物。“HE4聯(lián)合CA125檢測(cè)可有效地對(duì)卵巢良性包塊、囊腫和卵巢癌進(jìn)行鑒別診斷，也能更好地進(jìn)行療效評(píng)估、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移及預(yù)后評(píng)估。”

提醒

卵巢保養(yǎng)品大多含激素

現(xiàn)在，市面上有很多通過(guò)精油按摩或吃保健品來(lái)進(jìn)行卵巢保養(yǎng)的方法，對(duì)此，吳小華說(shuō)，這些所謂的卵巢保養(yǎng)方法，對(duì)于卵巢并無(wú)益處。因?yàn)槁殉蔡幱谂枨簧钐帲景茨Σ坏健?/p>

吳小華還提醒，市面上很多所謂進(jìn)行“卵巢保養(yǎng)”的保健品，其主要成分就是雌激素。如果用得太多，反而容易引發(fā)卵巢癌和乳腺癌。

既然雌激素水平過(guò)高會(huì)增加患卵巢癌或乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，那女性到了更年期，想采用激素替代治療，但又擔(dān)心有卵巢癌或乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，究竟該怎么選擇呢？吳小華認(rèn)為，更年期綜合征讓人難以忍受，而且，從長(zhǎng)期來(lái)看，還會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心血管疾病等健康隱患，因此，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行雌激素替代治療。切忌自行單獨(dú)補(bǔ)充雌激素，因?yàn)樵谘a(bǔ)充雌激素的同時(shí)，還要補(bǔ)充孕激素。這樣，才可減少卵巢癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。