受訪專家：中國工程院院士、中國抗癌協(xié)會名譽副理事長、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院原副院長 程書鈞

長久以來，人們在抗擊腫瘤的征途上舉步維艱。近年來，醫(yī)學家正在研究一個讓人眼前一亮的腫瘤防治方法———快樂。俗話說，笑一笑，十年少。那笑一笑能不能讓“腫瘤君”滾蛋呢？中國工程院院士、中國抗癌協(xié)會名譽副理事長、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院原副院長程書鈞教授給出的答案是肯定的。他從科學視角告訴你，好情緒是如何打敗腫瘤的。

你生氣，就給了癌細胞高興的機會

“我曾提出過一個觀點———人體宿主因素的變化不僅影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，更會對腫瘤病人的治療有重大影響?！背虝x解釋說，癌細胞原本是體內(nèi)的“好公民”，但由于種種原因誘發(fā)基因突變，不聽從“組織”安排，肆意生長、掠奪資源、排擠正常細胞，進而演變?yōu)槿梭w小社會里的一顆“毒瘤”。而人體就是癌細胞的宿主，情緒變化就是宿主因素的一部分。

2010年，世界頂尖科學期刊《細胞》發(fā)表了一篇論文。研究者將遺傳背景相同的小白鼠分為兩組：一組在比較大的空間生活，里面有迷宮、玩具、房子、滑輪等玩具，小白鼠可以玩耍、交流，被稱為“快樂小鼠”；另一群則放在固定的小空間內(nèi)，作為對照組。一段時間后，科學家對兩組小白鼠誘發(fā)腫瘤（黑色素瘤、胰腺癌等），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“快樂小鼠”誘發(fā)出的腫瘤比對照組小很多。這證明，良性的精神刺激對腫瘤有抑制作用?？蒲腥藛T提示了一條神奇的“抗癌通路”：大腦皮層良性刺激會使得海馬區(qū)分泌腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子增多，進而影響自主神經(jīng)(主要是交感神經(jīng))，然后通過影響脂肪組織達到抑瘤效果。簡言之，情緒會通過下丘腦垂體系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，從而改變腫瘤發(fā)生發(fā)展的進程。

“也就是說，當一個人處在惡劣的心境下，對身體的危害更大?！背虝x向記者提供了一組科研數(shù)據(jù)：研究發(fā)現(xiàn)，一旦獲知自己患有腫瘤，約有55%的患者會進入抑郁狀態(tài)，而一般人群的抑郁比例約為17%；約半數(shù)腫瘤病人會進入焦慮狀態(tài)，這一比例是正常人群的3倍。另一項研究表明，抑郁狀態(tài)的腫瘤病人，死亡率比心情舒暢的患者高22%。國外還有研究者對腫瘤病人進行了心理干預，受干預組病人的存活時間為36個月，沒有得到心理干預者僅為18個月?！翱梢姡说木駹顟B(tài)及整個宿主狀態(tài)對腫瘤的發(fā)生發(fā)展有非常重要的影響?！?/p>

“我們在生活中也能看到，同樣是查出了腫瘤，有的人被嚇倒了，天天待在家里胡思亂想；有的人想得開，每天去公園鍛煉，四處旅游。后者的生活質(zhì)量和生存時間遠大于前者。”程書鈞說，腫瘤細胞發(fā)展一般需要二三十年，在這段時間內(nèi)叫癌前病變。如果心態(tài)好、飲食平衡、生活習慣健康，整個機體狀態(tài)就能保持平衡，這些潛在的腫瘤就不容易發(fā)展起來；如果遇到生活打擊或者經(jīng)常悶悶不樂，癌細胞可能就會迅速發(fā)生發(fā)展。

情緒好，就可能和腫瘤和平相處

《2012中國腫瘤登記年報》顯示，惡性腫瘤發(fā)病率35歲~39歲年齡段為87.07/10萬；40歲~44歲年齡段幾乎翻倍，達154.53/10萬；50歲以上人群占全部發(fā)病的80%以上；80歲達到高峰。從數(shù)據(jù)可以清晰看出，50歲以后腫瘤發(fā)生風險大大提高。程書鈞解釋說，一般來說，50歲以后人體從強盛開始走向衰弱，免疫和神經(jīng)內(nèi)分泌功能都在逐漸下降，使得腫瘤發(fā)生率迅速提升?！皬哪撤N意義上來說，腫瘤也是一種與衰老有關(guān)的疾病?！背虝x同時指出，每個人的心理狀態(tài)、生活方式、飲食習慣等不同，衰老的進程也不一樣，對腫瘤的發(fā)生都有影響。

程書鈞說：“以往治療腫瘤就是開藥、開刀，以期殺死腫瘤。這當然沒錯，但我們要從‘治療病人的腫瘤’逐漸過渡到‘治療帶有腫瘤的病人’，也就是要治療人這個整體。如果人這個宿主垮了，那腫瘤治療起來就非常困難，效果是有限的?！蹦[瘤治療是綜合性的，要對心理、環(huán)境、生活方式、飲食習慣等進行綜合干預。

老百姓口中有個腫瘤的“1/3”說法：1/3病人死于癌癥本身；1/3病人死于過度治療；1/3病人是被嚇死的。程書鈞認為，這個說法雖無科學依據(jù)，但也提供了一個重要信息———老百姓對腫瘤有一種特殊的懼怕心理———這會增加精神壓力，不利于疾病控制?！皼]有人說得了心臟病或糖尿病被嚇死了，卻偏偏把腫瘤提出來?！背虝x說，很多人查出腫瘤后就特別恐懼，進入了焦慮抑郁狀態(tài)。有時醫(yī)生的一句話、家屬的一聲嘆息，都可能嚴重影響病人的心情。而我們在前面提到過，抑郁的腫瘤病人死亡率高22%。這不免讓我們反思，人體和腫瘤之間必須要有個“你死我活”的決斗嗎？

程書鈞說，腫瘤與心臟病、糖尿病、動脈硬化一樣，都屬于老年衰退的慢性病。高血壓、糖尿病患者要長期吃降壓藥、降糖藥，并沒有一勞永逸的特效藥，腫瘤也一樣。如果能平和地看待腫瘤，將其看成一種普通慢病，人體和腫瘤就能處于相對平衡的狀態(tài)，加強抗病能力。這就是近年來受到腫瘤醫(yī)學界普遍認可的“帶瘤生存”理念。

腫瘤防治要從娃娃抓起

調(diào)查顯示，中老年群體是最關(guān)注健康知識的，但目前包括癌癥在內(nèi)的多種疾病呈年輕化趨勢。程書鈞呼吁，預防癌癥應戰(zhàn)略前移，從兒童時期開始加強相關(guān)教育和知識普及，教會孩子如何保持身心健康和好的生活方式。“疾病防控應是全生命過程的，到了五六十歲再來做這件事就晚了?！?/p>

程書鈞認為，首先，科學工作者要通過社區(qū)科普講座、媒體傳播等途徑，不斷向公眾傳播科普知識，把自己研究的成果告訴老百姓。正確認識腫瘤有助于提升治療效果。其次，醫(yī)生要關(guān)注病人的精神狀態(tài)，“見病不見人”是必須糾正的認識和實踐誤區(qū)。再次，病人自己要振作起來，不能僅僅依靠醫(yī)生，而要積極配合治療，認真生活，做一些有益身心健康的事情，比如出去游玩或者做公益事業(yè)。這些都是醫(yī)生所不能替代的。

從國家層面來講，程書鈞呼吁，腫瘤的康復治療要引起重視。三級醫(yī)院的腫瘤科醫(yī)生要看很多病人，還有科研任務，想做到關(guān)注每個病人的心態(tài)、生活方式還比較難。這需要發(fā)揮各級醫(yī)療機構(gòu)的作用，比如一些社區(qū)醫(yī)院就可以從事康復工作，加強病人的精神和營養(yǎng)指導。另外，家庭是最好的康復環(huán)境，家屬有責任為病人提供一個寬松的心理環(huán)境。

三句話構(gòu)建積極心態(tài)

程書鈞告訴《生命時報》記者：“實事求是地講，我的心理狀態(tài)一般，并不比別人高明，我調(diào)整心態(tài)的方法，不外乎三句話———總結(jié)自己，學習人家，耐心調(diào)節(jié)未來?！?/p>

第一句：總結(jié)過去的經(jīng)驗教訓，調(diào)整自己現(xiàn)在的生活。遇到事情，先想想過去遇到類似的事情是怎么處理的，結(jié)果如何，整理出來，才知道現(xiàn)在應該怎么做?！拔姨貏e愛運動，平時經(jīng)常爬山。我以前住8樓，20年來堅持不乘電梯。常有人善意地提醒我注意保護關(guān)節(jié)，但我很自信，覺得自己的關(guān)節(jié)沒問題，結(jié)果最近關(guān)節(jié)開始不適了?！背虝x說，老了不能過分自信，還是要關(guān)愛身體。

第二句：通過看書、讀報、交流等途徑學習別人的經(jīng)驗，然后再去實踐?！拔页？匆恍┯锌茖W道理的心理學科普書籍，大家可以根據(jù)自己的情況去選擇能幫助自己的書?！背虝x強調(diào)，人一定要多交流，不要把自己孤立起來，積極參與各種力所能及的社會文娛、旅游等活動。老年人必須走出小環(huán)境，進入大自然，加強與環(huán)境和人的交流對健康極有好處。

第三句：自我改變要有耐心，不要操之過急。人的很多習慣是一輩子養(yǎng)成的，不可能一朝一夕就解決。從理論認識到實踐有距離，但要堅持下去。另外，凡事不可以要求過高，不要提出不切實際的目標，量力而行，盡力而為。對已經(jīng)擁有的東西要滿足，別老覺得自己啥也不行。

程書鈞提出，從精神狀態(tài)來說，人最好永遠不要退休。即使離開了現(xiàn)在的工作崗位，也要堅持工作到最后一刻。“我并不是要求老年人都朝九晚五地上下班、掙工資，而是根據(jù)自己現(xiàn)有的知識水平和掌握的本領(lǐng)，換一種方式去發(fā)揮余熱，繼續(xù)奉獻給社會。與此同時，老人的身心也能保持在積極狀態(tài)。”程書鈞解釋說，如果人在精神上退休了，就會失去價值感；待在家里什么也不做，生命處于停滯狀態(tài)，身心機能都會下降。

他建議，國家可以建立一些老年基地，給老有所為者提供優(yōu)美舒適的環(huán)境。在這里，音樂家可以教人唱歌，畫家可以教人畫畫，科學家可以做科普。知識層次不高的老人可以在社區(qū)發(fā)揮作用，比如身體好的大媽可以利用空余時間做志愿者，照顧老弱病殘；會修水電的、會理發(fā)的老人，可以義務幫忙。當然，這些都需要政府、社區(qū)來推進。（生命時報記者 張杰）