“如何使貧困人口不至于因病致貧返貧，除了醫(yī)療保障要達(dá)到適度水平外，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)能力，確保貧困地區(qū)人口常見病、多發(fā)病就近有醫(yī)生看，以及加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，推動(dòng)關(guān)口前移，從源頭預(yù)防因病致貧返貧，也非常重要?！比珖?guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁眼科中心主任、全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)王寧利教授說。

在王寧利看來，黨的十八大以來，黨中央把健康扶貧作為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的一項(xiàng)重要舉措，作出了一系列重大決策部署，健康扶貧工作也從“輸血”變成“造血”，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)扶貧。

“沙眼的患病及傳染與經(jīng)濟(jì)、生活、衛(wèi)生發(fā)展水平密切相關(guān)，偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)是沙眼高發(fā)地區(qū)?！蓖鯇幚榻B，2012年，我國(guó)啟動(dòng)了“2016年前在中國(guó)根治致盲性沙眼”項(xiàng)目，評(píng)估和防控同時(shí)進(jìn)行，對(duì)篩查出的患者進(jìn)行免費(fèi)治療。

王寧利參與了整個(gè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制，并赴青海、西藏、陜西、廣西、云南等地入戶調(diào)查，對(duì)患者進(jìn)行治療?！霸谡麄€(gè)健康管理過程中，近年來越來越強(qiáng)調(diào)預(yù)防，健康扶貧工作也是如此。當(dāng)?shù)睾芏嗬习傩杖夜灿靡粭l毛巾，容易造成沙眼等疾病的傳播。因此特別強(qiáng)調(diào)健康教育，反復(fù)告訴老百姓如何預(yù)防沙眼，并推動(dòng)當(dāng)?shù)馗乃膸泊龠M(jìn)了地方衛(wèi)生條件的改善。”王寧利說。

通過兩年多努力，對(duì)全國(guó)曾經(jīng)沙眼高發(fā)的16個(gè)?。▍^(qū)、市）的沙眼疑似高發(fā)區(qū)進(jìn)行的沙眼流行情況調(diào)查顯示，我國(guó)活動(dòng)性沙眼、沙眼性倒睫患病率分別為0.196%、0.002%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織確定的沙眼流行區(qū)標(biāo)準(zhǔn)（5%，0.1%）。1歲～9歲兒童活動(dòng)性沙眼患病率和15歲以上人群中沙眼性倒睫患病率低于世衛(wèi)組織提出的根治致盲性沙眼的標(biāo)準(zhǔn)。

2015年在日內(nèi)瓦召開的第68屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌正式宣布：中國(guó)已經(jīng)根除了致盲性沙眼，達(dá)到世衛(wèi)組織根治致盲性沙眼的標(biāo)準(zhǔn)。

“80%的眼科疾病可防可控。但是我國(guó)人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，80%的視力殘疾患者生活在農(nóng)村地區(qū)。隨著各地農(nóng)村貧困人口醫(yī)療兜底保障制度的建立，眼病治療費(fèi)用不再是主要問題。然而，作為基層防盲治盲工作的主力軍，縣級(jí)醫(yī)院仍存在眼健康工作薄弱、人才缺乏等問題。尤其是貧困縣中，有相當(dāng)一部分醫(yī)院的眼科服務(wù)能力急需提高?！蓖鯇幚f，2016年，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委支持下，全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組啟動(dòng)了“中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院眼科團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目”第1期，執(zhí)行單位為北京同仁醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、廣州中山眼科中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

“按照國(guó)家對(duì)健康扶貧工作的部署，全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組將該項(xiàng)目與國(guó)家項(xiàng)目結(jié)合起來，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院眼科進(jìn)行精準(zhǔn)幫扶，同時(shí)做好質(zhì)量管理。”王寧利介紹，幫扶中，不僅對(duì)眼科醫(yī)生進(jìn)行理論、技術(shù)、手術(shù)實(shí)踐培訓(xùn)，還要培養(yǎng)由防盲管理人員、眼科醫(yī)生、護(hù)士、驗(yàn)光師組成的防盲團(tuán)隊(duì)。

王寧利說，目前，我國(guó)還有約15%的縣醫(yī)院沒有完整的眼科團(tuán)隊(duì)，這些醫(yī)院的人才培養(yǎng)應(yīng)是下一步健康扶貧發(fā)力的主要方向。人才培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，健康扶貧作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù),應(yīng)不斷完善長(zhǎng)效機(jī)制。

■數(shù)說

據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦建檔立卡數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，截至2017年10月，因病致貧返貧貧困戶已經(jīng)脫貧493萬(wàn)戶，占因病致貧返貧總戶數(shù)的46%，與全國(guó)建檔立卡貧困戶脫貧進(jìn)度基本保持同步。

健康扶貧動(dòng)態(tài)管理信息系統(tǒng)顯示，我國(guó)提高基本醫(yī)保報(bào)銷比例5個(gè)百分點(diǎn)以上，降低大病保險(xiǎn)起付線50%，實(shí)行縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和一站式即時(shí)結(jié)算。各地探索建立健康扶貧補(bǔ)充保障政策，將農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到80%左右，貧困人口醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例從2016年的43%下降到2017年的19%。

同時(shí)，我國(guó)全面實(shí)施大病和慢病分類救治。目前，已分類救治423萬(wàn)名大病和慢性病貧困患者；兒童先天性心臟房間隔缺損等9種大病已救治15.8萬(wàn)人。開展健康扶貧冬季暖心服務(wù)活動(dòng)，組織基層衛(wèi)生計(jì)生人員進(jìn)村入戶為貧困人口提供健康服務(wù)，目前已經(jīng)惠及貧困群眾幾十萬(wàn)人。

在貧困地區(qū)加快推進(jìn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，組織全國(guó)963家三級(jí)醫(yī)院對(duì)所有貧困縣1180家縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口幫扶，建設(shè)從三級(jí)醫(yī)院到縣醫(yī)院互聯(lián)互通的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。（記者 甘貝貝）