正值流感肆虐的季節(jié)，下沙大學(xué)城的不少大學(xué)生紛紛中招。文弱的女大學(xué)生小文(化名)怎么都想不到，看似與其他同學(xué)類似的“小感冒”竟是超級(jí)細(xì)菌所致，還差點(diǎn)奪走她的生命。1月29日，小文終于從重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)轉(zhuǎn)到普通病房，回想起之前與死神搏斗的21天，她依然心有余悸。

擊中小文的究竟是哪種超級(jí)細(xì)菌？有多可怕？她為何會(huì)感染上超級(jí)細(xì)菌？其余人也有感染的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

40度高燒不退

女大學(xué)生感染超級(jí)細(xì)菌

1月30日中午，省中下沙院區(qū)呼吸內(nèi)科病房?jī)?nèi)，陽(yáng)光透過(guò)玻璃灑在小文身上，她跟家人聊著下學(xué)期的規(guī)劃，臉上洋溢著久違的笑容。說(shuō)起這次非同一般的“小感冒”，她有些懊悔：“要是更重視一些，早點(diǎn)上大醫(yī)院處理，可能就不會(huì)這么驚險(xiǎn)。”

事情得從1月初說(shuō)起，人群密集的高校是流感的高發(fā)地，從小體質(zhì)就弱得跟林黛玉似的的小文也出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等癥狀?！爱?dāng)時(shí)我以為這次也跟以前的‘小感冒’一樣，好好休息，多喝水，再吃點(diǎn)校醫(yī)配的藥，很快就會(huì)好的?！毙∥恼f(shuō)。

但病情遠(yuǎn)比她想象的要嚴(yán)重許多。1月9日，小文持續(xù)高熱3天，咳嗽咳痰2天，最高體溫達(dá)40度，被轉(zhuǎn)至省中下沙院區(qū)感染科。就診時(shí)她的意識(shí)尚清晰，只是精神狀態(tài)很差，查了肺部CT，顯示雙肺都有明顯的感染，所以立即就以肺炎收治入院。

而就在當(dāng)晚，她的病情迅速惡化，氣急、胸悶、氧飽和度逐漸下降。盡管醫(yī)生不斷給她加大吸氧量，依然沒(méi)能改善呼吸衰竭，到第二天凌晨1點(diǎn)多，她缺氧的程度已幾近窒息，經(jīng)專家會(huì)診后，當(dāng)即就被轉(zhuǎn)入ICU。

“我們第一時(shí)間進(jìn)行了搶救，還復(fù)查了胸片，看見(jiàn)她的右上肺不張(即不發(fā)揮作用)，再加上其它部位的感染，她的肺功能只剩下正常人的1/3，最后上了呼吸機(jī)才算穩(wěn)定下來(lái)?！痹撛篒CU主任王靈聰告訴錢(qián)報(bào)記者，轉(zhuǎn)進(jìn)ICU的第二天和第三天，小文的痰培養(yǎng)與血培養(yǎng)報(bào)告相繼傳來(lái)，都指向一種名叫MRSA的超級(jí)細(xì)菌。

超級(jí)細(xì)菌多見(jiàn)于院內(nèi)感染

但體弱者也會(huì)從日常生活中感染

王主任說(shuō)，MRSA的全稱為“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌”，毒力非常強(qiáng)，它會(huì)破壞肺結(jié)構(gòu)，通俗來(lái)說(shuō)就是會(huì)把肺“吃”掉，且這種損傷是不可逆的。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，由這種細(xì)菌引起的肺炎，患者大多為青少年，先期常常有流感樣表現(xiàn)，病程呈爆發(fā)性，48小時(shí)生存率僅為63%。美國(guó)2006-2007流感季節(jié)所出現(xiàn)的肺炎中，51%感染該細(xì)菌的患者出現(xiàn)癥狀后平均4天死亡。

為了盡量避免院內(nèi)感染，保護(hù)患者，ICU當(dāng)即決定給小文進(jìn)行單人單間管理，由值班護(hù)士24小時(shí)看護(hù)。期間，因肺部嚴(yán)重感染，病情幾度惡化，出現(xiàn)氣胸、氣道大出血、濃痰等。所幸，醫(yī)護(hù)人員一次次拼盡全力將她從死亡線上拉了回來(lái)。

找到MRSA這個(gè)罪魁禍?zhǔn)字?，ICU立即更改抗生素方案，全方位對(duì)MRSA進(jìn)行圍剿，一天又一天，小文的發(fā)熱峰值緩慢穩(wěn)定地下降，呼吸機(jī)支持力度也在緩慢減低。一周前，她終于能脫離呼吸機(jī)自主呼吸。兩天前，小文轉(zhuǎn)入普通病房，醫(yī)生預(yù)計(jì)她一周后便能出院。

再回頭來(lái)說(shuō)MRSA這個(gè)超級(jí)細(xì)菌，王主任說(shuō)：“一般多見(jiàn)于院內(nèi)感染，但小文住院不足24小時(shí)就培養(yǎng)出該細(xì)菌，且一年前也沒(méi)有住院史，綜合考量為社區(qū)獲得性，即在日常生活中感染，實(shí)屬少見(jiàn)。小文之所以會(huì)不幸中招，最主要還是跟她體質(zhì)太弱關(guān)系密切。對(duì)于大眾而言，除了科學(xué)使用抗生素之外，特別要注意進(jìn)醫(yī)院后的手部衛(wèi)生，無(wú)論是自己就診還是探視親朋，沒(méi)事多用用醫(yī)院提供的免洗洗手液，有助于遠(yuǎn)離超級(jí)細(xì)菌?！?/p>

超級(jí)細(xì)菌實(shí)為超級(jí)耐藥細(xì)菌

可在病房地毯上生存兩個(gè)多月

超級(jí)細(xì)菌是一種民間叫法，在醫(yī)學(xué)上，它并不是指某種特定的細(xì)菌，而是指一些廣泛耐藥的細(xì)菌。專家認(rèn)為，更為妥當(dāng)?shù)姆Q呼是：超級(jí)耐藥的細(xì)菌。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長(zhǎng)俞云松教授說(shuō)，目前超級(jí)細(xì)菌的種類和過(guò)去差不多，主要是碳青霉烯類抗生素耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌三種，“種類變化不大，但比例和數(shù)量會(huì)相對(duì)有所增加?！?/p>

在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院感控科主任王選錠教授看來(lái)，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，超級(jí)細(xì)菌既近又遠(yuǎn)。

近，是指它廣泛存在于周遭環(huán)境中，最常見(jiàn)的是醫(yī)院ICU。ICU長(zhǎng)期存在著很多超級(jí)細(xì)菌，能依附在病床、衣服、物體表面等地方，容易與人發(fā)生接觸，而且生存能力和環(huán)境適應(yīng)能力都很強(qiáng)。比如泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，可在病房地毯上生存兩個(gè)多月。

遠(yuǎn)，則指即使接觸了或者體內(nèi)培養(yǎng)到了所謂的超級(jí)細(xì)菌，真正發(fā)生感染的概率并不高、致死的概率更低，“不需要過(guò)度害怕超級(jí)細(xì)菌的存在?！?/p>

王選錠教授解釋，從病人身上采集送檢的標(biāo)本中檢出超級(jí)細(xì)菌，并不等于病人就一定感染了該超級(jí)細(xì)菌。

一來(lái)，由于超級(jí)細(xì)菌廣泛存在，病人標(biāo)本很容易受污染導(dǎo)致假陽(yáng)性；二來(lái)，超級(jí)細(xì)菌有時(shí)只是沒(méi)有致病力的伴隨菌，因?yàn)榻?jīng)過(guò)一輪又一輪與抗生素的斗爭(zhēng)之后，它的毒性已經(jīng)較低，對(duì)人體危害并不大。

當(dāng)然也有糟糕的情況，就是超級(jí)細(xì)菌鉆到了人體無(wú)菌的器官或組織中，比如血管、顱內(nèi)、關(guān)節(jié)肌肉的深處，那它可能就肆無(wú)忌憚地折騰了。

俞云松教授說(shuō)，感染超級(jí)細(xì)菌之后，不是完全沒(méi)辦法，只是有效藥物相對(duì)較少。從臨床來(lái)看，血里、顱內(nèi)感染超級(jí)細(xì)菌雖不常見(jiàn)，但一旦感染之后，一半左右的患者是治不好的，“這種情況多出現(xiàn)在免疫力低下的危重患者之中”。

王選錠教授說(shuō)，從治療來(lái)看，對(duì)抗超級(jí)細(xì)菌的藥物不僅較少，而且往往很難深入到顱內(nèi)等部位，這也就是現(xiàn)在我們一聽(tīng)到超級(jí)細(xì)菌就很怕的原因。

那么，超級(jí)細(xì)菌主要攻擊誰(shuí)呢？當(dāng)然是自身免疫功能差的人群，比如危重患者、白血病、腫瘤術(shù)后放化療的病人，他們多住在醫(yī)院ICU病房、血液病區(qū)、老年病區(qū)等。

專家表示，未來(lái)超級(jí)細(xì)菌導(dǎo)致“無(wú)藥可醫(yī)”的情況可能會(huì)越來(lái)越多，根源還是和過(guò)多使用抗生素有關(guān)。

數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)2013年使用的16.2萬(wàn)噸抗生素中，獸用52%，人用48%，一年超過(guò)5萬(wàn)噸抗生素排放進(jìn)水土環(huán)境中。

面對(duì)抗生素，細(xì)菌的世界也講究“適者生存”，扛不牢的被殺死了，活下來(lái)的慢慢就成了超級(jí)耐藥的細(xì)菌，隨之抗生素越用越高檔，而無(wú)效的情況也隨之增多。因此，提倡全社會(huì)關(guān)注抗生素合理使用顯得十分重要。