山西省洪洞縣中醫(yī)院　蔡曉剛

脊髓空洞癥是因?yàn)楦鞣N先天、后天因素誘發(fā)的一種慢性進(jìn)行性脊髓變性疾病，臨床表現(xiàn)為受累的脊髓節(jié)段神經(jīng)損害癥狀，以痛、溫覺減退與消失，而深感覺保存的分離性感覺障礙為特點(diǎn)，兼有脊髓長(zhǎng)束損害的運(yùn)動(dòng)障礙與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙?？梢栽诟鱾€(gè)人群中發(fā)病，尤以兒童和老年人是該病的高發(fā)人群，并且男性多于女性。肌電圖、腦脊液、MRI檢查對(duì)確診該病有一定的意義。

根據(jù)脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)可歸屬中醫(yī)痱證、風(fēng)痱、腎勞、虛勞、痿證、肉痿等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為髓由先天之精而化生，在生長(zhǎng)過(guò)程中需得到后天之精的不斷補(bǔ)充。后天脾胃主運(yùn)化為氣血生化之源，腎藏精，腎精需賴胃的受納和脾陽(yáng)的健運(yùn)。若脾失健運(yùn)，腎精不足，津血失暢則不能生髓充益而致腎虛髓空，正如醫(yī)家張介賓所言“精氣耗傷，故肌肉不仁，發(fā)為肉痿”。

針灸取穴：華佗夾脊穴（受累的脊髓節(jié)段）、中脘、關(guān)元、天樞、滑肉門、外陵。

操作：令患者先排空尿液，取舒適俯臥位，將華佗夾脊穴（受累的脊髓節(jié)段）露出消毒，術(shù)者一手持消毒后的梅花針針柄部，利用腕部的力量如雞啄食樣彈力使針尖垂直地叩刺到華佗夾脊穴的皮膚上，隨即借著自然的反彈力作用把針仰起，先左后右、由上向下如此連續(xù)地扣刺?？鄞虝r(shí)落針要穩(wěn)準(zhǔn)，針尖與皮膚呈垂直90度接觸，不能慢刺、壓刺、斜刺和拖刺，力度要適中，頻率要均勻，平均一般每分鐘叩刺70~90次，扣刺至華佗夾脊穴局部皮膚明顯發(fā)紅為度。消毒后患者改仰臥位，充分暴露，常規(guī)消毒，中脘、關(guān)元、天樞、滑肉門、外陵穴處用毫針直刺各1.5寸，施以先緩慢捻轉(zhuǎn)提插手法1分鐘，留針30分鐘后起針。

方中華佗夾脊穴、滑肉門從解剖結(jié)構(gòu)來(lái)看，每一夾脊穴都有相應(yīng)椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其伴行的動(dòng)、靜脈叢分布。梅花針扣刺華佗夾脊滑肉門穴可通過(guò)皮部→孫絡(luò)→絡(luò)脈→經(jīng)脈直接作用于脊髓，既能刺激感覺神經(jīng)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，又可避免毫針直刺所產(chǎn)生的脊髓損傷和脊髓炎癥之虞。中脘理中焦、調(diào)升降，關(guān)元培元?dú)狻⒁婺I精，二穴配伍具有健脾益腎之功效。天樞疏調(diào)腸腑，理氣行滯，樞理氣血。滑肉門、外陵具有通調(diào)氣血，疏理經(jīng)氣，引臟腑精氣布散周身，使之上輸下達(dá)四肢百骸的作用。此法臨床治療脊髓空洞癥對(duì)改善癥狀有不錯(cuò)的效果。