首頁(yè)>要論>銳評(píng) 銳評(píng)
讓老年生活既安全又有尊嚴(yán)
我國(guó)60歲及以上的老年人口有2.3億,占總?cè)丝诘?6.7%,其中失能、部分失能老年人約4000萬(wàn)人,占老年人口的18.3%,空巢老年人占老年人口的51.3%。
——這是一組截至2016年底的數(shù)據(jù)。
面對(duì)我國(guó)已逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)的現(xiàn)實(shí),真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”,關(guān)系到我國(guó)上億老年人安享晚年,也是每個(gè)家庭對(duì)美好生活的向往。黨的十九大報(bào)告指出,“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?!?/p>
人口老齡化對(duì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生哪些影響?我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還存在哪些不足?怎樣實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的可持續(xù)發(fā)展?我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)相關(guān)領(lǐng)域的政協(xié)委員怎么說(shuō)。
構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系
全國(guó)老齡辦提供的數(shù)據(jù)顯示,到2020年,中國(guó)的失能老年人將達(dá)到4200萬(wàn),80歲以上高齡老年人將達(dá)到2900萬(wàn),這對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)和社會(huì)保障體系提出了巨大的挑戰(zhàn)。
全國(guó)政協(xié)委員、民建廣西壯族自治區(qū)委主委錢(qián)學(xué)明指出,從社會(huì)層面來(lái)看,世界上主要發(fā)達(dá)國(guó)家普遍是在經(jīng)濟(jì)文化發(fā)達(dá)、人民生活水平富裕的情況下步入老齡化社會(huì)的,而我國(guó)在人均GDP尚未超過(guò)1萬(wàn)美元的情況下就已進(jìn)入了人口老齡化,“未富先老”狀況突出。“這將導(dǎo)致政府公共財(cái)政對(duì)老年事業(yè)支持不足,老年人購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的能力有限,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨著諸多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和制約?!卞X(qián)學(xué)明說(shuō),從個(gè)體層面來(lái)看,由于我國(guó)家庭日趨小型化,傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老難以為繼,加上人口流動(dòng)性增強(qiáng),“空巢老人”現(xiàn)象突出。
當(dāng)前,我國(guó)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)出一種矛盾的現(xiàn)象:一方面公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求,另一方面民辦的養(yǎng)老院大量閑置;一方面養(yǎng)老行業(yè)極缺乏醫(yī)療護(hù)理等專(zhuān)業(yè)人才,另一方面許多醫(yī)護(hù)人員寧愿轉(zhuǎn)行也不愿進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu);一方面醫(yī)院醫(yī)療資源十分緊張,另一方面有些公費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的病人長(zhǎng)期占用醫(yī)院床位。
“這種現(xiàn)狀可以理解為,我國(guó)人口老齡化和民眾對(duì)養(yǎng)老需求的逐漸提高與我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給能力不足、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡之間的矛盾?!比珖?guó)政協(xié)委員王欣建議,采取鼓勵(lì)措施以及傳統(tǒng)敬老養(yǎng)老文化宣傳,讓家庭成員主動(dòng)承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任,構(gòu)筑起養(yǎng)老服務(wù)的第一道防線。此外,引導(dǎo)并鼓勵(lì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化發(fā)展,同時(shí)推動(dòng)地方制定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃,明確準(zhǔn)入門(mén)檻和產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),吸引社會(huì)和民間資金投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),從而逐步實(shí)現(xiàn)“政府公共服務(wù)職能到位、養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品充足、老年人選擇空間充分”的養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)。
“十三五”規(guī)劃提出,要“建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”。許多委員對(duì)此建議,構(gòu)建居家與社區(qū)服務(wù)相融合的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系,通力培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才,廣泛吸納社會(huì)參與。
在錢(qián)學(xué)明看來(lái),居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三種養(yǎng)老模式不應(yīng)被割裂開(kāi)來(lái),而應(yīng)該進(jìn)行一體化創(chuàng)新。“未來(lái)的養(yǎng)老模式,應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)兩個(gè)‘一體化’,即醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和養(yǎng)老院一體化;居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)三種服務(wù)一體化。未來(lái)的社區(qū)形態(tài),應(yīng)統(tǒng)籌建設(shè)由‘深度醫(yī)護(hù)區(qū)、老年公寓區(qū)、小戶(hù)型住宅區(qū)、大戶(hù)型住宅區(qū)’加‘公共服務(wù)核心區(qū)’組成的‘養(yǎng)老型城市社區(qū)’。這種靈活的、多功能的城市社區(qū),為同時(shí)滿(mǎn)足養(yǎng)老服務(wù)情感慰藉、生活照料和醫(yī)療護(hù)理三大需求創(chuàng)造條件?!卞X(qián)學(xué)明說(shuō)。
為養(yǎng)老加上“安全閥”
為了讓更多人養(yǎng)得起老、放心養(yǎng)老、健康養(yǎng)老,必須構(gòu)建穩(wěn)定的、可持續(xù)性的養(yǎng)老金體系。黨的十九大報(bào)告提出,“完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,盡快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌?!蹦敲矗绾芜M(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面?如何實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的可持續(xù)發(fā)展?
北京市政協(xié)常委、北京市殘疾人聯(lián)合會(huì)執(zhí)行理事會(huì)理事長(zhǎng)吳文彥認(rèn)為,啃下“老有所養(yǎng)”在社會(huì)保障方面的“硬骨頭”,黨的十九大報(bào)告給出了明確的路徑和安排——即“全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系”。
“全面實(shí)施全民參保計(jì)劃,運(yùn)用‘互聯(lián)網(wǎng)+’的手段,健全全民參?;A(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù),建立全民參保登記常態(tài)機(jī)制?!眳俏膹┱f(shuō),通過(guò)精準(zhǔn)管理和精準(zhǔn)幫扶,加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和政策激勵(lì),減輕貧困人員的參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。在個(gè)人參保自愿的前提下,鼓勵(lì)參保人員多繳費(fèi),實(shí)現(xiàn)多繳多得。
除此之外,政協(xié)委員和專(zhuān)家們一致認(rèn)為,為積極應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)實(shí),應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌,全面推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革,繼續(xù)完善社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,進(jìn)一步規(guī)范職工和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)政策,健全參保繳費(fèi)激勵(lì)約束機(jī)制。
全國(guó)政協(xié)委員駱沙鳴說(shuō),應(yīng)建立全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái),實(shí)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中央調(diào)劑制度,劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資產(chǎn)充實(shí)社會(huì)保障基金,為養(yǎng)老加上“安全閥”,實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展和安全可持續(xù)發(fā)展,“不斷提升社會(huì)保障基金統(tǒng)籌層次,讓社會(huì)保障由‘碎片化’狀態(tài)回歸到整體性、系統(tǒng)性的狀態(tài),減少社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的重復(fù)建設(shè),通過(guò)改革逐步解決我國(guó)不同養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相對(duì)獨(dú)立、不易銜接、待遇差別較大的痛點(diǎn)?!?/p>
“發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)必須堅(jiān)持‘公私要并舉、公辦?;?、民辦滿(mǎn)足多樣化需求’的原則。政府要在保證提供基本公共服務(wù)的基礎(chǔ)上,積極培育和管理好養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),糾正目前存在‘公辦盲目走向高端、民辦反而滿(mǎn)足低端’的現(xiàn)狀?!卞X(qián)學(xué)明認(rèn)為,養(yǎng)老服務(wù)保障具有多層次、差異化的基本特點(diǎn)。因此,針對(duì)不同人群在不同階段的不同需求,提供不同的養(yǎng)老服務(wù),在兼顧社會(huì)公平的同時(shí),提高養(yǎng)老保險(xiǎn)使用效率。
基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金具有流動(dòng)性要求高、風(fēng)險(xiǎn)承受能力較低的特點(diǎn),不少政協(xié)委員和專(zhuān)家建議,必須合理配置資產(chǎn),優(yōu)化投資方式,加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、衡量、評(píng)估、監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì),真正把風(fēng)險(xiǎn)管控的措施細(xì)化并落實(shí)到位。推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng),努力實(shí)現(xiàn)基金保值增值。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”打通“最后一公里”
如何讓老年人活得更有“尊嚴(yán)感”?近年來(lái),“有病治病、無(wú)病療養(yǎng)”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式在多地興起,將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障有效結(jié)合,打通養(yǎng)老服務(wù)的“最后一公里”,目前已成為我國(guó)重點(diǎn)培育的養(yǎng)老服務(wù)新方向。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化。其中,“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù),具體有醫(yī)療、健康咨詢(xún)、健康檢查、疾病診治和護(hù)理以及臨終關(guān)懷等服務(wù);“養(yǎng)”包括生活照護(hù)、精神心理、文化活動(dòng)等服務(wù)。2016年,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合被納入《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”目前仍存在一些難點(diǎn):養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保障業(yè)務(wù)多頭管理、權(quán)責(zé)不明晰,統(tǒng)籌難度大;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)接醫(yī)保門(mén)檻高、有風(fēng)險(xiǎn);醫(yī)院方面缺少動(dòng)力和激勵(lì)政策;專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍缺乏等。
“衛(wèi)生、民政、人力社保等部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)協(xié)同配合,按職能制定完善配套政策。一方面降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接入醫(yī)保門(mén)檻,并完善相關(guān)監(jiān)管措施,另一方面,發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),失能半失能老人醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)基金支付。”吳文彥說(shuō)。
駱沙鳴認(rèn)為,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老的最核心的內(nèi)容,也是最基礎(chǔ)的服務(wù)模式。調(diào)研中,駱沙鳴對(duì)福建晉江梅嶺街道晉陽(yáng)社區(qū)的智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)站十分推崇。這家養(yǎng)老服務(wù)站借助互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等技術(shù),開(kāi)發(fā)應(yīng)用智能終端和居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧平臺(tái)等,實(shí)現(xiàn)個(gè)人、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)與健康養(yǎng)老資源的有效對(duì)接和優(yōu)化配置,提供緊急援助、生活照料、家政服務(wù)等基本服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)站還為社區(qū)的高齡失能、失獨(dú)老人提供智能腕表,隨時(shí)測(cè)心率、計(jì)步、定位,如遇緊急情況可按鍵求助。
智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)站以社區(qū)為依托,有效整合社會(huì)服務(wù)資源,推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)智能化升級(jí)?!袄眠h(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)技術(shù)和‘互聯(lián)網(wǎng)+’技術(shù),擴(kuò)大有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的半徑,開(kāi)啟‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式?!瘪樕厨Q說(shuō)。
編輯:李敏杰
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老 服務(wù) 養(yǎng)老保險(xiǎn)
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