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“三怕”中如何活出尊嚴(yán)
隨著老齡化社會(huì)的到來,老年失能、失智群體的數(shù)量呈上升趨勢。盡管醫(yī)療衛(wèi)生及社會(huì)保障事業(yè)取得了較大進(jìn)步,這些老人的養(yǎng)老仍面臨著較為嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
“怕人嫌棄,怕添麻煩,怕浪費(fèi)錢”
80歲的吳芬7年前手術(shù)失敗癱瘓至今。由于常年不能活動(dòng),她臀部、足部皮膚潰爛,每天都要擦進(jìn)口藥膏,防止傷口感染。吳奶奶說:“大熱天,我身上皮膚潰爛,總有氣味,我擔(dān)心別人嫌棄我,又怕給子女添麻煩,還心疼錢!”
吳奶奶的兒媳婦李云無奈地說:“我們每周都會(huì)回家看望婆婆,給她買藥和生活用品,每個(gè)月要支付保姆、藥品的費(fèi)用,加上每年在醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi),一年差不多10萬元?!?/p>
湖南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是湖南省首家癡呆防治中心,以老年期癡呆的診斷與治療為重點(diǎn)。近日,二病區(qū)副主任醫(yī)師周妮娜接收了一名來自湖南農(nóng)村的患者——74歲的劉嗲。劉嗲被送到醫(yī)院時(shí),被診斷為阿爾茨海默病中期(俗稱老年癡呆癥)。
早在3年前,劉嗲就出現(xiàn)了記憶力和智力下降等癥狀,剛做過的事情轉(zhuǎn)眼會(huì)忘,人變得內(nèi)向、孤僻、脾氣暴躁。更糟糕的是,他還出現(xiàn)幻聽,經(jīng)常疑心有人加害于他,有時(shí)還會(huì)對(duì)朝夕相處的老伴動(dòng)手。
周妮娜說,中重度老年癡呆癥患者每個(gè)月需要800元左右的藥物治療,這對(duì)經(jīng)濟(jì)條件差的家庭來說,無疑是一個(gè)負(fù)擔(dān)。
84歲的湛民老人在湖南省湘潭市六醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心(為全失能且罹患重病和臨終關(guān)懷類老人提供持續(xù)醫(yī)療養(yǎng)護(hù)服務(wù))已經(jīng)住了1年9個(gè)月。2015年,她腦出血后引發(fā)四肢活動(dòng)障礙、器質(zhì)性精神障礙、血管性癡呆,還患有高血壓、冠心病等疾病,生活完全不能自理。
湘潭市六醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心主任印春說:“患者插了胃管,住院后又多次出現(xiàn)腦出血、肺部感染、尿路感染等。像這樣的老人,家庭以及一般養(yǎng)老院是無法護(hù)理的?!?/p>
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,讓失能、失智老人活得有尊嚴(yán)
湘潭市六醫(yī)院副院長申永忠告訴記者,該醫(yī)院爭取到了醫(yī)保部門的資金支持,市醫(yī)保管理部門在醫(yī)院試點(diǎn)采取按床日付費(fèi)的結(jié)算管理模式,對(duì)完全失能老人,按平均200元/天進(jìn)行包干結(jié)算。另外,市民政、財(cái)政部門從福彩公益金每年定向撥付醫(yī)院50萬元,設(shè)立愛心資助項(xiàng)目,凡具有湘潭市戶籍的全失能或臨終關(guān)懷類老人,給予300元至500元/月的生活護(hù)理費(fèi)補(bǔ)助。
在湘潭市六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,70歲的劉銀坐在輪椅上,由護(hù)理員推著緩緩走進(jìn)電梯。不到一分鐘,他們就來到了樓下的康復(fù)治療區(qū),由康復(fù)治療師賀立宇為她進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練和偏癱肢體綜合訓(xùn)練。今年7月,劉奶奶腦出血手術(shù)后住進(jìn)神經(jīng)康復(fù)科,入院時(shí),臥床不起。經(jīng)過一個(gè)多月的康復(fù)治療,目前劉奶奶可以獨(dú)立站立,在別人的攙扶下可以行走。
申永忠說,現(xiàn)在湘潭市六醫(yī)院建立了養(yǎng)老護(hù)理員工作部,通過建立長期穩(wěn)定的用工模式,構(gòu)建上升渠道、增強(qiáng)人文關(guān)懷、建設(shè)團(tuán)隊(duì)文化、提高技能水平和勞動(dòng)價(jià)值回報(bào)等多種方式,探索一條使養(yǎng)老護(hù)理員招得進(jìn)、做得好、留得住的路子。同時(shí),還與湘潭醫(yī)衛(wèi)職院等高等院校合作,建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)訓(xùn)輸出基地,培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才。
湘潭市六醫(yī)院黨辦主任甘紀(jì)平說,目前,醫(yī)院正積極開展訂單式培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員,有償為省內(nèi)外養(yǎng)老、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理人員和管理人員以及家庭陪護(hù)成員等提供培訓(xùn)、實(shí)訓(xùn)。
“醫(yī)院的康復(fù)大樓與醫(yī)療區(qū)僅有100米的距離,大樓配備兩臺(tái)醫(yī)用電梯,設(shè)有綠色急救通道;臥室、衛(wèi)生間均裝有緊急呼叫鈴;床頭配備中心吸氧、吸引裝置。大樓廣泛采用防滑、無障礙、智能化設(shè)計(jì),有安保和護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)值守。我們希望失能、失智老年人在這里能夠生活得有尊嚴(yán)?!鄙暧乐艺f。
亟待完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系,加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)
長沙市心理學(xué)會(huì)副會(huì)長、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院心血管病專家江鳳林副教授說,我國高血壓、腦梗塞、腦出血患者增多,阿爾茨海默病患者數(shù)量也呈逐年上升趨勢。其中有些患者通過急性期治療后,大部分都會(huì)留下不同程度的后遺癥,造成不同程度的功能障礙。
“失能、失智、臨終關(guān)懷等幾類家庭和一般養(yǎng)老公寓難以照料的老人,是整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系中服務(wù)難度最大、技術(shù)要求最高、社會(huì)需求最迫切的群體?!毕嫣妒辛t(yī)院院長、黨委副書記向明凱認(rèn)為,亟待建立更多擁有醫(yī)療資源的養(yǎng)老院,滿足“大病可醫(yī)、小病可療、無病可養(yǎng)、臨終可孝”的養(yǎng)老功能,為老人提供集醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理于一體的養(yǎng)老服務(wù)。
“失能老人每月護(hù)理費(fèi)用支出在1500元至4500元不等,這筆支出是不小的負(fù)擔(dān)。因此,要加快探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,減輕失能老人的護(hù)理費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)。”甘紀(jì)平說。
湘潭大學(xué)公共管理學(xué)院院長、教授盛明科建議,通過政策優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)貼等形式,積極吸納社會(huì)資本進(jìn)入老年社會(huì)治理領(lǐng)域,借助社會(huì)團(tuán)體、公益組織的力量,加強(qiáng)老年服務(wù)業(yè)的建設(shè)。在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中,改革醫(yī)保支付模式,創(chuàng)新失能老人護(hù)理補(bǔ)貼制度。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合金融行業(yè)推出養(yǎng)老服務(wù)金融產(chǎn)品。
編輯:李敏杰
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 護(hù)理 養(yǎng)老