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習(xí)近平總書記指出，要抓住民生領(lǐng)域的突出矛盾和問題，推進醫(yī)藥衛(wèi)生等領(lǐng)域大數(shù)據(jù)普及應(yīng)用，深度開發(fā)各類便民應(yīng)用。近年來，各類送藥上門APP不斷涌現(xiàn)，有個頭疼腦熱，用手機下單就有對癥藥品送上門，極大地方便了藥品購買者。盡管目前醫(yī)藥電商市場規(guī)模還不大，但隨著相關(guān)規(guī)定的不斷完善，智慧型醫(yī)藥服務(wù)新業(yè)態(tài)正在蓬勃發(fā)展。

數(shù)據(jù)來源：商務(wù)部、《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》、《中國互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療發(fā)展報告(2017)》 制圖：張芳曼

冬日凌晨，一家送藥APP的配送人員接到北京客服的電話：一位客戶急需治療中風(fēng)的藥，希望優(yōu)先配送。經(jīng)電話聯(lián)系，客戶左耳后血管神經(jīng)疼痛，還有想吐的感覺，醫(yī)生推薦服用安宮牛黃丸。用戶憑借處方在網(wǎng)上下單。不到20分鐘，配送員將藥送到，客戶服藥后癥狀減輕，為配送小哥點了個贊。

“食為先，藥為安。”近年來，醫(yī)藥O2O(線上線下)模式成為傳統(tǒng)醫(yī)藥工業(yè)和商業(yè)企業(yè)“觸網(wǎng)”的最新打法。O2O醫(yī)藥電商主要覆蓋北上廣、杭州、武漢等大城市，除了高峰時期，藥品基本一個小時內(nèi)送到。

新業(yè)態(tài)受到歡迎

用戶：下單購買方便，送貨上門及時

北京朝陽區(qū)雙龍小區(qū)張女士想買測孕試紙，在網(wǎng)上下單支付后，沒多久試紙便送到手上。張女士說，有時藥店沒有想買的藥，被推薦買了其他藥，感覺有點不舒服。而且藥店雖有夜間售藥，但不會送到家，網(wǎng)上買比在藥店買更方便。

目前，網(wǎng)上購買的主流藥品包括感冒、發(fā)燒、腹瀉等非處方藥，其他如保健品、家用醫(yī)療器械等同樣受青睞。“服務(wù)半徑3—5公里，線上送藥和線下藥店的藥品同價，甚至?xí)?%。”叮當(dāng)快藥CEO王立成說，“我們70%的客戶集中在大城市，年齡在28—35歲之間，習(xí)慣于網(wǎng)上購貨、線上支付。”

北京桃谷科技有限公司董事長張守川向記者介紹，網(wǎng)上送藥有多種形式：一是藥品流通企業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈延伸，包括康澤、仁和、老百姓、上海醫(yī)藥等，都選擇在網(wǎng)上開藥店；二是傳統(tǒng)藥企擴張線上渠道，并加強與線下聯(lián)動，從而提高藥品銷售量；三是“醫(yī)+藥”的結(jié)合，在電商中嵌入健康管理、問診咨詢和藥品導(dǎo)購，如1藥網(wǎng)、健客網(wǎng)、康愛多等。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長郭云沛介紹，從入駐第三方電子交易平臺、自建垂直式平臺開展B2C線上售藥業(yè)務(wù)，到以O(shè)2O模式盤活資源發(fā)展醫(yī)藥電商，一批傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)涉足電商，嘗試“跨界融合”。

2017年初，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，要求引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強合作，推進線上線下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。

醫(yī)藥分開也為醫(yī)院處方藥外購提供了難得政策機遇。2017年4月，北京實行醫(yī)藥分開綜合改革，徹底告別以藥養(yǎng)醫(yī)。去年9月，全國公立醫(yī)院全部取消藥品加成。取消15%加成，藥品從收入變成本，醫(yī)院賣藥賺不到錢，還需為藥品的庫存、損耗和人員經(jīng)費買單，部分醫(yī)院已經(jīng)不再設(shè)立藥房，藥店也因此迎來了更大客流量。

除一些特殊的藥品外，患者拿著醫(yī)生的處方也可在藥店購藥。醫(yī)院處方藥外流銷售，目前北京正在探索相關(guān)業(yè)務(wù)流程，例如醫(yī)生開出電子處方，可以直接傳遞到平臺，再由平臺送藥上門。病人拿著醫(yī)院處方到藥店購買處方藥，這是符合規(guī)定的。標(biāo)記外購，醫(yī)保可報銷，沒有外購標(biāo)記的處方醫(yī)保不予報銷。

各商家入場積極

平臺：擴大市場規(guī)模，增強用戶黏性

北京海淀區(qū)崔先生患感冒咳嗽，下單購買了一盒藿香正氣滴丸和一瓶止咳糖漿，客單價45元。叮當(dāng)快藥一單能賺多少錢？王立成給記者算了一筆賬：平均客單價是50元，快遞成本是12.77元，再除去人工成本、藥品成本，網(wǎng)上送藥能基本上實現(xiàn)持平。

大多送藥企業(yè)目前都是與第三方配送公司合作，自建物流的成本較高，但是自建物流在專業(yè)和服務(wù)方面可以嚴(yán)格把控。自建配送隊伍+自營藥店成為網(wǎng)上送藥的突破口。“藥品消費作為低頻次消費，O2O使用場景單一，實際使用需求較低。醫(yī)藥O2O目前還沒有形成較大的用戶規(guī)模，短期內(nèi)也難以變現(xiàn)。”張守川說，電商打造自己的物流團隊拉高了送藥成本，加上平均客單價較低，多數(shù)處于虧損補貼的狀態(tài)。

“但網(wǎng)上藥店仍有普通藥店無法比擬的成本優(yōu)勢，成長空間很大。”一位業(yè)內(nèi)人士介紹，網(wǎng)上直營藥店閉架銷售，比傳統(tǒng)藥店緊湊些，藥品種類也可增加50%—100%。

據(jù)《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》顯示，截至2016年12月，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模為1.95億，占網(wǎng)民的26.6%，年增長率為28.0%。王立成表示，盈利并不是叮當(dāng)快藥近期內(nèi)必須實現(xiàn)的目標(biāo)，提高用戶黏性和流量才是業(yè)務(wù)重點。此外，阿里健康宣布與65家藥店建立醫(yī)藥O2O聯(lián)盟，京東健康到家謀求與各地藥店建立聯(lián)系……醫(yī)藥電商領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)巨頭入場積極。

多手段保障安全

監(jiān)管：建立相關(guān)制度，銷售全程可溯

醫(yī)藥電商第三方平臺藥品銷售以來，藥品網(wǎng)售安全、配送安全及患者用藥安全等問題一直引人關(guān)注。

互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證包括四類，即A證、B證、C證以及A證基礎(chǔ)上的試點資格，分別對應(yīng)為藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)之間提供平臺的服務(wù)資格、藥品批發(fā)資格、實體零售藥店的售藥資格以及在網(wǎng)上開展藥品零售業(yè)務(wù)的資格。

目前，我國全面取消了互聯(lián)網(wǎng)藥店的A證件、B證件、C證件相關(guān)審批，這也就標(biāo)志著通過互聯(lián)網(wǎng)開設(shè)藥店的難度下降了。根據(jù)法規(guī)，物流服務(wù)企業(yè)如果具有通過GSP(《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》)認證的藥品倉庫和相關(guān)資質(zhì)的人員、設(shè)備、運輸車輛和溫濕度監(jiān)控手段，在作業(yè)流程符合GSP及有關(guān)規(guī)定的前提下，完全可以自主向各類醫(yī)藥大健康企業(yè)提供第三方物流服務(wù)。

換句話說，有線下經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)就可以開展線上業(yè)務(wù)，不必再搞個網(wǎng)上牌照。O2O模式藥品均出自線下實體藥店，這些藥店都是取得藥品經(jīng)營許可的正規(guī)藥店，藥品質(zhì)量安全有保證。同時，出貨藥店均位于用戶生活周邊服務(wù)圈內(nèi)，在距離上也容易與用戶拉近心理認同，增加用戶信賴。

門檻雖然降低了，相關(guān)監(jiān)管卻在進一步加強。2017年11月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》，規(guī)定網(wǎng)絡(luò)藥品銷售者應(yīng)當(dāng)是取得藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)的藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售連鎖企業(yè)，并要求建立網(wǎng)絡(luò)藥品銷售安全管理制度，實現(xiàn)藥品銷售全程可追溯、可核查。記者 王君平