近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科門(mén)診和護(hù)理單元設(shè)置管理工作的通知》，明確提出一系列改善麻醉學(xué)科建設(shè)的措施。在同時(shí)段，由吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)培訓(xùn)部舉辦的中國(guó)麻醉學(xué)領(lǐng)軍人才管理培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)學(xué)員評(píng)選會(huì)上，專(zhuān)家學(xué)者也針對(duì)麻醉醫(yī)生短缺問(wèn)題獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

超負(fù)荷工作是常態(tài)

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，2017年1月~7月，全國(guó)報(bào)告醫(yī)生猝死案例13起，其中有5例是麻醉醫(yī)生。麻醉醫(yī)生猝死很大程度上與麻醉醫(yī)師人力短缺，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作相關(guān)。

據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)統(tǒng)計(jì)，截至2016年年底，全國(guó)有麻醉醫(yī)生8.5萬(wàn)多名，缺口約有30萬(wàn)人。以上海市為例，該市約有2000名麻醉科醫(yī)師，平均每萬(wàn)人僅配備1.2位麻醉醫(yī)師。這與歐美國(guó)家每萬(wàn)人至少2.5位麻醉科醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)。

武漢市第一醫(yī)院麻醉科醫(yī)師馮艷坤最長(zhǎng)的時(shí)候，一臺(tái)手術(shù)做了20多個(gè)小時(shí)，最多的一天做20多臺(tái)手術(shù)。雖然醫(yī)院有規(guī)定，上白班且手術(shù)量少于兩臺(tái)的麻醉醫(yī)師，下班時(shí)可以交接給晚班的麻醉醫(yī)師，但常常因?yàn)楫?dāng)天手術(shù)太多，晚班的同事接不了，只能自己守著病人。

麻醉水平影響著臨床水平

徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)院曾因明教授介紹，麻醉醫(yī)師技術(shù)能力與工作效率，在醫(yī)院中還影響著外科、婦產(chǎn)科等科室。

北京市某三甲醫(yī)院一位婦產(chǎn)科醫(yī)生介紹，產(chǎn)婦越來(lái)越在意無(wú)痛檢查、無(wú)痛分娩等，在這樣的情況下，婦科對(duì)麻醉醫(yī)師的依賴(lài)也就越來(lái)越大。不僅如此，一些小兒疾病、老年疾病都需要麻醉醫(yī)師的全面配合才能完成檢查與治療。

當(dāng)前，麻醉醫(yī)師的主要工作內(nèi)容究竟有哪些？中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)常委姚尚龍教授介紹，術(shù)前，麻醉醫(yī)師要訪視，全面了解和評(píng)估病人病情，監(jiān)測(cè)病人各項(xiàng)指標(biāo)，制訂最佳麻醉方案；術(shù)中，麻醉醫(yī)生要監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)變化第一時(shí)間處理，配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)；術(shù)后，麻醉醫(yī)師需要調(diào)整藥物并繼續(xù)監(jiān)測(cè)。手術(shù)全程都需要麻醉醫(yī)生保持高度集中和應(yīng)急狀態(tài)，除常規(guī)的臨床手術(shù)外，麻醉醫(yī)生還要負(fù)責(zé)門(mén)診手術(shù)、急診手術(shù)等。

對(duì)很多學(xué)科來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的麻醉學(xué)科水平也決定了整個(gè)臨床發(fā)展水平。據(jù)了解，在我國(guó)，能夠做心胸血管外科手術(shù)的縣級(jí)醫(yī)院基本為零，甚至有些省級(jí)醫(yī)院的心胸血管外科手術(shù)開(kāi)展也相對(duì)落后，缺少合格的心胸血管麻醉醫(yī)生是主要原因之一。

培養(yǎng)流程應(yīng)多元化

據(jù)了解，目前麻醉醫(yī)師培養(yǎng)主要是3條路徑，一是院校培養(yǎng)，二是住院醫(yī)師培養(yǎng)，三是“轉(zhuǎn)崗”而來(lái)的“救急”情況。專(zhuān)家表示，中國(guó)的麻醉人才培養(yǎng)流程還需多元化。

武漢市第一醫(yī)院麻醉科主任袁軍向記者透露，該院從2015年起配備專(zhuān)職麻醉護(hù)士，這在武漢市屬醫(yī)院中尚屬首家。目前，該院已有7名專(zhuān)職麻醉護(hù)士，負(fù)責(zé)手術(shù)前的器材及藥品準(zhǔn)備、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、術(shù)后復(fù)蘇等輔助性的工作，讓麻醉醫(yī)師只用負(fù)責(zé)其核心的專(zhuān)業(yè)工作，大大減輕了工作壓力。同時(shí)，吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)等社會(huì)基金會(huì)也開(kāi)始嘗試進(jìn)行社會(huì)性質(zhì)的麻醉醫(yī)師培養(yǎng)，通過(guò)麻醉醫(yī)生自薦或醫(yī)院推薦的方式，有針對(duì)性地進(jìn)行麻醉醫(yī)師的培養(yǎng)計(jì)劃，緩解麻醉醫(yī)師短缺現(xiàn)象。