“到醫(yī)院兒科門(mén)診一看，全是發(fā)燒的孩子！”2017年的最后一周，大人忙著一年工作“收尾”，孩子卻頻頻發(fā)燒“搗亂”；中小學(xué)校發(fā)現(xiàn)，學(xué)生患水痘與流感的情況增多，晨檢與教室消毒任務(wù)加重；醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診、兒科門(mén)診熱鬧非凡，廣州市婦兒中心甚至錄得目前流感檢測(cè)陽(yáng)性率比11月上升近5倍，需要提醒盡量到相對(duì)不擁擠的醫(yī)院就診。

疾控部門(mén)提醒：近期如果孩子發(fā)燒，需要加強(qiáng)警惕，家中看護(hù)最關(guān)鍵是打開(kāi)門(mén)窗多通風(fēng)。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者何雪華通訊員梁寧、易靈敏、高龍

流感

學(xué)校：有班級(jí)一半人發(fā)燒請(qǐng)假

呂女士是一名會(huì)計(jì)，歲末正忙得不可開(kāi)交，沒(méi)想到孩子也來(lái)“添亂”——12月26日中午，因?yàn)榘l(fā)燒流涕，孩子就讀的越秀區(qū)某重點(diǎn)小學(xué)通知家長(zhǎng)將他領(lǐng)回家，要求帶去看病治療，“不吃藥無(wú)癥狀72小時(shí)方可回?！?。

呂女士帶著孩子到廣州市婦兒中心一看，原先留給發(fā)熱孩子看病的急診通道走不了了，醫(yī)護(hù)評(píng)估“不用急診”，兒科呼吸內(nèi)科的預(yù)約掛號(hào)又全滿，無(wú)奈之下只好趕到越秀區(qū)婦幼保健院，一看兒科門(mén)診也排起了長(zhǎng)龍。

“其實(shí)也有點(diǎn)預(yù)感，上周孩子回來(lái)，就說(shuō)周?chē)耐瑢W(xué)一個(gè)接一個(gè)‘不見(jiàn)了’，生病在家休息?！眳闻空f(shuō)，只是沒(méi)想到平常感冒發(fā)燒“不吃藥無(wú)癥狀48小時(shí)可回?！?，如今要多加一天。

在各個(gè)家長(zhǎng)群、家校群，感嘆“要請(qǐng)假在家?guī)Р⊥蕖钡膵寢?、老師越?lái)越多。在廣州市越秀區(qū)某小學(xué)的年級(jí)大群，梁老師感嘆說(shuō)，越近12月底，越是期末考復(fù)習(xí)的緊張時(shí)期，越多孩子發(fā)燒請(qǐng)假，“一大早就請(qǐng)4個(gè)同學(xué)的家長(zhǎng)來(lái)接人”，隔壁6班更是“昨天21個(gè)孩子上學(xué)，23人因發(fā)燒請(qǐng)假”，超過(guò)一半人沒(méi)有上學(xué)。

醫(yī)院：流感門(mén)診量增三成

“我們已經(jīng)在門(mén)診不斷提示市民，盡量去相對(duì)不擁擠的醫(yī)療單位就醫(yī)。”廣州市婦兒中心相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)。

市婦兒中心發(fā)現(xiàn)，最近流感病例有明顯增多趨勢(shì)——目前與12月上旬比較，流感檢測(cè)陽(yáng)性率升高了2~3倍；與11月相比，流感檢測(cè)陽(yáng)性率總上升了接近5倍，這導(dǎo)致門(mén)診病人數(shù)量上增長(zhǎng)接近三成。

病人突然明顯增加，一方面令到醫(yī)生護(hù)士需要超負(fù)荷工作，另一方面也使得患兒預(yù)約掛號(hào)難，排隊(duì)就醫(yī)時(shí)人多聚集，與流感患者同處一室時(shí)間長(zhǎng)，交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)增高。因此，醫(yī)院不斷提醒，可分流到相對(duì)患兒沒(méi)那么集中的其他綜合醫(yī)院就診。

“12月初天氣寒冷，之后中旬回暖明顯，明顯感覺(jué)到流感殺到?！笔袐D兒中心兒科內(nèi)科門(mén)診主任何麗雅說(shuō)，門(mén)診、夜診醫(yī)護(hù)人員明顯發(fā)覺(jué)工作壓力增大，近期需要將夜診結(jié)束的時(shí)間從晚上10時(shí)延后至深夜12時(shí)，才能勉強(qiáng)應(yīng)付完預(yù)約看病人群。何麗雅直言，不少家庭內(nèi)部出現(xiàn)交叉感染情況，多數(shù)是一個(gè)小朋友中招，大人們帶著奔波求診，結(jié)果身體狀況都不好，大孩子未愈，反而惹得二寶“接力”感染上。

疾控：流感疫情大多出現(xiàn)在小學(xué)

廣東省疾控中心監(jiān)測(cè)證實(shí)，最近確實(shí)流感流行，而且學(xué)校發(fā)生季節(jié)性流感暴發(fā)疫情的數(shù)量明顯增加，其中大部分出現(xiàn)在小學(xué)，小部分在中學(xué)和幼兒園。

省疾控中心傳染病預(yù)防控制所副主任醫(yī)師康敏指出，年幼者、孕婦、老年人、有基礎(chǔ)疾病等，都是流感病毒最容易攻擊的人群。小學(xué)階段的孩子，群體性強(qiáng)，更易被傳播而中招，“每年季節(jié)性流感流行時(shí)，都是兒童發(fā)病率最高”。

多家醫(yī)院證實(shí)，近期流感多以B型為主。疾控專(zhuān)家介紹，B型流感與其他甲型流感的癥狀差不多，如果孩子出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、咳嗽、喉嚨痛、軀體疼痛、疲倦、食欲不振等，甚至出現(xiàn)腹瀉或嘔吐等癥狀，就要警惕不是普通感冒，而是流感，最好盡快帶孩子看醫(yī)生。

提醒

專(zhuān)家認(rèn)為，流感不算大病、怪病，發(fā)燒3天內(nèi)，可就近到社區(qū)醫(yī)院、二甲醫(yī)院就診，回家吃點(diǎn)退燒藥，護(hù)理照顧好就行，沒(méi)必要去擠婦兒中心。如果遇到孩子尤其是嬰幼兒夜間發(fā)燒，如果精神狀態(tài)還好，建議一邊給予藥物退燒、多喝水、擦身等物理降溫，一邊預(yù)約白天看診，這樣大人孩子免除熬夜看急診，可以保住身體免疫力。如果實(shí)在擔(dān)心，白天求診時(shí)可扎手指做個(gè)血液檢查。

流感確實(shí)也可能合并較嚴(yán)重的并發(fā)癥，何麗雅指出，在普通醫(yī)院就診并做好基本處理，遭遇并發(fā)癥再轉(zhuǎn)婦兒中心，既省時(shí)又省力，大人小孩不折騰，這樣更為合理些。

水痘

比流感更早進(jìn)入廣東冬季流行的是水痘。記者從越秀區(qū)多所中小學(xué)校了解到，進(jìn)入12月，各校均有零星學(xué)生“發(fā)”水痘，需要請(qǐng)病假看病、休息恢復(fù)。省疾控中心證實(shí)，廣東已進(jìn)入水痘多發(fā)季。疾控專(zhuān)家提醒，中小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)是發(fā)生水痘暴發(fā)疫情的高危場(chǎng)所，學(xué)校尤其是小學(xué)要加強(qiáng)水痘的防控工作，一旦發(fā)現(xiàn)病例須及早嚴(yán)格隔離。

無(wú)抗體者接觸水痘患者八九成會(huì)染上

“水痘的傳染性很強(qiáng)，沒(méi)得過(guò)水痘或沒(méi)接種過(guò)水痘疫苗的人接觸水痘患者后，約80%~90%會(huì)發(fā)病。”省疾控中心免疫所主任醫(yī)師吳承剛說(shuō)。

孩子感染水痘病毒后，大約過(guò)2~3周，可出現(xiàn)發(fā)熱和全身不舒服，首發(fā)癥狀通常是出現(xiàn)皮疹，在身體軀干最多，然后是頭面部、四肢比較少。水痘皮疹首先出現(xiàn)有特征性的紅色斑疹，后變?yōu)榍鹫?，再發(fā)展為水皰，出疹過(guò)程瘙癢難受，直到3~4天后疹子才開(kāi)始干燥結(jié)痂。

感染了水痘，治療沒(méi)有特效藥，抗生素也沒(méi)用。但家長(zhǎng)可以通過(guò)控制發(fā)燒、緩解瘙癢等辦法，減輕孩子的痛苦。

比如，只要體溫不超過(guò)38.5℃，孩子精神狀況好，則無(wú)須急著用退燒藥，可以讓其在家多臥床休息，多喝水和吃一些流質(zhì)的食品，若持續(xù)高燒則要盡快就醫(yī)。保持孩子的皮膚清潔，用冷毛巾敷在特別癢的地方，洗澡要用柔軟的毛巾或紗布，洗完澡后，可適當(dāng)外搽爐甘石洗劑緩解瘙癢。保持孩子手部清潔，盡量不要讓其去抓撓水皰。嬰幼兒可戴并指手套，避免抓破皰疹。

接觸水痘病人后3天內(nèi)接種疫苗可防發(fā)病

接種疫苗是預(yù)防水痘最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。水痘疫苗在我國(guó)屬于二類(lèi)疫苗，是自愿自費(fèi)接種的。根據(jù)《廣東省兒童水痘疫苗預(yù)防接種方案（2017年版）》，廣東已將兒童水痘疫苗預(yù)防接種方案由原來(lái)的“一針”改為“兩針”，即12至24月齡接種第1劑后，4至6周歲接種第2劑。

醫(yī)學(xué)研究表明，接種1劑次水痘疫苗的保護(hù)效果約為70%，接種2劑次保護(hù)效果接近100%。如果孩子只接種過(guò)一針?biāo)灰呙?，建議再補(bǔ)種第二針。年齡超過(guò)4歲者，如果之前未接種過(guò)水痘疫苗，可連續(xù)接種兩針，中間至少間隔3個(gè)月。

專(zhuān)家提醒，如果孩子得了水痘，出疹前1~2天到所有水痘完全結(jié)痂期間，都不應(yīng)該去上學(xué)或上幼兒園，最好不要與其他小孩接觸，還要防止接觸孕婦，因?yàn)樵袐D不能接種水痘疫苗的。為以防萬(wàn)一，如果媽媽?xiě)阎?，建議和正在出水痘的大寶患者分開(kāi)居住，需要不住在同一個(gè)家里。

特別要注意用藥。不要使用阿司匹林或者含阿司匹林的藥物來(lái)緩解由水痘引起的發(fā)熱?；妓坏膬和褂冒⑺酒チ炙幬镆驯蛔C實(shí)與瑞氏綜合征有關(guān)。瑞氏綜合征會(huì)影響身體的所有器官，但對(duì)肝臟和大腦帶來(lái)的危害最大，可導(dǎo)致死亡。如果孩子沒(méi)有接種疫苗，玩伴或同學(xué)出了水痘，在接觸水痘病人后3天內(nèi)接種疫苗可防止發(fā)病，5天內(nèi)接種可緩解疾病的癥狀。

提醒

還要多防諾如病毒和猩紅熱

省疾控中心提醒：在12月和即將到來(lái)的2018年1月，廣東居民和學(xué)生還要多提防兩種?。褐Z如病毒感染、猩紅熱。

12月后廣東全省病毒性腹瀉病發(fā)病高峰來(lái)臨，因諾如病毒感染引起的暴發(fā)疫情將增多，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)院及社區(qū)等聚集性場(chǎng)所、集體單位為高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所，而托幼兒童、中小學(xué)生、年長(zhǎng)者，都是高風(fēng)險(xiǎn)人群。一旦患病，患者應(yīng)居家休息至癥狀完全消失后72小時(shí)，再上學(xué)或上班。

預(yù)計(jì)在2017年12月下旬，廣東全省猩紅熱進(jìn)入流行高峰期，2~10歲兒童為感染發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，有幼兒的家庭及托幼機(jī)構(gòu)需加倍關(guān)注。一旦發(fā)覺(jué)兒童出現(xiàn)發(fā)熱咽痛和皮疹，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范診治。