12月22日，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開的例行新聞發(fā)布會(huì)上，相關(guān)負(fù)責(zé)人就近日公眾所關(guān)心的家庭醫(yī)生話題，進(jìn)行了解答和回應(yīng)。

“家庭醫(yī)生不等于私人醫(yī)生，他們以團(tuán)隊(duì)的形式為群眾服務(wù)。現(xiàn)有家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)數(shù)量不足，所以優(yōu)先向重點(diǎn)人群提供服務(wù)。重點(diǎn)人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、農(nóng)村貧困人口、計(jì)劃生育特殊家庭。我們要求簽約后，服務(wù)要跟上，不能出現(xiàn)簽而不約、為簽而簽的現(xiàn)象。如果有這樣的情況，歡迎大家向我們反映，我們一定會(huì)認(rèn)真改進(jìn)。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司副司長(zhǎng)、新聞發(fā)言人宋樹立說(shuō)。

宋樹立說(shuō)：“從各方面報(bào)道來(lái)看，大家對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作非常擁護(hù)，對(duì)獲得家庭醫(yī)生服務(wù)也非常期盼。群眾的期盼就是我們的奮斗目標(biāo)，我們正在逐步推動(dòng)和完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作是建立分級(jí)診療制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容，沒有家庭醫(yī)生在基層守門，分級(jí)診療制度是落實(shí)不下去的。而且從群眾的感受來(lái)看，我們也非常希望能夠有了解自己和自己家庭健康狀況的家庭醫(yī)生，非常希望有能夠?yàn)槲覀兲峁┻B續(xù)、綜合的預(yù)防、保健、治療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)的家庭醫(yī)生。”

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的方向，符合人民群眾的期盼，但宋樹立表示，“這項(xiàng)工作剛剛起步，首先是解決有沒有的問(wèn)題，是從有沒有到更加完善，同時(shí)我們也在探索如何做好的問(wèn)題。2016年，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等七部門印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，我們正在大力推進(jìn)。但是群眾對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的感受還不強(qiáng)，獲得感還沒有達(dá)到預(yù)期。”

“中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)剛剛結(jié)束，會(huì)議的核心是高質(zhì)量發(fā)展。對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，發(fā)展不充分、不平衡的問(wèn)題也是衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)一個(gè)最突出的問(wèn)題。我們正在加大推進(jìn)力度，促進(jìn)地區(qū)間平衡發(fā)展，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，工作中存在的問(wèn)題都需要在發(fā)展中逐步予以解決。希望大家繼續(xù)關(guān)心、支持和愛護(hù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，把家庭醫(yī)生這支隊(duì)伍建設(shè)好、發(fā)展好，為人民群眾的健康服務(wù)好。”宋樹立說(shuō)。

中國(guó)家庭醫(yī)生提供預(yù)防為主、防治結(jié)合的服務(wù)

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)杜雪平也糾正了最近流傳的誤讀：“家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生。私人醫(yī)生提供的是比較高端的服務(wù)，主要以醫(yī)療為主，而中國(guó)的家庭醫(yī)生提供的是預(yù)防為主、防治結(jié)合的服務(wù)。通過(guò)簽約的形式與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)，和社會(huì)上所說(shuō)的隨叫隨到的私人醫(yī)生所提供的VIP服務(wù)是完全不一樣的。”

天津市河西區(qū)友誼路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師杜秀軍說(shuō)：“我是一名基層的全科醫(yī)生，也是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的一名成員。進(jìn)入冬季以來(lái)，我們會(huì)針對(duì)傳染病防控開展相關(guān)的工作。對(duì)慢性病的患者隨訪過(guò)程中，我們會(huì)著重把冬季傳染病防治的健康知識(shí)和方法告訴慢性病患者，對(duì)他們的血壓、血糖等指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，減少慢性病患者并發(fā)癥的發(fā)生。在門診期間，我們中心設(shè)置了健康教育角，發(fā)放健康小處方，把冬季防治健康知識(shí)傳播到前來(lái)就診的患者中間。我們也通過(guò)入戶隨訪，開展健康教育等多種形式的活動(dòng)，向轄區(qū)居民宣傳健康生活方式，做到‘手衛(wèi)生、口衛(wèi)生和呼吸道衛(wèi)生’，提醒居民要避免接觸傳染源，建立健康的生活方式，增加抵抗力，鍛煉身體，只有這樣才能提高自己防病抗病能力。”

“居民是自己健康的第一責(zé)任人，家庭醫(yī)生幫助居民維護(hù)健康，所以居民要給予家庭醫(yī)生更多的支持、配合，居民應(yīng)有參與健康管理的正確就醫(yī)觀念。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所王芳教授說(shuō)，“我們的醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，為什么推進(jìn)分級(jí)診療，為什么推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？就是要引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，生病了先找自己的簽約家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生可以直接提供服務(wù)，也可以組織、協(xié)調(diào)相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，比如幫助患者轉(zhuǎn)診等。不能僅從字面上認(rèn)為家庭醫(yī)生就是要進(jìn)家庭、要上門服務(wù)。 ”

“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作在我國(guó)開展的時(shí)間很短，英國(guó)等一些國(guó)家的家庭醫(yī)生制度已經(jīng)開展五六十年了，與他們相比，我們還有很長(zhǎng)的路要走。”王芳說(shuō)。

從不認(rèn)識(shí)到離不開，家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展需要時(shí)間

杜雪平說(shuō)： “隨著家庭醫(yī)生服務(wù)能力的不斷提高，簽約服務(wù)的內(nèi)容越來(lái)越多。首先提供的是常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，比如要把高血壓、糖尿病患者的血壓、血糖控制下來(lái)，對(duì)常見健康問(wèn)題進(jìn)行處理，這一點(diǎn)是毫無(wú)疑問(wèn)的。家庭醫(yī)生以社區(qū)為范圍，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中提供服務(wù)，對(duì)確有需要的，比如說(shuō)失能老人也可以提供上門服務(wù)。對(duì)婦女兒童進(jìn)行健康管理、提供計(jì)劃免疫等工作，很多都是由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)去做的。在冬季，為65歲以上老年人免費(fèi)接種流感疫苗，這項(xiàng)工作在北京已經(jīng)開展十年了，是預(yù)防冬季傳染病非常有效的措施。很多其他地方也都開展了，馬上還要進(jìn)行肺炎疫苗的接種。很多老人接受了疫苗，享受到了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，但是并沒有意識(shí)到。”

杜雪平表示，從全國(guó)看，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作發(fā)展還很不平衡，可能東部地區(qū)稍好一點(diǎn)，中西部地區(qū)也逐漸在開展。“國(guó)家正在大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，完善使用和激勵(lì)政策。越來(lái)越多的醫(yī)生，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生、村醫(yī)、城市的全科醫(yī)生都在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，這是我們今后的工作重點(diǎn)。”

“我覺得應(yīng)該向群眾更多地進(jìn)行宣傳，不要把家庭醫(yī)生誤認(rèn)為私人醫(yī)生，家庭醫(yī)生也不等同于醫(yī)院的專科醫(yī)生，他們的分工不同。同時(shí)，老百姓的就醫(yī)觀念需要宣傳引導(dǎo)，有了常見病最好到基層找家庭醫(yī)生，而大醫(yī)院應(yīng)該是攻堅(jiān)克難，診斷疑難重癥的。老百姓有時(shí)候并不認(rèn)識(shí)家庭醫(yī)生，總認(rèn)為大醫(yī)院看得好，那不一定，有可能常見病在基層的家庭醫(yī)生看得最好。”杜雪平說(shuō)。

“家庭醫(yī)生簽約之后會(huì)對(duì)整個(gè)家庭進(jìn)行健康指導(dǎo)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，老百姓從不認(rèn)識(shí)，到通過(guò)媒體宣傳逐漸認(rèn)識(shí)，需要一個(gè)過(guò)程。只要認(rèn)識(shí)了，簽約了，大家今后逐漸會(huì)體會(huì)到家庭醫(yī)生的好處，甚至離不開家庭醫(yī)生。”杜雪平說(shuō)。（記者 鄢光哲）