中共十八大以來，全國(guó)各地都在發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極探索適合本地實(shí)際的分級(jí)診療模式。雖然分級(jí)診療正在有序推進(jìn)，并取得了一些成效，但是大醫(yī)院吸聚優(yōu)質(zhì)資源、小醫(yī)院留不住好醫(yī)生的“兩極分化”現(xiàn)象仍未消除，患者足不出縣就能治好病的要求仍未全面滿足，這些都與十九大報(bào)告提出的“全面建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的目標(biāo)要求尚有差距。

全國(guó)政協(xié)委員、福建省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任侯建明

分級(jí)診療制度是醫(yī)改的“牛鼻子”，為實(shí)現(xiàn)黨的十九大提出的目標(biāo)任務(wù)，滿足群眾看病需求，必須繼續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。為此建議：

堅(jiān)持以人民為中心，把人民對(duì)健康生活的向往作為改革目標(biāo)，依靠人民推動(dòng)醫(yī)改；建立并規(guī)范轉(zhuǎn)診制度與流程，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，激活大醫(yī)院分流患者的動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的及時(shí)下轉(zhuǎn)，推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診有效運(yùn)轉(zhuǎn)，并進(jìn)入良性循環(huán)；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，使上級(jí)醫(yī)院下來的病人，基層醫(yī)院能“接得住”，讓患者有動(dòng)力優(yōu)先選擇在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)；充分發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)診療職責(zé)和轉(zhuǎn)診情況與績(jī)效考核和醫(yī)保基金撥付掛鉤，進(jìn)一步拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付差異化，對(duì)按照規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，在醫(yī)保報(bào)銷政策上給予傾斜；發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在邊遠(yuǎn)貧困基層地區(qū)的醫(yī)療延伸作用，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)；建立與分級(jí)診療制度相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制，改革不僅要讓患者有獲得感，也要讓醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)可。

（侯建明系全國(guó)政協(xié)委員、福建省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任）