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如何打破“只治不防”單軌制
醫(yī)院人滿為患,大夫疲于奔命,病人怨聲載道……這是當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)的真實(shí)寫照。從整個(gè)社會(huì)發(fā)展來(lái)說(shuō),醫(yī)生隊(duì)伍越來(lái)越龐大,醫(yī)院越建越壯觀,但是病人卻越來(lái)越多,醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)走入了誤區(qū)。
究其根源,首先是國(guó)人的預(yù)防意識(shí)比較薄弱,其次是很多醫(yī)生也錯(cuò)誤地認(rèn)為:誰(shuí)的病人越多,誰(shuí)的本事就越大。于是,醫(yī)生整天忙于“治已病”,而忽略了“治未病”。
醫(yī)療“繁榮”背后的隱患
近幾年,我國(guó)醫(yī)療規(guī)模在不斷地?cái)U(kuò)張,有的醫(yī)院床位數(shù)甚至超過(guò)6000張,成為世界罕見的“巨無(wú)霸”。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,截止到2016年底,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)發(fā)展到98萬(wàn)個(gè),醫(yī)療衛(wèi)生人員已經(jīng)達(dá)到了1100多萬(wàn)人。每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)從1.8人增長(zhǎng)到2.3人,每千人注冊(cè)護(hù)士數(shù)由1.5人增長(zhǎng)到2.5人,每千人床位數(shù)由3.6張?jiān)黾拥?.4張。
在擴(kuò)大規(guī)模的同時(shí),“高精尖”設(shè)備被大量引進(jìn)。然而,看病越來(lái)越難的現(xiàn)象卻似乎未見改變。記者從《2016年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》中發(fā)現(xiàn),2016年,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)79.3億人次,比2015年增加2.4億人次,增長(zhǎng)3.1%;全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)22728萬(wàn)人,比2015年增加1674萬(wàn)人,增長(zhǎng)8.0%。
這一現(xiàn)狀與“沒(méi)有將預(yù)防前移”有很大關(guān)系。
在中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、心臟專家胡大一看來(lái),盡管全社會(huì)都在不斷增加對(duì)健康的投入,但卻都是集中在得病以后和疾病復(fù)發(fā),直到疾病終末期的治療過(guò)程。而對(duì)健康壽命影響權(quán)重最大的生活方式、行為的改變和干預(yù)的投入?yún)s明顯不足。
古人云:“上工治未病,不治已病,此之謂也?!薄搬t(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生并不是擅長(zhǎng)治病的人,而是擅長(zhǎng)防病的人?!币灾委熌[瘤而著稱的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院教授花寶金并沒(méi)有因?yàn)榛颊呲呏酊F而感到開心,反而因病人越治越多,而越來(lái)越?jīng)]有成就感。
治本需要健康科普
與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)公眾的醫(yī)學(xué)科普素養(yǎng)普遍偏低。有專家介紹,國(guó)外健康常識(shí)教育真正體現(xiàn)了“從娃娃抓起”。如果中美兩個(gè)學(xué)生同時(shí)感冒,中國(guó)學(xué)生通常會(huì)選擇抗生素,甚至是去醫(yī)院要求輸液點(diǎn)滴,而美國(guó)學(xué)生則會(huì)選擇維生素,以增加自身的白細(xì)胞抵抗力。
2015年中國(guó)科協(xié)的一項(xiàng)調(diào)查也印證了這一點(diǎn),我國(guó)具備科學(xué)素質(zhì)的公民比例僅有6.20%。我國(guó)猝死患者的搶救成功率僅為1%—2%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó);我國(guó)腦卒中患者死亡率是歐美國(guó)家的4倍、日本的3.5倍。這種現(xiàn)狀差距,與公眾應(yīng)急搶救能力、健康素養(yǎng)較低等有關(guān),說(shuō)明健康科普工作任重而道遠(yuǎn)。
《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。而健康問(wèn)題不僅是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所面臨的問(wèn)題,同時(shí)涉及到政治、經(jīng)濟(jì)等多方面,在這個(gè)過(guò)程中,提升人民群眾的科學(xué)素養(yǎng)顯得尤為重要。
“我們生活在一個(gè)養(yǎng)生保健信息爆炸的時(shí)代,獲得信息的途徑多種多樣?!敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科主任郭樹彬教授指出,盡管很多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家已經(jīng)開始投身科普宣傳工作,但是民眾仍要面對(duì)冠以專家稱號(hào)的各種“醫(yī)學(xué)大師”,卻沒(méi)有足夠的能力去偽存真。
走下“神壇”的莎普愛思就給公眾當(dāng)頭棒喝。醫(yī)生都清楚白內(nèi)障除了做手術(shù),目前沒(méi)有特效藥可以治療,老百姓卻因?yàn)榻】抵R(shí)不夠才輕易上了當(dāng),以致于十幾億打了水漂。
的確,在過(guò)去的醫(yī)療技術(shù)中,老年性白內(nèi)障要等到“熟了”才能做手術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在白內(nèi)障一經(jīng)發(fā)現(xiàn),就可以手術(shù)治療,不用再等到最后“成熟”。在醫(yī)學(xué)進(jìn)展日新月異的今天,可以說(shuō)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)每天都在更新,而公眾的醫(yī)學(xué)科普教育卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在了后面。信息不對(duì)稱,科普不到位,老百姓必然會(huì)受到傷害。
提升公民的健康水平,必須從源頭解決問(wèn)題。只注重臨床治療,而不關(guān)注健康科普,醫(yī)生必然越來(lái)越累。就好比水龍頭漏水之后擦地,如果不把水龍頭及時(shí)關(guān)上,只一味地擦地是永遠(yuǎn)也擦不干凈的。郭樹彬認(rèn)為,真正的大醫(yī),是在百姓還未得病時(shí),就用健康知識(shí)教育幫助百姓防病。因此,只有推動(dòng)醫(yī)學(xué)健康科學(xué)普及工作,傳播健康知識(shí),才能引導(dǎo)公眾樹立健康理念,從而提高科學(xué)防病意識(shí)和能力?!斑@需要廣大醫(yī)生積極參與和熱情投入?!?/p>
做科普是醫(yī)生分內(nèi)事
你可能想象不到,在國(guó)外科普的地位有多重要。學(xué)術(shù)期刊《自然》雜志創(chuàng)立之初,就有科學(xué)普及的基因,以大眾能讀懂的科學(xué)研究為特色,直到現(xiàn)在它的趣味性和準(zhǔn)確性還吸引著很多非專業(yè)讀者。曾在國(guó)際權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)表論文的中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作專委會(huì)主任委員、上海市第六人民醫(yī)院急診部主任王韜教授強(qiáng)調(diào),醫(yī)學(xué)科普所蘊(yùn)含的大健康研究,確實(shí)也是國(guó)際醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重要學(xué)術(shù)方向。
習(xí)近平總書記在“科技三會(huì)”上明確指出,科技創(chuàng)新和科學(xué)普及是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的兩翼,不可或缺、不可偏廢?!丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》中也強(qiáng)調(diào),建立健康知識(shí)和技能核心信息發(fā)布制度,健全覆蓋全國(guó)的健康素養(yǎng)和生活方式監(jiān)測(cè)體系。盡管國(guó)家層面已經(jīng)提出了健康教育的重要性,然而現(xiàn)實(shí)卻沒(méi)那么樂(lè)觀。長(zhǎng)久以來(lái),由于相關(guān)政策導(dǎo)向與政策配套方面還是“空白”,絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核體系也不包括科普,這導(dǎo)致醫(yī)生將科普與臨床、科研等“割裂”開來(lái),醫(yī)生做科普完全憑借自己的公益心和成就感。
近日,山西省傳來(lái)了令廣大熱愛科普工作的醫(yī)生振奮的消息,為鼓勵(lì)更多醫(yī)療專業(yè)人員投入到健康教育及科學(xué)普及工作中,山西省衛(wèi)計(jì)委在全國(guó)率先把撰寫科普文章納入到了2017年度全省衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審條件。消息一出,瞬間引發(fā)了社會(huì)的鼓與呼?!斑@是大勢(shì)所趨。”郭樹彬表示,做科普絕非醫(yī)生的分外事,而是一種責(zé)任。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)學(xué)院校都應(yīng)該重視醫(yī)學(xué)科普及傳播,同時(shí)制定相關(guān)政策來(lái)鼓勵(lì),全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)科普事業(yè)走向醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)高地。
醫(yī)務(wù)人員做科普,根本上有別于其他人。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生,應(yīng)該是看得好病,開得好刀,做得好科研,寫得好科普?;蛟S有人認(rèn)為,醫(yī)生本身就夠忙的了,哪里有時(shí)間寫科普?因“熊貓醫(yī)生”名聲大噪的北京天壇醫(yī)院介入神經(jīng)病學(xué)科主任繆中榮,就是每天抽出10—20分鐘的時(shí)間,寫出一個(gè)個(gè)小故事,再變成一篇篇科普漫畫??梢哉f(shuō),《熊貓醫(yī)生和二師兄漫畫醫(yī)學(xué)》真正做到了“漫畫讓醫(yī)學(xué)變得更簡(jiǎn)單”。
“科普是醫(yī)生的使命?!惫鶚浔蛘J(rèn)為,無(wú)論是醫(yī)生,還是醫(yī)療媒體人,傳遞的不光是醫(yī)學(xué)科普知識(shí),更多的也是一份情懷。(記者 李 穎)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:如何打破 只治不防 單軌制
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