1歲半男童浩浩的心臟總是撲通撲通“狂亂”地跳，最高竟達(dá)280次/分。近日，華中科技大學(xué)同濟(jì)學(xué)院附屬武漢兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科,借助三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，僅用1根消融導(dǎo)管，精確定位消融靶點(diǎn)，120秒成功降服浩浩的心動(dòng)過速。

浩浩是早產(chǎn)兒，剛出生時(shí)就被檢查出心律失常，用藥物控制后，1年多來從未復(fù)發(fā)?？山鼉蓚€(gè)月，浩浩不斷感冒發(fā)燒、咳嗽，再次誘發(fā)心律失常，面色蒼白、心悸、胸悶，心率最高達(dá)280次/分（小兒正常心率為100次/分～110次/分）。

在來武漢兒童醫(yī)院就診前，父母已帶他在多家醫(yī)院就診，在藥物控制下，浩浩心動(dòng)過速依然“猖狂”，1天要發(fā)作多次。心動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作可能會(huì)造成心臟擴(kuò)大，心功能下降，甚至威脅生命。

心電圖提示浩浩患的是室上性心動(dòng)過速。該院心血管內(nèi)科主任張勇醫(yī)生說，正常的心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié)，通過心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，按一定的頻率、順序及速度播散，使心臟進(jìn)行收縮和舒張活動(dòng)，如果心臟激動(dòng)的形成、頻率或傳導(dǎo)不正常，就會(huì)形成心律失常。通俗地講，正常人心房和心室之間傳導(dǎo)通路（希氏束）是一條，而浩浩的心房和心室之間還存在一條額外的傳導(dǎo)通路。這條“附加旁路”常常繞過正常的“房室結(jié)”，好像在心房和心室之間直接架起了一座橋。“心房和心室之間存在兩條傳導(dǎo)通路，極有可能使正常的電傳導(dǎo)發(fā)生‘短路’，導(dǎo)致異?？斓男奶?。”

分析病史后，張勇認(rèn)為對(duì)付這種頻繁發(fā)作且發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)的室上速，最好且唯一的方式就是實(shí)施射頻消融術(shù)。而手術(shù)的關(guān)鍵是精準(zhǔn)定位，找到那條“搗亂”的“附加旁路”，通過消融降服它。

實(shí)施希氏束旁路的射頻消融術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，容易打斷希氏束，形成Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯。尤其是患兒年齡小，心肌薄嫩，發(fā)生傳導(dǎo)阻滯并發(fā)癥的幾率大大增加。術(shù)中，導(dǎo)管從浩浩的雙側(cè)股靜脈穿刺進(jìn)入右心室，借助三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，精準(zhǔn)定位心臟傳導(dǎo)異常的部位。令醫(yī)生捏把汗的是，“附加旁路”離正常傳導(dǎo)通路僅2毫米，加之消融導(dǎo)管隨著心臟的跳動(dòng)不斷游離，他們要冒極大的風(fēng)險(xiǎn)操作。放電120秒后，室上速?gòu)氐紫?，降服住患兒“狂亂”的心跳，浩浩終于告別了那顆“瘋狂心臟”。此次手術(shù)創(chuàng)造了華中地區(qū)經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療室上性心動(dòng)過速年齡最小患者的紀(jì)錄。（薛源）