首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院急診科 殷立新

孕育生命是件幸福的事。前提是，孕對(duì)了地方。有很多孕媽對(duì)宮外孕的認(rèn)識(shí)程度還不夠。如果能及時(shí)了解宮外孕，知道其癥狀，就會(huì)在出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，及時(shí)采取措施，邁過(guò)這道關(guān)。

有些受精卵到不了子宮

輸卵管是精子和卵子相遇的地方，他們?cè)谶@里會(huì)結(jié)合成受精卵。受精卵會(huì)一邊成長(zhǎng)一邊向子宮移動(dòng)，最后在子宮“安家”，長(zhǎng)成胎兒。但有些情況下，受精卵無(wú)法到達(dá)子宮。這種受精卵在子宮以外的地方著床的情況，被稱為異位妊娠，也叫宮外孕。90%的宮外孕發(fā)生在輸卵管。除子宮以外，受精卵無(wú)論在哪個(gè)部位著床，都不可能正常發(fā)育。

輸卵管炎癥是宮外孕的主要原因。人流、刮宮手術(shù)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位等都可能引起輸卵管炎癥。炎癥會(huì)造成輸卵管黏連，管腔變窄，或使纖毛功能受損，這樣受精卵在輸卵管內(nèi)就會(huì)“舉步維艱”，干脆就地“安營(yíng)扎寨”在輸卵管里著床了。

還有一種情況，不孕的患者借助輔助生殖技術(shù)受孕后，發(fā)生宮外孕的可能性比一般原因的宮外孕發(fā)生率要高，約5%。可能引起宮外孕的因素包括：術(shù)前輸卵管病變、盆腔手術(shù)史、移植胚胎的技術(shù)因素、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量、激素環(huán)境、胚胎移植時(shí)移植液過(guò)多等。

另外，還要提醒廣大女性，如果暫時(shí)沒(méi)有計(jì)劃當(dāng)媽媽，一定要有效避孕，因?yàn)檫@樣可以減少人工流產(chǎn)帶來(lái)的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而降低日后宮外孕的幾率。值得注意的是，口服緊急避孕藥失敗、宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等因素也會(huì)增加宮外孕發(fā)生率。

三大典型癥狀

宮外孕是一種非常危險(xiǎn)的意外妊娠，被醫(yī)生稱為最危險(xiǎn)的婦科急癥，嚴(yán)重可威脅到女性的生命，所以一定要盡早檢查，排查危險(xiǎn)。因此，了解宮外孕的癥狀就非常必要和重要了。宮外孕三大典型癥狀為停經(jīng)、陰道出血、腹痛。

癥狀一：停經(jīng)。孕媽們經(jīng)常會(huì)有6~8周的停經(jīng)史，停經(jīng)就是該來(lái)的月經(jīng)不來(lái)了。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律的女性一旦停經(jīng)一定要注意，很可能是懷孕了。另外，還有20%~30%的患者不會(huì)停經(jīng)，月經(jīng)照樣來(lái)，或在短暫停經(jīng)之后開始不規(guī)律出血，有人誤認(rèn)為這是月經(jīng)。所以，停經(jīng)后，要盡早確定是否懷孕，確定懷孕位置，及時(shí)排除宮外孕，盡早治療。

癥狀二：陰道出血。宮外孕引起的陰道出血多為點(diǎn)滴狀，暗紅或深褐色，量少，通常不超過(guò)月經(jīng)量。

以上這兩種情況，大家最容易忽視，或者和正常月經(jīng)混淆。而腹痛是宮外孕的主要癥狀。當(dāng)宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂時(shí)，就會(huì)有腹腔內(nèi)出血，這是看不到的出血。腹腔內(nèi)出血必然會(huì)有腹痛，這是非常確切的事，患者下腹一側(cè)會(huì)有撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。出血越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成正比。有的患者會(huì)出現(xiàn)突然很想大便的感覺(jué)，這時(shí)千萬(wàn)不要抱有僥幸心理，認(rèn)為只是拉肚子，出現(xiàn)這些癥狀已經(jīng)非常危險(xiǎn)了。有的孕媽還會(huì)因?yàn)榇蟪鲅l(fā)生暈厥、休克、面色蒼白、血壓下降等癥狀。此時(shí)，最緊急的事就是即刻就醫(yī)，馬上治療。治療方法以手術(shù)為主，糾正休克癥狀的同時(shí)，開腹檢查，切除病側(cè)的輸卵管。

排除宮外孕

當(dāng)然，孕媽們?cè)趹言谐跗谧钊菀仔膽B(tài)不穩(wěn)，即使沒(méi)有任何癥狀，也會(huì)擔(dān)心出現(xiàn)意外情況。如果出現(xiàn)疑似宮外孕的癥狀，先不要自己嚇自己，慌了神。應(yīng)叫上老公去醫(yī)院做個(gè)檢查，以排除宮外孕可能，同時(shí)，不要依賴網(wǎng)絡(luò)搜索，或聯(lián)系遠(yuǎn)在外地的親戚朋友幫你出主意，以免耽誤治療時(shí)機(jī)，危及生命。