“黨的十九大報告指出，當(dāng)前和今后一個時期，中國正處于全面建成小康社會和實現(xiàn)‘兩個一百年’奮斗目標(biāo)的關(guān)鍵時期。隨著人民群眾的美好生活需要不斷提升，人們在康復(fù)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面的需求也越來越迫切。”12月9日，在2017首屆中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會年會上，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會會長方國恩表示。

據(jù)了解，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以消除和減輕人的功能障礙、彌補和重建功能缺失為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科，其與腦梗塞、腦癱、自閉癥、截癱、慢性病等疾病的治療和預(yù)后密切相關(guān)，也是人類社會文明進步的重要標(biāo)志。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要樹立“大康復(fù)”觀

“康復(fù)醫(yī)學(xué)，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，也是全生命周期健康服務(wù)鏈上的重要環(huán)節(jié)。”方國恩向記者介紹。

以人工膝關(guān)節(jié)的置換為例。在我國60歲以上的老年人群中，人工膝關(guān)節(jié)置換已經(jīng)成為一種常規(guī)手術(shù)。除去麻醉環(huán)節(jié)，一臺膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對于醫(yī)技嫻熟的醫(yī)師而言，一個小時之內(nèi)就可以完成，但置換之后的人工關(guān)節(jié)要恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常功能，則需要數(shù)月甚至更長時間。

也不是所有的患者都能夠在關(guān)節(jié)置換之后如愿恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。因為關(guān)節(jié)置換后的痛感極強，不少患者因為疼痛難忍不遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練，也有不少患者甚至不進行康復(fù)訓(xùn)練，造成即使置換關(guān)節(jié)也只能勉強行走的結(jié)果。也就是說，對于膝關(guān)節(jié)置換的患者而言，能否進行完善的康復(fù)訓(xùn)練，往往直接決定了患者的預(yù)后效果。

也有數(shù)據(jù)顯示，在我國，80%的癌癥病人不是死于癌癥治療期，而是死于治療后的康復(fù)期。另有數(shù)據(jù)顯示：發(fā)達(dá)國家中風(fēng)(腦卒中)的殘疾率為30%，在我國這一比例則高達(dá)75%以上，主要原因就是缺少康復(fù)治療。

“所以我們需要充分認(rèn)識康復(fù)在人的整個生命周期的重要作用，樹立大衛(wèi)生、大健康、大康復(fù)的發(fā)展理念。”方國恩表示，樹立大康復(fù)的發(fā)展理念，既要認(rèn)識到人的健康發(fā)展包括多個自然階段，人在不同的自然階段擁有不同的健康需求；也要認(rèn)識到康復(fù)需要覆蓋老年人、兒童、殘疾人等多種不同人群，因為不同人群在相同的生命周期，往往也需要不同的康復(fù)服務(wù)。

“比如老年人群的康復(fù)需求增加問題。伴隨著我國人口老齡化的快速發(fā)展，目前我國60歲以上的老年人已經(jīng)達(dá)到2.3億，占全國總?cè)丝诘?4%；這些老年人群中有1.5億老年人患有高血壓、糖尿病等慢性病，而老年慢性病人群中又有約4000萬人失能或部分失能，他們都需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。這些康復(fù)醫(yī)療服務(wù)又是多元化的，需要不同的康復(fù)手段才能滿足。”方國恩介紹。

康復(fù)不能獨立于醫(yī)療而發(fā)展

在方國恩看來，要滿足不同人群的差異化康復(fù)需求，在樹立大康復(fù)發(fā)展理念的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該努力促進康復(fù)機構(gòu)體系和新型康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式的建設(shè)，比如康聯(lián)體的建設(shè)及全程式康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式等。

“多年來，我國通過探索建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，把相關(guān)的醫(yī)院聯(lián)合起來形成一個整體，拓寬了醫(yī)院發(fā)展的空間和協(xié)作平臺，從而使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)為保障百姓健康發(fā)揮了更充分的作用。我國康復(fù)醫(yī)療體系的建設(shè)同樣如此，康復(fù)力量必須成為體系才能惠及全社會。”方國恩告訴記者，在醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建的基礎(chǔ)上，目前我國的康聯(lián)體建設(shè)也正在有序開展，區(qū)域性綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科與三級康復(fù)醫(yī)院、二級康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生康復(fù)中心一體的網(wǎng)狀框架體系正在逐漸建立，這也是我國分級診療制度建設(shè)的重要內(nèi)容。

“在構(gòu)建康復(fù)服務(wù)體系的同時，還需要探索創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的模式，才能夠更好地滿足人民群眾的健康需要。比如努力推動臨床和康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員更新觀念，讓其樹立早介入、全過程、大康復(fù)思想，從而實現(xiàn)臨床治療和康復(fù)干預(yù)充分融合及全程的協(xié)調(diào)發(fā)展。”方國恩建議。

需要特別說明的是，雖然康復(fù)機構(gòu)常常是患者在綜合醫(yī)院度過急性治療期之后的重要接口，但康復(fù)和治療卻不能互相獨立而發(fā)展。

“有不少人了解，三級綜合醫(yī)院雖然主要從事綜合醫(yī)療服務(wù)，但這些醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科都比較強大，就是為了滿足患者治療同時的康復(fù)需求。不僅如此，大多數(shù)二級綜合醫(yī)院也都擁有康復(fù)醫(yī)學(xué)科，專門的康復(fù)機構(gòu)也都具備醫(yī)療功能，而不是單純地提供康復(fù)服務(wù)。這些實踐過程中醫(yī)療和康復(fù)的相互融合，正是基于患者的健康需求而不斷發(fā)展完善的，這與人的健康在不同的發(fā)展階段具有不同需求是同樣的道理，也是大康復(fù)觀的詮釋。”采訪最后，方國恩強調(diào)。