“全面二孩”時(shí)代到來(lái)，因?yàn)槎?wèn)題而到心理門診求助的案例明顯增加；二孩媽媽比頭胎媽媽更易遭遇產(chǎn)后抑郁

（圖@視覺(jué)中國(guó)）

根據(jù)廣東省衛(wèi)計(jì)委的最新統(tǒng)計(jì)，“全面二孩”政策實(shí)施一年來(lái)，廣東新增二孩出生人數(shù)40.78萬(wàn)人。面對(duì)洶涌而至的“二孩潮”，有精神心理科專家指出，人們?cè)趯⒀酃馔断蚋啐g產(chǎn)婦、社會(huì)資源等問(wèn)題的同時(shí)，切莫忽視“二孩媽媽”的心理問(wèn)題，“二孩媽媽比首次生育的女性更容易遭遇產(chǎn)后抑郁。”廣州市第一人民醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師張璐璐提醒，女性在孕期和產(chǎn)后若出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)尋醫(yī)就診，家庭成員也應(yīng)重視和理解，幫助女性度過(guò)產(chǎn)后“陰霾期”。

擔(dān)心大女兒受冷落

不敢抱小兒子

35歲的何女士一家不久前迎來(lái)了二寶，是個(gè)健康活潑的小男孩，然而家人卻發(fā)現(xiàn)，何女士產(chǎn)后變得非常消沉。起初，何女士總是情緒低落、憂心忡忡，覺(jué)得做什么都失去了動(dòng)力，有時(shí)還以淚洗面、徹夜失眠。何女士不敢抱小兒子，不給他哺乳，甚至不敢有任何親密接觸。“如果可以，不如把小寶寶塞回肚子里，這樣就不會(huì)打破我們家原來(lái)的‘平衡’了。”更可怕的是，“輕生”的念頭曾數(shù)度閃過(guò)何女士的腦海。

值得慶幸的是，何女士明白自己的想法不合理，在小兒子不到半歲時(shí)，在丈夫的陪同下前往醫(yī)院求診。張璐璐接診了何女士。何女士袒露心聲說(shuō)：“我懷上二胎是計(jì)劃之外，非常害怕4歲的大女兒不接受，加上二胎是個(gè)男孩，我很擔(dān)心家人會(huì)更偏愛(ài)小兒子，越這樣想我就越不敢接觸小兒子了。”

張璐璐指出，何女士的癥狀是典型的產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)。產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中常見的類型，是女性產(chǎn)后由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來(lái)的身體、情緒、心理等一系列變化，一般多見于產(chǎn)后6個(gè)月以內(nèi)，以“三低”為特征，分別是情緒低落、思維遲緩、意志行為減退。

多因素誘發(fā)產(chǎn)后抑郁

“像何女士這樣的情況并非個(gè)例，盡管目前沒(méi)有確切數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，但從我的出診情況來(lái)看，因二孩導(dǎo)致情緒問(wèn)題前來(lái)咨詢就診的準(zhǔn)媽媽或打算懷孕的女性明顯增加，較之前增加了20%左右。”張璐璐指出，女性的一生中會(huì)經(jīng)歷三種激素水平的“過(guò)山車”，分別在每個(gè)月的經(jīng)前、產(chǎn)后和更年期。女性抑郁和體內(nèi)激素有密切關(guān)系，但激素并不是唯一因素，女性的產(chǎn)后抑郁是一種多因素誘發(fā)的疾病，包括生物因素、心理因素、人格因素、社會(huì)因素、產(chǎn)科因素等。

1. 生物因素

妊娠分娩過(guò)程中體內(nèi)激素水平的急劇變化最大的是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，它是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。胎類固醇的釋放達(dá)到最高值是在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，這時(shí)候患者的情緒是愉快的，產(chǎn)婦分娩后胎盤類固醇的分泌會(huì)減少。根據(jù)科學(xué)調(diào)查研究顯示，如果孕婦的孕激素下降幅度越大，孕婦患產(chǎn)后抑郁癥的可能性就會(huì)越大。

2. 心理因素

根據(jù)心理學(xué)家的分析，孕婦一般在孕期或者產(chǎn)后都有暫時(shí)的心理退化現(xiàn)象，可能變得依賴性很強(qiáng)，感情脆弱，需要家人對(duì)她的呵護(hù)。嬰兒出生以后，產(chǎn)婦在家庭里的社會(huì)地位受到了改變，容易在身體和心理上產(chǎn)生落差。同時(shí)因?yàn)橐袚?dān)母親的責(zé)任，其生活方式發(fā)生了很大的變化，如果在這一時(shí)期沒(méi)有做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最后可能導(dǎo)致一系列的生理病理變化。

3. 人格特征

有些媽媽產(chǎn)后情緒不太穩(wěn)定，對(duì)外界的反應(yīng)會(huì)特別敏感。有精神病家族史尤其是抑郁癥史的產(chǎn)婦，患產(chǎn)后抑郁癥的幾率要更高。

4. 社會(huì)因素

產(chǎn)婦在家休養(yǎng)期間，與外界接觸減少，容易產(chǎn)生厭煩、暴躁等不良情緒，如果夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系不和諧，更容易導(dǎo)致抑郁癥。

5. 產(chǎn)科因素

醫(yī)學(xué)研究表明，產(chǎn)婦在懷孕期間看負(fù)性生活事件越多，患產(chǎn)后抑郁癥的機(jī)會(huì)越大，比如因?yàn)樯『ε潞⒆恿鳟a(chǎn)，擔(dān)心產(chǎn)后身材走樣，擔(dān)心失業(yè)丟崗位、產(chǎn)假未休足過(guò)早投身工作等等。

“過(guò)去許多人把產(chǎn)后抑郁與貧窮‘掛鉤’，認(rèn)為抑郁的根源多與物質(zhì)條件相關(guān)，其實(shí)不然。”張璐璐說(shuō)，近年來(lái)，接受教育越高或者原來(lái)越有追求的女性，特別是二孩媽媽患上產(chǎn)后抑郁的概率更高。

治療：

切莫“心情好了”就停藥

“對(duì)于一般的抑郁癥患者，遵醫(yī)囑服用抗抑郁藥是最普遍的治療方式，但對(duì)于有哺乳需求的孕婦或產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，因?yàn)闆](méi)有確切的研究數(shù)據(jù)，所以不能保證抗抑郁藥對(duì)嬰幼兒沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，診斷時(shí)醫(yī)生會(huì)明確將這一點(diǎn)告知女性，并禁止孕婦、產(chǎn)婦服用抗抑郁藥。對(duì)于有懷孕打算的女性，建議在停藥3個(gè)月后再準(zhǔn)備懷孕。”張璐璐表示，“重復(fù)經(jīng)顱磁刺激”和“電子生物反饋”等物理治療的臨床效果明確，適合產(chǎn)后抑郁癥患者采用。專業(yè)醫(yī)生的心理治療和放松治療也有明顯的療效。

此外，抑郁癥患者往往睡眠淺、時(shí)間短，這類患者的治療可使用抗抑郁藥合并心理治療。

“抑郁癥若能在早期得以干預(yù)，進(jìn)行綜合性治療，效果是比較明確的。”張璐璐特別提醒，有些女性在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后明顯感覺(jué)自己“心情好了”，于是就不再吃藥或者堅(jiān)持治療，“要注意的是，抑郁癥患者不可擅自停藥。使用抗抑郁藥一般需經(jīng)‘急性、鞏固、維持期、停藥觀察’四個(gè)階段，‘情緒變好’不等于‘病情痊愈’，患者應(yīng)多與主治醫(yī)生溝通交流，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案來(lái)增減藥量，擅自停藥會(huì)增加抑郁復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。”

建議：

備孕二孩應(yīng)做足心理準(zhǔn)備

張璐璐指出，在生二孩前，應(yīng)該做足充分的心理和物質(zhì)準(zhǔn)備，各位有意懷孕的女性不妨認(rèn)真思考一下這些問(wèn)題：

（1）不要因?yàn)殚L(zhǎng)輩的壓力就草率生二孩；

（2）不要想著“多一個(gè)孩子好養(yǎng)老”；

（3）不要因?yàn)橄胍泻⒍ⅲ?/p>

（4）對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況有信心或者能承受壓力；

（5）能找到人幫忙照顧孩子；

（6）做好重走一遍新生兒養(yǎng)育之路的心理準(zhǔn)備；

（7）確定能夠冷靜面對(duì)兩個(gè)孩子的糾紛；

（8）能應(yīng)對(duì)更復(fù)雜的教育問(wèn)題，例如讀書、特長(zhǎng)愛(ài)好培養(yǎng)、性格培養(yǎng)等；

（9）能否讓大寶做好心理準(zhǔn)備，并照顧好大寶的情緒（陪伴、關(guān)注的分散等）。（記者 黎蘅、李津 通訊員 黃月星、魏星）