“你之前流產(chǎn)了八次，但凡有一次堅持把孩子生下來，現(xiàn)在也不會吃這么多苦頭了。”浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委副書記、紀委書記吳瑞瑾在診室里有些無奈地說道。

坐在這位婦科專家面前的，是33歲的徐女士，妝容精致的她下意識地嘟囔道：“那時候我還沒機會生，不想生唄。”很顯然，她覺得醫(yī)生的驚訝有些大題小做了。

已經(jīng)生了一個孩子的徐女士，現(xiàn)在想要二胎，這次到浙大婦院是為了問診宮腔粘連。因為之前多達八次的流產(chǎn)，她的宮腔一部分已經(jīng)粘連在一起，宮腔內(nèi)膜厚度不足2毫米，而想要正常懷孕，這個數(shù)字至少得提高三倍。

在浙大婦院，婦科名醫(yī)門診中有將近10%的病人是來看宮腔粘連的，這是婦科里頭最棘手的一種毛病，治療難度很大，來看其他婦科疾病的病人們已經(jīng)換了幾茬，而宮腔粘連的病人或許還得一次次來掛號看病。吳瑞瑾和她的團隊對付這種疾病，在全新治療方法的研究上已經(jīng)有了不少收獲，可在她看來，預(yù)防宮頸粘連的發(fā)生遠比治療它更容易——流產(chǎn)一定要慎重。

8次流產(chǎn)

“土壤”從天鵝絨變成了水泥地

33歲的徐女士是吳瑞瑾的病人中，流產(chǎn)次數(shù)最多的一位了，“在我們醫(yī)院，最高紀錄是流產(chǎn)了13次。”

徐女士為什么要反復(fù)流產(chǎn)？她掰著手指頭為吳瑞瑾做過解釋：第一次是24歲，那時候還沒結(jié)婚，意外懷孕，孩子總不能要吧？

接下來結(jié)了婚，順順利利地生下一個健康寶寶。

再之后，二孩政策還沒有放開，不小心懷上了，也不能要。

之后二孩政策慢慢放開了，可懷孕的時機又不對，要不就是前后幾天應(yīng)酬的時候喝了酒，要不就是吃了感冒藥，想想總不放心，還是流了吧。

差不多保持一年一流的頻率，自己也33歲了，身體機能也能感到不如年輕時候了，當終于做好萬全準備要一個二胎寶寶時，發(fā)現(xiàn)怎么也懷不上了。

徐女士找上了吳瑞瑾，就是想讓她解決這件事兒的。

“你看看這宮腔內(nèi)膜，已經(jīng)被刮得這么薄了。”吳瑞瑾拿著徐女士的B超單對她說，“如果沒有人流過，宮腔內(nèi)膜應(yīng)該像天鵝絨一樣的，準備好接受胚胎種植，現(xiàn)在就像水泥地一樣了，種子很難在這里扎根發(fā)芽。”

“土壤貧瘠”還只是一個方面，阻礙徐女士懷孕的，還有宮腔粘連，“90%的宮腔粘連，都和流產(chǎn)手術(shù)有關(guān)系。”吳瑞瑾說，子宮的容積因此減少，胚胎很難正常著床，即便著床了，胎兒也難以在這個人為的“小房子”存活到足月。

這樣的基礎(chǔ)條件，就算做試管嬰兒也很難成功。

無痛人流

最危險的是手術(shù)后造成的粘連

為什么容忍自己反復(fù)流產(chǎn)？“有幾次是無痛人流，沒幾天就能繼續(xù)上班了，總覺得是一個小手術(shù)。”徐女士告訴吳瑞瑾，在她眼里，人流也就是不方便那么幾天。

“現(xiàn)在的年輕人，對人流的危害認識太少了。”吳瑞瑾忍不住搖了搖頭，“手術(shù)之后一旦發(fā)生粘連，才是最傷人的。”

和徐女士看法一樣的病人，在吳瑞瑾的診室里實在太常見了，“有些病人孕早期有惡心、嘔吐的癥狀，以為只是胃不舒服，就吃了胃藥，之后才發(fā)現(xiàn)懷孕，就想流產(chǎn)了；類似的例子還有打了麻藥拔牙、吃感冒藥等。”吳瑞瑾說，這樣輕易地選擇流產(chǎn)，她不贊成。

“在選擇是否流產(chǎn)之前，應(yīng)該找醫(yī)生咨詢。”吳瑞瑾經(jīng)常為這些病人們可惜，“比如1號來的大姨媽，5號吃的感冒藥，之后發(fā)現(xiàn)了懷孕，這時候就根本不用擔心藥物對胎兒的影響。”吃藥時卵子都還沒發(fā)育，離受精、著床還遠著呢，進入母體的藥物對它們影響不大。

另外，藥物種類、成分同樣是醫(yī)生們會著重考慮的，并不是所有藥物都會對胎兒起到負面作用。

“流產(chǎn)一定要慎之又慎啊。”吳瑞瑾說，它意味著女性將在未來承擔著宮腔粘連、子宮壁變薄、生育困難的風險。

用“大姨媽”中的干細胞

幫助宮腔修復(fù)

對于那些已經(jīng)宮腔粘連的女性來說，最想要了解的就是該如何治療了。

“傳統(tǒng)的方法是做小手術(shù)，在宮腔鏡下，將粘連分離。”吳瑞瑾說，有些病人的粘連嚴重，還需要在宮腔里放入一個小氣囊，將粘連部分撐開，一周后再取出。

手術(shù)后，醫(yī)生往往還會用到激素，可這些辦法很難讓宮腔恢復(fù)到過去的狀態(tài)，

吳瑞瑾和她的團隊，正在研究用干細胞分化的方法，讓受損的宮腔內(nèi)膜生長如初，“現(xiàn)在正在進行動物實驗，用的是月經(jīng)血中的干細胞。”

據(jù)悉，干細胞是有自我復(fù)制能力的細胞。在一定條件下，它可以分化成多種功能細胞，在吳瑞瑾看來，雖然離臨床使用還有一段距離，但是對付宮腔粘連這個棘手的毛病，越來越有希望了。（記者 張苗 本報通訊員 孫美燕 金薇薇）

婦科常見病為何變成疑難病

隨著二孩政策的放開，許多婦科常見病、多發(fā)病的疾病譜也發(fā)生了一些變化。針對這些問題，錢報記者專門采訪了浙江省醫(yī)學創(chuàng)新學科普通婦科的學科帶頭人、浙大婦院黨委副書記吳瑞瑾教授。

錢江晚報記者：為何婦科疾病會成為生孩子的攔路虎？

吳瑞瑾：除了上面說道的子宮粘連，經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的女性高達60％~70％的人會發(fā)現(xiàn)有子宮憩室。還有子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮成形術(shù)等手術(shù)后的子宮存在切口愈合不良、憩室形成可能。臨床表現(xiàn)不典型：經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、痛經(jīng)、不孕等。

有憩室的患者，再次懷孕時，如果孕囊剛好看中了這個多出來的空間，并住了下來，我們稱之為“切口憩室妊娠”，此時的子宮不單單是格局改變了，而且處于隨時破裂的危險之中；如果有憩室的患者，在孕期或分娩的時候，尤其憩室較大，可能出現(xiàn)子宮破裂，同樣也會威脅到生命。所以，在你分娩的時候，在你選擇剖宮產(chǎn)的時候，請多想想剖宮產(chǎn)帶來的一系列的麻煩，更要想想宮中格局改變后的異常。在分娩的過程中，不到必須剖宮產(chǎn)時候，不要輕易選擇剖宮產(chǎn)，盡可能選擇自然分娩。

錢報記者：環(huán)境影響女性健康，你們有何新發(fā)現(xiàn)？

吳瑞瑾：我和團隊研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境對女性健康影響很大。

前段時間我們在國際著名期刊《環(huán)境污染》上發(fā)表了論文，國外有報道，變壓器的介電液，電容器，冷卻劑、蓄電池中的“多氯聯(lián)苯”會導(dǎo)致女性子宮內(nèi)膜異位癥。

多氯聯(lián)苯很難降解，在土地里會被植物吸收，被動物吃了后又在動物體內(nèi)積蓄，尤其是魚類、鳥類和哺乳動物的脂肪組織，人類吃了這些動物、植物后，多氯聯(lián)苯又會積存在人體內(nèi)，很難排出體外。

我們在細胞層面的研究發(fā)現(xiàn)，多氯聯(lián)苯含量高的細胞會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的一些特點，細胞遷徙、侵襲組織。大多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)形式是痛經(jīng)，環(huán)境因素也可能是現(xiàn)在痛經(jīng)的女性越來越多的一個原因。

所以在生活中，我們得做好垃圾分類，特別是廢舊電池、變壓器的處理，隨手亂扔或是掩埋蓄電池，到頭來還是會影響到每個人身上。