北京朝陽醫(yī)院 　李玲秀

流產(chǎn)是指人為或者非人為終止妊娠，分為人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)。人工流產(chǎn)又分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)。流產(chǎn)在民間有“小月子”的說法，雖然沒有科學依據(jù)，但也說明了其對身體有一定影響。為什么有的人一次又一次流產(chǎn)，還能正常懷孕，而有的人因為一次流產(chǎn)就導致了宮腔粘連，甚至是繼發(fā)性不孕？到底流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜有什么影響，流產(chǎn)以后子宮內(nèi)膜多久能恢復呢？

子宮內(nèi)膜分為兩層，功能層和基底層。基底層就像內(nèi)膜制作工廠一樣持續(xù)不斷地產(chǎn)生功能層，而功能層在月經(jīng)周期中周期性脫落成為月經(jīng)，或者在孕期成為蛻膜給予胎兒營養(yǎng)支持。隨著卵泡發(fā)育，分泌雌激素使內(nèi)膜逐漸增厚，卵泡排出后卵泡壁塌陷形成黃體。卵子排出后有兩種情況。一種情況是，卵子成功和精子相遇并形成受精卵，則內(nèi)膜不脫落，而是發(fā)生一系列改變，支持胎兒繼續(xù)生長。另一種情況是卵子孤獨老去，激素下降，沒有激素支持的內(nèi)膜迅速脫落形成月經(jīng)。

內(nèi)膜是否恢復，完全取決于內(nèi)膜基底層是否完好和有無正常的排卵。一般來說，流產(chǎn)以后只要恢復正常月經(jīng)，月經(jīng)量和以前一樣基本說明內(nèi)膜恢復了。研究發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)后最早在第9天，內(nèi)膜病理檢查就可以顯示恢復正常了。但是流產(chǎn)本身對內(nèi)膜就是一種損傷，流產(chǎn)后內(nèi)膜會形成創(chuàng)面，所以容易引起子宮內(nèi)膜炎癥、盆腔炎等。自然流產(chǎn)和未清宮的藥物流產(chǎn)對內(nèi)膜損傷比較小。手術(shù)流產(chǎn)是利用機械力量將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出或者刮出，如果操作比較暴力或者次數(shù)比較多，那損傷內(nèi)膜基底層的可能性就很大，術(shù)后容易造成月經(jīng)失調(diào)、宮腔粘連，甚至是繼發(fā)性不孕。如果流產(chǎn)后發(fā)生了痛經(jīng)、經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)等情況，需要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，不要耽誤治療。

流產(chǎn)后，醫(yī)生可能會告訴大家，建議恢復月經(jīng)3～6個月以后再計劃妊娠。因為除了內(nèi)膜的恢復，還要考慮到患者的情緒。另外，每一個人內(nèi)膜基底層增生的能力是不一樣的。這種差異導致了流產(chǎn)術(shù)后內(nèi)膜是否可以恢復，多長時間可以恢復的差異。內(nèi)膜很脆弱，而且無法對于傷害的承受能力提前預估。（特約記者 楊舒玲整理）