大病救治專項幫

家庭醫(yī)生全覆蓋

除了“四道保障線”兜底外，貧困群眾一旦得了15種重大疾病，還受到專項救助政策保障。

2009年以來，江西先后啟動實施白內(nèi)障、兒童唇腭裂、尿毒癥等10種大病救治工作。今年江西出臺健康扶貧再提升工程實施意見，調(diào)整完善重大疾病免費救治政策，對全省農(nóng)村建檔立卡的貧困人口、經(jīng)民政部門核實核準的特困人員和城鄉(xiāng)最低生活保障對象中，罹患食道癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、肺癌、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂及地中海貧血等15種重大疾病的患者進行專項救治。

“這15種重大疾病治療費用高昂，政府按照病種確定合理的治療總費用，患者在二級定點醫(yī)療機構(gòu)救治費用，先由基本醫(yī)保報銷，不足定額費用80%的部分，由大病保險補足至80%，再由商業(yè)補充保險核報18%、患者個人自付2%；在三級定點醫(yī)療機構(gòu)救治費用，先由基本醫(yī)保報銷，不足定額費用70%的部分，由大病保險補足至70%，再由商業(yè)補充保險核報27%、個人負擔(dān)3%。”江西省衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處副處長劉曉輝介紹。

“如果沒有大病救助，我早就放棄治療了。”瑞金市澤覃鄉(xiāng)光輝村村民楊小琴，2010年12月查出尿毒癥，巨額醫(yī)療費用曾讓她的家庭一度陷入崩潰。

“以前在醫(yī)院做透析的只有三四十人，現(xiàn)在有200多人，大家都敢去住院治病了。”楊小琴感嘆道。一張今年9月15日至17日的收費票據(jù)顯示，住院總費用1470.59元，楊小琴只支付了52.39元。

截至11月底，江西專項救治罹患15種重大疾病貧困人口45831人。此外，江西還對貧困晚期血吸蟲病患者在定點醫(yī)療機構(gòu)實行免費救治。

大病住院治療，小病家門口解決。“每隔一段時間上門隨訪，了解楊小琴住院治療情況，還給她婆婆測血糖、量血壓，隨時電話上門服務(wù)。”楊小琴的家庭簽約醫(yī)生鐘起華說。他是澤覃鄉(xiāng)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生，簽約服務(wù)著100多戶貧困戶，“主要處理常見病、多發(fā)病和慢性病，小問題在本地衛(wèi)生院及時治療，情況嚴重及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。”

除家庭簽約醫(yī)生上門服務(wù)外，瑞金市還為所有貧困戶配備價值180多元的“健康保健箱”，里面有創(chuàng)可貼、碘伏、繃帶、止血帶等物品，還有保濟丸、凍傷膏、退熱貼等常備藥，以及保健知識圖冊及健康扶貧政策宣傳單。

結(jié)合健康體檢和疾病篩查，江西下一步將完善貧困人口尤其是慢性病患者的健康檔案，為每個貧困人口建立一份準確、完善、規(guī)范的電子健康檔案。目前，江西全省貧困人口電子健康檔案建檔率超過99%，貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率為99.74%，基本實現(xiàn)全覆蓋。

先診療然后付費

一站式辦理結(jié)算

龍南縣楊村鎮(zhèn)坪上村貧困戶葉秀娣，今年72歲，腦梗后遺癥、糖尿病、高血壓等疾病纏身。前些日子不慎摔倒，二兒子賴志明帶著老人，直奔龍南縣第一人民醫(yī)院住院。

“現(xiàn)在住院不用先交錢，出院時才用交很少一部分。”賴志明說，以前住院先要交一大筆押金，錢用完了就不給開藥治病。

葉秀娣今年住院多次，12月1日住進了心腦血管科的扶貧病房。主治醫(yī)生介紹，住在扶貧病房，治療方式?jīng)]有區(qū)別，主要落實減免醫(yī)療費用政策、減少醫(yī)保目錄外用藥，合理減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。

龍南縣第一人民醫(yī)院還開設(shè)了專門服務(wù)貧困人員結(jié)算支付的“一站式”窗口。該院院長寥昶介紹，貧困戶患者住院實行“先診療后付費”，不需要事先籌集大額醫(yī)療費用，憑身份證和醫(yī)保卡直接住院治療，辦理出院手續(xù)時統(tǒng)一結(jié)算費用。貧困戶患者出院結(jié)算后不需要到多個部門“反復(fù)找、多頭跑”，“四道保障線”報銷在醫(yī)院“一站式”辦理，只需支付10%以內(nèi)的自付費用。

江西省衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人介紹，江西全省縣級醫(yī)院“先診療后付費”和“一站式”結(jié)算基本實現(xiàn)全覆蓋，有效減輕了貧困戶患者看病住院的墊資壓力。

“全國各省區(qū)市間的醫(yī)保政策還存在一定差別。劉文強在上海做手術(shù)，還是家里先墊付費用，再回來報銷。貧困戶借錢墊資壓力較大，今后要想辦法解決這方面難題。”羅偉順介紹。