潛能 相關(guān)產(chǎn)業(yè)潛力巨大

民政部黨組書記、部長黃樹賢此前表示，現(xiàn)在全國注冊登記的養(yǎng)老機構(gòu)達到2.8萬多家，養(yǎng)老床位近700萬張。根據(jù)國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)，目前全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)已有5814家，床位總數(shù)為121.38萬張。國家衛(wèi)計委另有數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，我國60歲以上老年人口達2.3億。到2020年，我國60歲及以上老年人口將達2.55億左右，占總?cè)丝诘?7.8%左右。

對于兩億老年人的養(yǎng)老需求來說，百萬計的養(yǎng)老床位顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。王雪輝指出，我國人口老齡化進程正在不斷加快，這個過程還伴隨著高齡化和失能化的發(fā)展趨勢，這意味著未來我國對醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給機構(gòu)的需求會越來越大。

“中國‘未富先老’的現(xiàn)狀使得醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供需缺口成為我國社會主要矛盾之一，社會服務(wù)領(lǐng)域采用PPP模式將是‘銀發(fā)經(jīng)濟’的常態(tài)。”清華PPP研究中心高級研究員楊燕綏表示。

根據(jù)財政部PPP項目庫數(shù)據(jù)顯示，從2014年國家大力推動PPP模式以來，養(yǎng)老項目需求呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢。按照綜合信息平臺分類，養(yǎng)老投資領(lǐng)域分為養(yǎng)老業(yè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以及老年工具三大類，這三個領(lǐng)域分別占比56%、25%和19%。

王雪輝指出，如果能夠有更多社會資本進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，將有效擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)多元化格局的發(fā)展?！按送猓嗌鐣Y本進入也可以減輕政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)上的財政支出負(fù)擔(dān)，有利于在整個市場格局中形成競爭環(huán)境，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升?！?/p>

不過也有專家指出，雖然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP模式潛力巨大，但目前從全國層面來看，并沒有形成大面積的項目落地。

明樹數(shù)據(jù)科技有限公司首席執(zhí)行官、國際項目融資協(xié)會IPFA亞洲區(qū)理事肖光睿指出，國家在政策上把PPP項目的執(zhí)行分為五個階段，從項目的識別、準(zhǔn)備、采購、執(zhí)行到移交，目前的情況，只有10%的養(yǎng)老類PPP項目進入到執(zhí)行階段。

“市場風(fēng)口已經(jīng)顯現(xiàn)，但是落地的項目仍未大量出現(xiàn)。原因一是政策尚處于待完善的周期性狀態(tài)，二是項目所涉及的行業(yè)專業(yè)性較強，人員隊伍的規(guī)模和專業(yè)性有待進一步補充和提高?！敝袊斦茖W(xué)研究院PPP研究所專家卓識在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示。

破局 醫(yī)療體制梗阻需加快打通

在專家看來，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，仍然存在諸多難點和梗阻亟待破解。

“政府部門之間的職能分割依然存在。比如，目前養(yǎng)老機構(gòu)主要歸民政管轄，如果要在機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療站點，就需要到衛(wèi)計委審批。雖然目前審批已經(jīng)逐漸松綁，但是流程的優(yōu)化不會一蹴而就，還要經(jīng)歷一定時間的推進過程?！蓖跹┹x說。

王雪輝還指出，資本和人才缺乏問題也很顯著。從資本來看，國家現(xiàn)在倡導(dǎo)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，但是對小型養(yǎng)老機構(gòu)來說，很難有能力和財力支持它設(shè)立這樣的站點。同時，目前民間資本和社會力量參與仍有限，雖然有很多險資和金融資金進來，但他們更多地投向一些高端養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)，與大多數(shù)老人的需求和服務(wù)不相匹配。從人才來看，我國目前持證護理員僅有30多萬，而根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)在至少需要1000多萬護理員。此外，目前護理員掌握的知識和技能還難以滿足老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求，未來需要培養(yǎng)一些既具有護理知識，又具有醫(yī)療保健知識的綜合性人才。

對于加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展，王雪輝建議，未來首先要進一步加強資源整合，把政府、社會和市場各方資源整合到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系的設(shè)計中來。二是盡快完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度體系，“雖然國家已經(jīng)出臺了一系列政策文件，但是還缺乏比較細(xì)化的制度設(shè)計和制度安排。”

在中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所副所長朱恒鵬看來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題并不在于“養(yǎng)”，而是在于“醫(yī)”上。只有放開中小型醫(yī)院的舉辦權(quán)，當(dāng)社區(qū)里到處都是以私立為主的，有很大積極性提供上門服務(wù)的診所時，社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、包括機構(gòu)養(yǎng)老才不是問題。

卓識則建議，繼續(xù)加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)的扶持力度，逐步將目前的行政管理轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)治理，在確保公益屬性的前提下，進一步制定市場化運作的時間表和任務(wù)清單，培育扶持一批產(chǎn)業(yè)資源和產(chǎn)業(yè)資本，形成以大帶小、以強促弱的行業(yè)格局。