超輕體重超早產(chǎn)兒“點(diǎn)點(diǎn)”

文/圖 羊城晚報(bào)記者 鄭誠(chéng)

“他能活下來(lái)，絕對(duì)是一個(gè)奇跡！”11月1日上午，在佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院新生兒科病房?jī)?nèi)，該科主任莫文輝看著一個(gè)正在手舞足蹈的男寶寶對(duì)記者說(shuō)道。誰(shuí)能想到，這個(gè)男寶寶出生時(shí)只有孕27周，僅560克！也正是因?yàn)樘。t(yī)生護(hù)士給他起了一個(gè)可愛(ài)的昵稱：點(diǎn)點(diǎn)。眾人細(xì)心呵護(hù)，被捧在掌心里的點(diǎn)點(diǎn)終于堅(jiān)強(qiáng)地活了下來(lái)，目前生命體征平穩(wěn)。據(jù)了解，如此超輕體重的超早產(chǎn)兒能夠被救活，在全世界都是十分罕見(jiàn)的。

A、出生時(shí)僅比巴掌大一點(diǎn)

點(diǎn)點(diǎn)的媽媽張女士今年36歲，屬于高齡產(chǎn)婦，又患有高血壓，產(chǎn)前產(chǎn)檢提示多項(xiàng)指標(biāo)高風(fēng)險(xiǎn)，寶寶在子宮內(nèi)發(fā)育也很遲緩。8月11日，張女士在禪城區(qū)中心醫(yī)院做B超檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)臍動(dòng)血流異常。“這說(shuō)明寶寶從媽媽體內(nèi)已經(jīng)得不到營(yíng)養(yǎng)了，所以我們建議張女士立即入院準(zhǔn)備生產(chǎn)。”那時(shí)，張女士的孕期只有不到27周。

隨后，醫(yī)院新生兒科、產(chǎn)科、麻醉科等多科室進(jìn)行了多次會(huì)診，為點(diǎn)點(diǎn)的出生做好了周密的準(zhǔn)備。

8月14日下午，新生兒科護(hù)士站傳來(lái)急促的電話鈴聲，電話那頭的產(chǎn)科人員告知：由于張女士“重度子癇前期”，情況危急，須緊急剖宮產(chǎn)。隨后，以新生兒科主任莫文輝、護(hù)士長(zhǎng)李虹蕾等為首的新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立刻趕到手術(shù)室做好搶救準(zhǔn)備。15點(diǎn)46分，點(diǎn)點(diǎn)出生了。“見(jiàn)到寶寶時(shí)，大伙都倒吸了一口涼氣，雖然都有心理準(zhǔn)備，但他實(shí)在太小了，只有560克。”莫文輝說(shuō)，點(diǎn)點(diǎn)出生時(shí)整個(gè)身體僅比成人的巴掌大一點(diǎn)，四肢只有一個(gè)成人手指頭大小，全身皮膚呈凝膠狀，膚色青紫，無(wú)反應(yīng)、四肢松軟、無(wú)自主呼吸，心率極慢，屬于重度窒息，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。“寶寶的表情很痛苦，張著嘴卻沒(méi)有聲音，看得出他在費(fèi)力地呼吸著，就像一只缺水缺氧翻著肚皮的小魚(yú)兒。”莫文輝這樣形容說(shuō)。

醫(yī)院隨即下達(dá)病危通知書(shū)，但大伙都未放棄這個(gè)小家伙。經(jīng)過(guò)氣管插管給氧、心臟胸外按壓及氣管內(nèi)注入腎上腺素等一系列復(fù)蘇搶救后，點(diǎn)點(diǎn)的膚色慢慢紅潤(rùn)起來(lái)，自主呼吸逐漸恢復(fù)，心跳也有力了。點(diǎn)點(diǎn)隨后被轉(zhuǎn)移到新生兒科繼續(xù)救治。

B、小小生命頑強(qiáng)“闖關(guān)”

點(diǎn)點(diǎn)雖闖過(guò)了第一關(guān)，但因胎齡小、體重輕，多個(gè)器官?zèng)]發(fā)育完善，還要獨(dú)立面對(duì)“呼吸關(guān)”、“循環(huán)關(guān)”、“營(yíng)養(yǎng)關(guān)”、“感染關(guān)”等各種關(guān)卡的考驗(yàn)，每一個(gè)小小病情變化都可能對(duì)他造成致命的打擊。新生兒科的護(hù)士告訴記者，進(jìn)入該科后，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)不間斷對(duì)點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)行特級(jí)護(hù)理，稍有變化都需要及時(shí)處理。

“孩子堅(jiān)強(qiáng)地挺過(guò)了第三天，但情況危急仍是讓我們手忙腳亂。一次次的機(jī)器報(bào)警沖擊著我們的心靈，我們不停地為點(diǎn)點(diǎn)吸痰、抽血、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂……第五天，這捧在掌心里的頑強(qiáng)的小生命，各項(xiàng)指標(biāo)終于勉強(qiáng)達(dá)到了正常范圍。第六天，第七天，大家小心翼翼地調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)。我明顯感覺(jué)到了孩子求生的欲望，他在不停地吮吸著嘴里的氣管插管……已經(jīng)過(guò)了七天的危險(xiǎn)期，主管醫(yī)生決定拔除氣管插管，試著胃管內(nèi)滴入母乳，盡管最初每次只能喂0.5毫升，但孩子正在頑強(qiáng)成長(zhǎng)！”在一位護(hù)士的日記里，記者看到了這樣一段記錄點(diǎn)點(diǎn)出生后最初幾天的救治情況，一言一字令人動(dòng)容。

8月29日這一天，點(diǎn)點(diǎn)已經(jīng)完全脫離無(wú)創(chuàng)輔助通氣，他可以自由呼吸了！探視時(shí)，點(diǎn)點(diǎn)的爸爸激動(dòng)地握住了主管醫(yī)生的手，表示深深的感謝。媽媽張女士的眼里也閃著感動(dòng)的淚光。

11月1日上午，記者看到，目前點(diǎn)點(diǎn)還住在保溫箱內(nèi)，體重已經(jīng)增長(zhǎng)到2100克，每次可以喝40毫升牛奶。

C、媽媽說(shuō)未曾想過(guò)放棄

其實(shí)，由于超早產(chǎn)兒全身器官發(fā)育不完善、免疫功能低下，以及未來(lái)可能對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力差，所以很容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、頻發(fā)性呼吸暫停、吸入性肺炎、肺透明膜病、肺出血、敗血癥等疾病，病死率極高。加上張女士本身就高齡并有高血壓，所以早期醫(yī)生就提醒過(guò)她孩子的情況可能不會(huì)好。

但是，張女士卻從未想過(guò)放棄自己的孩子。11月1日下午，張女士在接受羊城晚報(bào)記者電話采訪時(shí)表示，夫妻二人都是順德人，已經(jīng)育有一子一女，這是他們第三個(gè)孩子。“早期產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生就告知了我可能會(huì)出現(xiàn)的情況，可我們從沒(méi)有想過(guò)要放棄他，畢竟是一條生命。”張女士說(shuō)，她和丈夫商量過(guò)，不管檢查的情況是怎樣，都要把孩子生下來(lái)。“我之前也在網(wǎng)上查過(guò)相關(guān)案例，發(fā)現(xiàn)有不少早產(chǎn)兒是能夠救活的，雖然我的寶寶要比一般的早產(chǎn)兒輕很多，但是我還是選擇相信現(xiàn)在的醫(yī)療水平。”

莫文輝告訴記者，正常新生兒的體重一般為2500-4000克，低于1000克的早產(chǎn)兒屬于超低出生體重兒。“雖然隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，我們搶救小于1000克的超早產(chǎn)兒成功案例很多，但是只有560克的寶寶還是第一次遇到，確實(shí)給了我們很大的挑戰(zhàn)。”莫文輝說(shuō)，像點(diǎn)點(diǎn)這樣的超早產(chǎn)兒，未來(lái)可能會(huì)留下包括缺血缺氧腦病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、支氣管發(fā)育不良等癥狀。“目前檢查來(lái)看，點(diǎn)點(diǎn)的視力聽(tīng)力都通過(guò)了篩查，除了左腦有一些積水外，其他狀況都很不錯(cuò)。”

張女士說(shuō)，她現(xiàn)在每天都去醫(yī)院看望點(diǎn)點(diǎn)，雖然只能隔著保溫箱，但能感到孩子正在慢慢長(zhǎng)大。“下午去的時(shí)候醫(yī)生和我說(shuō)，再過(guò)一個(gè)禮拜孩子就可以出院，太開(kāi)心了！”

知多D

早產(chǎn)兒逐年增多

“隨著二孩放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦的增多，早產(chǎn)兒也呈逐年增多的趨勢(shì)。”莫文輝說(shuō)，其中妊娠期高血壓綜合征排在引起早產(chǎn)病因的第一位，其他原因還有包括糖尿病、生活壓力大、不孕不育需要輔助生殖、反復(fù)流產(chǎn)造成胎盤(pán)質(zhì)量變差等。不過(guò)，她表示，現(xiàn)在醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，醫(yī)院相關(guān)的救治經(jīng)驗(yàn)也越來(lái)越多，所以準(zhǔn)父母?jìng)儜?yīng)該有信心。

不過(guò)，數(shù)據(jù)顯示，與點(diǎn)點(diǎn)情況相同的新生兒死亡率仍很高。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科學(xué)科帶頭人、新生兒專家莊思齊教授此前指出，早產(chǎn)兒的出生胎齡越小、出生體重越低、死亡率越高。我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率約為8%～10%，死亡率為12.7%～20.8%。

美國(guó)一名280克寶寶也活了下來(lái)

世界上最小的早產(chǎn)嬰名Frieda，2010年11月7日出生在德國(guó)Fulda兒童醫(yī)院，當(dāng)時(shí)胎齡只有21周零5天，體重不足一英鎊，身長(zhǎng)不足11英寸。經(jīng)過(guò)5個(gè)月看護(hù)，她順利回了家。第二小的是阿米利婭·泰勒，她于2006年10月出生在美國(guó)邁阿密一家醫(yī)院，當(dāng)時(shí)體重只有280克，身長(zhǎng)24厘米。出生時(shí)母親懷孕只有21周零6天，她也活了下來(lái)。

2015年，廣東中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)房降生了一名胎齡僅25周零兩天的早產(chǎn)男嬰，體重550克，身長(zhǎng)29厘米，當(dāng)時(shí)刷新廣東胎齡最小、體重最輕的新生兒紀(jì)錄。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員三個(gè)多月的精心治療，寶寶順利存活，體重達(dá)到了3.3公斤。