在我國已經(jīng)步入老齡化社會的背景下，如何完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老體系，是十九大代表趙慶華近些年一直關(guān)注的焦點問題。

為此，在國慶節(jié)的前一天，趙慶華專程去了一趟重醫(yī)附一院青杠老年護養(yǎng)中心。作為重醫(yī)附一院護理部主任，碩士生導師趙慶華曾參與了原衛(wèi)生部《護理院建設(shè)》標準制定及該中心的籌建和護養(yǎng)標準制定。而與以往經(jīng)常來到護養(yǎng)中心不同，趙慶華這一次來到護養(yǎng)中心，是希望把傾聽到的老人們的心聲帶到十九大會議上。

因為格外關(guān)注并致力于推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展問題，在習近平總書記所做十九大報告提到要“提高保障和改善民生水平，加強和創(chuàng)新社會治理”、“積極應對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”等內(nèi)容時，趙慶華的心里很是興奮。

而要探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推進問題，趙慶華認為應首先關(guān)注“三類”老年人的醫(yī)療照護問題。

“我國目前是世界上老年人口最多的國家。其中，80歲以上的高齡老人有3000多萬，失能老人約4000萬，還有更多的患有慢性病老年人。這‘三類’老年人的大量存在，帶來了慢病管理難、長期護理難、老年養(yǎng)護難等三難問題，對我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了重要挑戰(zhàn)。因此，建議國家盡快完善和加快護理院的建設(shè)。”趙慶華表示，在發(fā)達國家和地區(qū)，護理院是應對老年人尤其是失能老年人照護的最主要醫(yī)療機構(gòu)，其和醫(yī)院的差異化定位，可以破解目前我國推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中醫(yī)療資源不足的問題。

這是因為，醫(yī)院特別是三級綜合類醫(yī)院，其功能定位主要在于為急危重癥患者提供醫(yī)療服務(wù)。這對于那些已經(jīng)度過了急危重癥危險治療期，但仍需要持續(xù)康復的患者而言，是一大難題。

“三級醫(yī)院因為床位周轉(zhuǎn)率及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理使用的問題，一般難以讓已經(jīng)進入康復階段的患者長期留在醫(yī)院，但這些患者如果回家去康復，就缺乏專業(yè)的醫(yī)療照護，因而在此類患者的家庭和醫(yī)院之間，就需要一道橋梁來連接，而護理院的主要職責之一，就在于可以提供具備醫(yī)療功能的長期照護服務(wù)。”趙慶華告訴記者。

但是目前，國內(nèi)專業(yè)的護理院建設(shè)還處于起步階段，因而趙慶華建議國家加快此類機構(gòu)的建設(shè)，并規(guī)范建設(shè)質(zhì)量和標準，以保障這些機構(gòu)能夠為老年人提供相應的醫(yī)療照護服務(wù)。

在關(guān)注“三類”老年人的醫(yī)療照護問題的同時，趙慶華還建議國家探索完善老年人長期護理保險制度。

據(jù)媒體報道，目前國內(nèi)有上海、長春、承德等15個城市已經(jīng)開展長期護理保險制度試點。趙慶華則期待，這樣的試點城市能夠更多一些，試點的步伐也可以邁得更大一些。

“因為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及醫(yī)療、護理、養(yǎng)老等多個方面的問題，要解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題，我認為也應該構(gòu)建集醫(yī)療、康復、照護、養(yǎng)老、護理職業(yè)教育等‘五位’于一體的新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。”趙慶華表示。

而實際上，作為由國家發(fā)改委批準的全國第一家醫(yī)院下屬的養(yǎng)老機構(gòu)，重醫(yī)附一院青杠老年護養(yǎng)中心正是這種新型養(yǎng)老機構(gòu)。

“值得一提的是，在青杠老年護養(yǎng)中心的建設(shè)過程中，重醫(yī)附一院率先在國內(nèi)探索了養(yǎng)老護理的職業(yè)教育問題，在護養(yǎng)中心旁邊專門建設(shè)了一所護理學校，培養(yǎng)專門的護理人才，也為護養(yǎng)中心提供照護服務(wù)。并且，護養(yǎng)中心和醫(yī)院之間還形成了雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的模式，這也是我國醫(yī)改構(gòu)建分級診療制度的一項重要探索。”趙慶華向記者介紹。

原來，重醫(yī)附一院與青杠護養(yǎng)中心開通了雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道。從重醫(yī)附一院出院后還需要繼續(xù)康復的患者，會被建議轉(zhuǎn)診到護養(yǎng)中心；這些患者在護養(yǎng)中心出現(xiàn)的一般醫(yī)療問題，護養(yǎng)機構(gòu)的工作人員就可以解決；如果患者在護養(yǎng)中心出現(xiàn)急危重癥狀況，也會通過綠色通道被直接轉(zhuǎn)診到醫(yī)院來。

“這種雙向轉(zhuǎn)診暢通無阻的醫(yī)療資源銜接，對患者而言是比較難得的，也讓患者安心、放心。其實，即使不是從醫(yī)院出院后需要繼續(xù)康復的患者，對于那些全自理的老年人，也可以享受到這種具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的養(yǎng)老機構(gòu)的常規(guī)醫(yī)療服務(wù)。因為該護養(yǎng)中心和醫(yī)院一樣，相應的醫(yī)療服務(wù)業(yè)按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定結(jié)算，這就可以讓那些有基本醫(yī)療需求的老人們不用專門跑到大醫(yī)院去排隊、掛號，也讓老人就醫(yī)問題變得更加便捷。”趙慶華強調(diào)。

這次作為黨代表來北京參會之后，趙慶華對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題的推進有了更多的思考。她希望，國內(nèi)有更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建成，為我國的2億多老人們提供專業(yè)的健康照護服務(wù)，從而保障他們安度晚年。

（趙慶華系重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院護理部主任、重慶市護理學會會長）