“醫(yī)療費(fèi)總額9927.9元，本次報(bào)銷總額9255.83元，個(gè)人自費(fèi)總額672.07元。”今年7月，家住海南陵水黎族自治縣的鄭先剛突發(fā)高血壓被送入陵水縣人民醫(yī)院。住院9天后，病癥有所緩解，在結(jié)算住院費(fèi)用時(shí)，他收到了上面這張明細(xì)單。“住院費(fèi)降下去了，我們老百姓的看病負(fù)擔(dān)更輕了。”

鄭先剛是陵水縣醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)綜合改革的受益者之一。

其實(shí)，不只是花費(fèi)少了，群眾還明顯感受到就醫(yī)條件好了，報(bào)銷也更方便了。“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”成效初現(xiàn)，群眾有了實(shí)實(shí)在在的獲得感。

名醫(yī)名家請(qǐng)進(jìn)來(lái)

“提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，讓群眾共享改革成果，是我們2016年初啟動(dòng)‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’改革的重要目標(biāo)。”陵水縣衛(wèi)計(jì)委主任黃國(guó)經(jīng)說(shuō)。

但是，僅僅依靠縣域醫(yī)院自身力量，醫(yī)療服務(wù)能力短期內(nèi)很難有大的提升。在此情況下，陵水將目光瞄準(zhǔn)縣域外高水平醫(yī)療院校，積極引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

去年7月，陵水與河北醫(yī)科大學(xué)簽署合作協(xié)議，商定由河北醫(yī)科大學(xué)對(duì)口幫扶陵水縣人民醫(yī)院。合作啟動(dòng)后，河北醫(yī)科大學(xué)派出5所直屬醫(yī)院高水平專家駐點(diǎn)陵水開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。一年多來(lái)，在校方專家的幫扶下，陵水縣人民醫(yī)院成功診治多例疑難雜癥。截至今年7月，共完成260臺(tái)手術(shù)，診療門(mén)診患者2529人次，并開(kāi)展多項(xiàng)新技術(shù)。

今年，一位患者由于交通事故導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，得知縣醫(yī)院有骨科微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)療專家和設(shè)備條件后，決定在該院實(shí)施手術(shù)。最終，在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)張澤英主刀帶領(lǐng)下，醫(yī)院首次成功應(yīng)用骨科微創(chuàng)技術(shù)為患者進(jìn)行了治療。

不只與河北醫(yī)科大學(xué)合作，陵水縣還先后與海南省醫(yī)院、海南省中醫(yī)院等單位建立幫扶關(guān)系，借力高水平專家提升醫(yī)療服務(wù)能力，讓群眾就醫(yī)更加方便。在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，陵水群眾選擇在本縣就醫(yī)的患者越來(lái)越多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，陵水縣3家公立醫(yī)院的總診療量由2015年的45.15萬(wàn)人次增長(zhǎng)到2016年的55.36萬(wàn)人次，增長(zhǎng)率22.61%。

看病報(bào)銷比例超九成

黃某，醫(yī)療費(fèi)總額8274.72元，個(gè)人自費(fèi)總額933.61元；藍(lán)某，醫(yī)療費(fèi)總額6658.90元，個(gè)人自費(fèi)總額709.46元；馬某，醫(yī)療費(fèi)總額4941.12元，個(gè)人自費(fèi)總額222.95元。這是近日記者在陵水縣人民醫(yī)院看到的幾張醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單上的數(shù)字，每張報(bào)銷比例都在90%左右，患者只需支付很少一部分。

黃國(guó)經(jīng)介紹，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革中，陵水多措并舉降低醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

加大財(cái)政支持。2016年，縣財(cái)政向縣醫(yī)院撥款3519萬(wàn)元，比2015年增長(zhǎng)11.93%；

實(shí)行藥品帶量采購(gòu)。在藥品采購(gòu)上，除按國(guó)家有關(guān)規(guī)定掛網(wǎng)采購(gòu)、定點(diǎn)采購(gòu)?fù)猓晁€與三亞、儋州等市縣組成采購(gòu)聯(lián)合體，實(shí)施帶量采購(gòu)，進(jìn)一步降低藥價(jià)，讓利患者；

推進(jìn)限費(fèi)治療、按病種付費(fèi)等支付方式改革；

調(diào)整醫(yī)保支付政策，實(shí)施大病保險(xiǎn)，確保群眾受益水平穩(wěn)步提升……

在縣人民醫(yī)院，記者見(jiàn)到陵水縣文羅鎮(zhèn)三角威村村民董秀民，她患腦血栓已有十多年，但因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難一直沒(méi)根治。病情發(fā)作厲害時(shí)就住幾天院，減輕一點(diǎn)后就趕緊出院。前段時(shí)間，她聽(tīng)別人說(shuō)，像她這樣的慢性病患者符合醫(yī)保政策，花費(fèi)可以全部報(bào)銷，這讓她看到了治愈的希望。“這次我一定要完全治好再出院。”董秀民說(shuō)。

報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)不再跑腿

“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革前，陵水群眾看病報(bào)銷要重復(fù)提交各種材料，報(bào)銷周期少則4個(gè)月，多則半年。“以前報(bào)銷住院醫(yī)藥費(fèi)要跑好幾個(gè)部門(mén)，很多環(huán)節(jié)自己也搞不明白。”陵水縣椰林鎮(zhèn)聯(lián)豐村村民王岸魯說(shuō)，“要跑完所有的報(bào)銷流程可是件麻煩事”。

經(jīng)多個(gè)部門(mén)通力協(xié)作，今年5月26日，“一站式”報(bào)銷平臺(tái)在陵水縣人民醫(yī)院上線運(yùn)行。隨后，縣中醫(yī)院、婦幼保健院也上線該平臺(tái)。

“一站式”報(bào)銷平臺(tái)匯集了縣社保局、民政局、衛(wèi)計(jì)委、縣醫(yī)院等單位的信息，報(bào)銷內(nèi)容除基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，還包括城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、慈善會(huì)重大疾病醫(yī)療救助等。通過(guò)該平臺(tái)，患者可以在醫(yī)院直接報(bào)銷，只需支付自費(fèi)款項(xiàng)即可，大大節(jié)省了報(bào)銷時(shí)間。

群眾方便的背后，是政府對(duì)結(jié)算報(bào)銷事項(xiàng)的強(qiáng)力整合。在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革中，陵水縣把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)施了“七統(tǒng)一”，統(tǒng)一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金統(tǒng)籌、統(tǒng)一基金管理與分配、統(tǒng)一保障政策待遇、統(tǒng)一結(jié)算支付管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。這些“統(tǒng)一”，麻煩的是政府，方便的是群眾。

目前，縣醫(yī)保信息平臺(tái)運(yùn)行順暢。2016年陵水縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)31.94萬(wàn)人，人均籌資540元，共籌資1.73億元，補(bǔ)償支出1.48億元，群眾補(bǔ)償水平進(jìn)一步提高。

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2017年10月26日 13 版）