缺血性腦卒中發(fā)作超過4.5個小時就意味著錯過了最佳救治時間窗口，但目前我國能在4.5個小時內(nèi)接受治療的卒中患者不到2%。近日，國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會發(fā)布“中國卒中急救地圖”，地圖上標(biāo)明了能承擔(dān)卒中急救任務(wù)的醫(yī)院及其開展的救治技術(shù)，公眾可在手機(jī)上獲取相關(guān)醫(yī)院信息，并一鍵呼叫。據(jù)悉，“中國卒中急救地圖”將逐步整合到急救車載信息系統(tǒng)，用以實(shí)時精準(zhǔn)導(dǎo)航與信息查詢。

院前急救仍是短板

數(shù)據(jù)顯示，我國卒中死亡患者數(shù)占全球總數(shù)的29.5%。為應(yīng)對這一嚴(yán)峻形勢，我國腦卒中防控體系建設(shè)探索8年，織就了一張由318家基地醫(yī)院、1000多家協(xié)作醫(yī)院、2700多個社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療點(diǎn)組成的國家級腦卒中防治網(wǎng)絡(luò)。在此基礎(chǔ)上，卒中防治中心（區(qū)縣二級醫(yī)院）、高級卒中中心（三級醫(yī)院）、示范高級卒中中心（省市級醫(yī)院）架構(gòu)的三級卒中中心網(wǎng)絡(luò)體系也在穩(wěn)步推進(jìn)?！皟蓮埦W(wǎng)”有效提高了我國卒中的救治效率和水平，以高級卒中中心為例，缺血性卒中患者從進(jìn)入醫(yī)院到靜脈溶栓的時間由原來的將近兩個小時縮短至目前平均約56分鐘。

但現(xiàn)實(shí)中，仍有不少患者在院前急救環(huán)節(jié)耽擱了大量時間。比如，患者和家屬沒有迅速意識到卒中發(fā)生，院前急救中心與醫(yī)院流程不夠順暢，患者無法快速送達(dá)有救治能力的醫(yī)院等。

政府統(tǒng)籌多方協(xié)作

“彌補(bǔ)院前急救短板，各地衛(wèi)生計生委需協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)有救治能力的醫(yī)院、院前急救系統(tǒng)等進(jìn)行有效配合，才能真正縮短患者從發(fā)病到獲得救治的時間?！眹易渲兄行墓芾碇笇?dǎo)委員會主任委員、中國工程院院士王隴德說。

“‘120’急救中心信息平臺要能與承擔(dān)卒中急救醫(yī)院院內(nèi)急救信息系統(tǒng)無縫對接?！眹易渲屑本鹊貓D工作委員會秘書長、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長方琪介紹，當(dāng)患者在“120”急救車上時，急救人員可提前了解急診搶救室、ICU床位、特殊用藥占用等情況，從而科學(xué)分診。醫(yī)院急診醫(yī)生則可提前得知患者病史及現(xiàn)狀、車輛軌跡等信息，根據(jù)預(yù)判病情啟動院內(nèi)急診綠色通道。

據(jù)了解，地圖后臺將自動收集急診急救全流程信息，定期匯總數(shù)據(jù)并分析反饋給各有關(guān)單位，在此基礎(chǔ)上，地圖還將開發(fā)患者端移動App，除發(fā)病時一鍵呼叫外，還可學(xué)習(xí)防治知識。

關(guān)鍵是普及應(yīng)用

今年6月，國家衛(wèi)生計生委腦防委成立了國家卒中急救地圖工作委員會。卒中急救地圖相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控辦法等已經(jīng)完成制定。實(shí)際上，近兩年來，深圳、杭州、蘇州等城市在卒中急救地圖工作方面已有初步探索。

2016年11月，深圳在全國首推卒中急救地圖。深圳市第二人民醫(yī)院任力杰教授介紹，地圖發(fā)布后，當(dāng)?shù)刈渲芯戎钨|(zhì)控的相關(guān)指標(biāo)，如溶栓數(shù)量、血管內(nèi)治療病例數(shù)等都有大幅增加。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院樓敏教授介紹，該院聯(lián)合杭州市“120”啟動院前急救預(yù)先通知的溶栓流程。院前預(yù)通知入院的患者與沒有預(yù)通知入院的患者相比，進(jìn)入醫(yī)院到靜脈溶栓的時間平均縮短15分鐘，發(fā)病到靜脈溶栓的時間平均縮短約50分鐘。

蘇州市政府將有卒中急救能力的醫(yī)院向社會公布，方便百姓擇院。方琪說，蘇州市卒中急救地圖目前已納入15家醫(yī)院，未來還將逐漸增加技術(shù)合格的醫(yī)院。

“卒中急救地圖關(guān)鍵要普及應(yīng)用。”方琪建議，“最好是人人知曉，特別是家中有中風(fēng)患者或者卒中危險人群的，應(yīng)時刻在衣服口袋中放一張小紙條，寫明自己是卒中患者或者高危人群，便于危急時刻請求周圍人立即撥打‘120’，盡快送至最近的有卒中急救能力的醫(yī)院?！?/p>