人民政協(xié)網(wǎng)北京10月25日電（記者 李木元）“腰酸背痛腿抽筋，骨質(zhì)疏松了，趕緊補(bǔ)鈣。于是開始吃鈣片，有的人家是一瓶鈣片全家人不分老少都在吃，吃鈣片能不能預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？全家人都吃鈣片是否科學(xué)？”在10月17日中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會舉行的2017最新版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》（以下簡稱《指南》）發(fā)布解讀媒體溝通會上，中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會秘書長、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李梅教授在回答本報(bào)記者提問時(shí)表示，服用鈣片是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)選擇，但防治骨質(zhì)疏松癥不等于補(bǔ)鈣，該病治療一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日”。中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會在此之前發(fā)布最新版《指南》，旨在規(guī)范醫(yī)生診治流程，普及骨質(zhì)疏松癥防治知識，全面提升我國骨質(zhì)疏松防治水平。

骨質(zhì)疏松不都是缺鈣惹的禍

人體到底需要多少鈣？專家建議：1～2歲幼兒每日鈣攝入量為600mg；3～12歲兒童每日攝入量為800mg；12～50歲青壯年每日攝入量為1000mg；50歲以上老人每日攝入量為1200mg。

李梅說，隨著人們生活水平的提高，我國居民的營養(yǎng)狀況有了明顯改善。但受生活方式、飲食方式等因素的影響，鈣的攝入量卻沒有明顯增加，缺鈣現(xiàn)象依然普遍。據(jù)全國膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果顯示，中國人平均每天每人鈣攝入量不足需求的50%，兒童和青少年缺鈣的最嚴(yán)重。

身高變矮、駝背、腰酸背痛、行走乏力等癥狀是骨質(zhì)疏松的常見癥狀。“缺鈣確實(shí)是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的一個(gè)重要原因，但不是唯一原因。” 中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科常務(wù)副主任夏維波教授表示，從遺傳學(xué)上來看，如果一個(gè)人有母系家族病史，即母親、姥姥等有骨質(zhì)疏松癥，那么這個(gè)人就屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群。另外，身體太瘦或營養(yǎng)不良的人，月經(jīng)不正常的女性，患有內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、哮喘，使用過糖皮質(zhì)激素以及抽煙的人都應(yīng)警惕骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

補(bǔ)鈣只是防治骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)性措施

補(bǔ)鈣對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥意義重大。李梅指出，多數(shù)中國居民都應(yīng)補(bǔ)鈣，特別是兒童青少年和四五十歲以上的中老年人。但補(bǔ)鈣首選方式是飲食攝入——在保證均衡飲食前提下適當(dāng)增加牛奶、豆制品、芝麻等谷物以及蝦皮、海帶等高鈣食物的攝取。

“對于飲食無法提供足量鈣的人來說，服用鈣制劑是需要的，吃鈣片就是一個(gè)選擇。”不過，李梅指出，不同年齡段的人群補(bǔ)鈣的量是不同的，無論是飲食補(bǔ)鈣還是服用鈣制劑，都應(yīng)聽聽專科醫(yī)生的意見，特別是服藥。否則過量補(bǔ)鈣會帶來一系列危害，比如孕婦尿路結(jié)石、高鈣血癥、堿中毒等。

夏維波則表示，對于已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松癥或者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的人來說，僅僅服用鈣制劑還不夠，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抑制骨吸收或促進(jìn)骨形成的藥物，以降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

有些中老年人擔(dān)心骨質(zhì)疏松引發(fā)骨折，于是服用各種保健品來補(bǔ)鈣。李梅提醒，可以選用保健品補(bǔ)鈣，但是一定要看其鈣含量，如果連鈣含量都不明確，這種保健品不太可信。

我國骨質(zhì)疏松癥患者就診率不足1/4

中國骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率較高。根據(jù)2006年的預(yù)測，我國骨質(zhì)疏松癥患者超過7000萬人，骨質(zhì)疏松癥前期人群高達(dá)2億。

夏維波介紹，骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果。據(jù)估計(jì)，我國主要骨質(zhì)疏松性骨折（腕部、椎體和髖部）到2035年約為483萬例次。研究表明，女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性（40%）高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性（13%）高于前列腺癌。“以髖部骨折為例，20%的患者會在骨折后1年內(nèi)出現(xiàn)各種并發(fā)癥死亡，50%的患者會致殘。”

“但我國居民對骨質(zhì)疏松認(rèn)知度較低，很多患者認(rèn)為骨質(zhì)疏松是正常生理現(xiàn)象，沒有將其‘身高變矮、駝背、腰背疼痛’等癥狀聯(lián)系起來。” 中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會候任主任委員、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松和骨病主任章振林教授介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國骨質(zhì)疏松患者就診率不足1/4，規(guī)范治療率則更低。許多患者直至骨折后才診斷為骨質(zhì)疏松，從而失去了預(yù)防第一次骨質(zhì)疏松性骨折的機(jī)會，生活質(zhì)量也會顯著降低。

章振林指出，骨質(zhì)疏松癥是累及范圍非常廣的一種慢性病，兒童青少年和四五十歲以上的中老年人群是預(yù)防重點(diǎn)人群。首先要保證充足的營養(yǎng)，特別是要保證鈣和蛋白質(zhì)及維生素的攝入，減少鹽的攝入，不要過量攝入含咖啡因和高磷飲料；其次，適當(dāng)鍛煉，使骨胳更強(qiáng)壯，減少骨折風(fēng)險(xiǎn)；每天曬太陽不少于半小時(shí)，增加人體維生素D生成，促進(jìn)鈣吸收；戒煙限酒。另外，對于發(fā)生脆性骨折的人不管手否有骨質(zhì)疏松，都要服用防治骨質(zhì)疏松的藥物。

據(jù)悉，在診療方面，新版《指南》主要規(guī)范了骨質(zhì)疏松癥的篩查標(biāo)準(zhǔn)、主要治療人群等方面內(nèi)容，進(jìn)一步明晰了疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，增加了疾病診療流程，補(bǔ)充了多種抗骨質(zhì)疏松癥藥物使用的信息，強(qiáng)調(diào)治療評估與分級診療的重要性。《指南》建議重視骨質(zhì)疏松癥的早期診斷與規(guī)范化治療；重視骨折高危人群的篩查，重視骨質(zhì)疏松藥物治療的檢測與評估，注意提高藥物治療的依從性。