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浙江今年起全面推行按病種付費 破“過度醫(yī)療”難題
中新網(wǎng)杭州10月16日電(見習(xí)記者 張煜歡)看病就醫(yī)與百姓日常息息相關(guān),醫(yī)保改革更是民生建設(shè)的關(guān)鍵之一。看病要多花多少錢,會不會多花錢,怎樣花錢最合理,這些百姓關(guān)注已久的問題如今在浙江有了更明確的答案。
記者16日獲悉,為更好規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)療費用不合理增長,充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用,浙江省人力資源和社會保障廳、浙江省醫(yī)改辦等六部門近日聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》(以下簡稱“《方案》”)。
《方案》規(guī)定,從今年起,浙江省全面推行以按病種(病組)付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。有條件的設(shè)區(qū)市開展按病種(病組)結(jié)合點數(shù)法的支付方式改革試點,鼓勵完善按人頭、按床日等多種付費方式。
早在今年6月,國務(wù)院出臺《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》,提出各地要從實際出發(fā),充分考慮醫(yī)?;鹬Ц赌芰?、醫(yī)保管理服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)特點、疾病譜分布等因素,實行符合本地實際的醫(yī)保支付方式。對此浙江立即開展行動,并于近日正式出臺《方案》。
該《方案》的出臺,意味著今后在浙江看病收費付費方式將有大變化。《方案》提出,對住院醫(yī)療服務(wù),主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費;對長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費;對基層醫(yī)療服務(wù),可按人頭付費,并積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合;對不宜打包付費的復(fù)雜病例和門診費用,可按項目付費。
據(jù)了解,所謂按病種付費即以單個病種治療為核算單位的定額付費。《方案》規(guī)定,在推行按病種(病組)收費付費方面,原則上對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實行按病種收費付費。并及時將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)保基金病種付費范圍。
據(jù)浙江省醫(yī)改辦相關(guān)負責人介紹,在開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點過程中,應(yīng)按疾病病情嚴重程度、治療方法復(fù)雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組。推行按病種(病組)付費是一種定額付費,好處是先定下患者需要支付的總費用,從而倒逼醫(yī)生主動控制過度醫(yī)療,控制醫(yī)療費用不合理增長。
而在按人頭付費方面,《方案》要求各統(tǒng)籌區(qū)明確按人頭付費的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍,保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、基本醫(yī)療服務(wù)費用和一般診療費的支付。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手,開展特殊慢性病按人頭付費。
除此之外,對于精神病、安寧療護、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病,《方案》表示可采取按床日付費的方式,同時加強對平均住院天數(shù)、日均費用以及治療效果的考核評估。
據(jù)悉,預(yù)計2017年底浙江各設(shè)區(qū)市按病種收費付費的病種將不少于100個,到2020年醫(yī)保支付方式改革覆蓋浙江所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù),按項目付費占比明顯下降。(完)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:浙江 按病種付費 過度醫(yī)療